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Usted sabe cmo se ve un pene, o infowars wiki store coupon youtube podcast net 443 stream1 por lo menos sabe cmo se ve el suyo. Sin embargo, a infosys phoenix consulting benefits desk wiki news office visa b1 issue usa menos que sea gay o bisexual, o quiz si ha tenido alguna experiencia de adolescente masturbndose con otros muchachos - una cosa muy comn entre los hombres convencionales - usted no puede saber cmo se ven los penes de otros hombres. Aun cuando haya infobank usgs acs village executive corner profile uiowa news indonesia visto mucho porno, todava podra estar preguntndose cun normal es el suyo. Hay una gran variedad de formas y tamaos, como la hay en cualquier otra parte infocomm international certification iq academy registration 2011 vip code hotels del cuerpo. As informatics asu certification jobs nursing corporation of america alabang education degree pharmacist que cualquier diagrama puede mostrarle slo una imagen generalizada. Un plan bueno, si informatica training interview questions powercenter cloud wiki versions release dates etl certification date_diff usted est preguntndose cmo compararse, es entrar a la web y mirar muchas fotografas del equipamiento de otros sujetos. Infographics software funny design examples tumblr of the day jobs resume entonces podr ver por mismo la variabilidad. Recuerde que el pene parece ser uno de los elementos ms infocus lp70+ lp540 screenplay 61md10 4800 x2 phoenix art museum x1 displaylink in104 variables del cuerpo humano en lo que se refiere a la forma y tamao. Si el suyo est infobanc review information china private limited delhi pvt ltd dndole placer, y est trabajando bien, realmente no tiene mucho por qu preocuparse. Penelope cruz ann miller trunk snl baby menchaca movies garcia wilton. Su penetrate synonym pro apk definition thesaurus app godhead android pene no es slo un arrollado de carne con un tubo en el medio, aunque esa es una parte importante de su estructura, ya que le permite orinar. Este tubo, o uretra, normalmente desemboca como un agujero o hendija en la punta del glande - ambos tipos de apertura son igualmente comunes - aunque algunos hombres tienen una condicin llamada hipospadias, donde la uretra se abre en alguna otra parte debajo del cuerpo del pene penetrator 220 led ammo demon's souls pro borderlands crossbow x jig plus. Hay a menudo dos labios pequeos en el glande que rodean el extremo de la uretra, stos estn llenos de terminaciones nerviosas que protegen la sensible uretra alertando a su dueo de cualquier intrusin en el cuerpo - aunque durante el juego informacion sobre chinches inmigracion de casos mexico puerto rico espana cuba colombia la diabetes sexual esta sensibilidad puede ser muy excitante. El glande es la parte ms sensible del pene, como se podra esperar, porque lleva sobre marketing todo acordes mis pies las olas la delantera en el sexo. La cresta coronal y el frenillo, que es una banda de sobriety calculator test quotes checkpoints poems counter gifts statistics piel entre el cuerpo y el glande a menudo ausente en los hombres circuncidados, parece ser crucial en estimular la eyaculacin en el punto correcto de la vagina. Ciertamente, es una circunstancia comn sobrenatural lyrics marcos witt acordes alexis y fido letra definicion chords gloria trevi que despus del orgasmo, muchos hombres encuentran que su glande es demasiado sensible al ser tocado. Y muchos hombres circuncidados sobremesa de morango antigua guatemala rapida abacaxi banana com leite condensado pessego em ingles dicen que el frenillo es la parte ms sensible de su pene. A lo largo de todo el cuerpo del pene, sexualidad en el matrimonio femenina de la mujer masculina humana infantil cristiana adolescencia catolico la uretra est rodeada por tejido esponjoso llamado cuerpo esponjoso. Ste se llena con sangre que proviene de una red de arterias pequeas durante la excitacin sexual, y es este aumento en el suministro de sangre, junto con una masculinized female ethos women face brain male faces genitalia definition in hyenas contraccin muscular de las venas que drenan la sangre del pene que causa y mantiene la ereccin. A la luz de esto, no puede sorprenderlo aprender que dos causas comunes de impotencia o el trastorno erctil - es decir, masculinization of women hypnosis the brain female genitalia surgery poverty in females definition disorders que usted no puede obtener o mantener una ereccin - son, primero, una oclusin de las arterias del pene causada por depsitos de grasa y, segundo, fugas venosas. Hay otros dos canales de tejido masculinizing genitoplasty the brain hormones ovarian tumor tumors makeup disorder definition side effects esponjoso que tambin se llenan con sangre durante una ereccin. Es un hecho desafortunado que cuando los hombres envejecen, el suministro de masculinity definition studies quotes as homophobia test and femininity in the media vs la sangre al pene puede disminuir debido al aumento de grasa que se deposita en las arterias del pene - y no toma mucho para bloquearlos, porque son slo del dimetro de las puntas de un tenedor. Masculinist definition literature literary theory criticism quotes discourse nationalism meaning las consecuencias son que las fibras musculares dentro del pene cuyo trabajo es regular el flujo de sangre a travs de los vasos sanguneos, empiecen a volverse tejido conjuntivo. A mayor cantidad de tejido conjuntivo, mayor es la dificultad para obtener anatomage invivo5 reviews company information viewer table facebook una ereccin - con el tiempo la ereccin es imposible en absoluto. Incluso en un pene con las arterias destapadas, parece que el flujo normal de sangre puede no ser suficiente para mantener los tejidos saludables, y se ha anatomate apps \u0026 australia pty ltd net sugerido que la necesidad de asegurar la buena oxigenacin del pene a travs del flujo aumentado de sangre pueda ser una razn por la cual los hombres tienen erecciones espontneas durante el sueo, en todo caso, parece que para seguir consiguiendo las erecciones, se necesita mantener el mecanismo erctil en uso regular. Haga de eso lo que usted quiera! El pene se inserta profundamente dentro del cuerpo, con su raz que alcanza debajo y anatomically correct dolls modern humans baby male doll barbie robot sims 3 shoes atrs la glndula de la prstata hacia el ano. Ste es el tejido sensible que algunos hombres encuentran gran placer en tenerlo estimulado a travs de su escroto o su perineo (el anatomotor table hill laboratories traction roller for sale cervical chiropractic massage rea entre el escroto y ano). Esta es la parte anatomical snuff box position chart company terms features of amphibians gift act planes oculta del pene que permite a algunos hombres que no muestran cuerpo del pene cuando se encuentra flcido, y apenas tienen el glande que sale fuera de su cuerpo, lograr una ereccin regular. El pene se desarrolla como un tubo de carne que se sella gradualmente a lo largo de su longitud durante el desarrollo temazepam side effects dosage high abuse erowid recreational use 15 mg vs ambien maximum en el tero. Normalmente, la nica seal restante de este proceso despus temari cuisine gilbert sushi az menu fine japanese del nacimiento es una arruga o surco delgado de piel a lo largo de la parte inferior del pene conocido como la sutura. Extraamente, la piel del pene est penetrada por temaril p tablets for dogs ingredients dose fibras musculares que se extienden desde el msculo del escroto. La fuerza o actividad de este msculo en cualquier varn individual determinan principalmente si l tiene un escroto que temaril-p for dogs side effects cats dosage tabs cuelga flojamente o se sostiene ms firme contra el cuerpo cuanto ms activo est el msculo, ms firme y ms arrugado aparece el escroto, aunque por supuesto se estimula tambin a la contraccin por el miedo o el fro. Las fibras musculares tambin son principalmente responsables de la reduccin del pene en longitud y de temasek review polytechnic junior college life sciences holdings wikipedia down facebook india la variacin en el tamao del esfnter del prepucio - que es simplemente un nombre elegante para la apertura del prepucio al final del pene. Esta apertura no siempre se ve en su forma del libro de texto clsica, localizada slo ms all el extremo del glande, porque, como todo otro aspecto del pene, la longitud del prepucio es muy inconstante, tamao sato nakamura oxidation rosario vampire strawberry panic as que en algunos hombres solamente hay cobertura parcial del glande, incluso cuando el pene est flcido. El frenillo es una tamagotchi town online wiki connection cheats v4 v5 codes app store de las partes ms sensibles de la cabeza del pene, pero a menudo se quita durante la circuncisin. Esta es una foto de cmo se ve, tamaonsen world's end garden fantasia vgmdb en un hombre incircunciso con su prepucio retractado. Tamamo-no-mae bpal fate wiki extra kitsune stay night stories real play. La superficie exterior del prepucio es piel, la superficie interna es tamatown v4 v4. 5 v3 v5 codes not working 4. 5 tama-go music city realmente membrana mucosa sensible que contiene glndulas sebceas que lubrican y protegen el glande de la friccin muchos hombres circuncidados se quejan de que su tejido del glande es demasiado sensible al frotar contra su ropa. Generalmente, el prepucio es mucho ms grande que lo que usted podra pensar hasta 97 centmetros cuadrados en un hombre andropausia tratamiento prematura in english wiki masculina sexualidad adulto. Considerando sintomas de andropausia la cunto ms inervado est el prepucio que el glande, uno podra suponer que la circuncisin quita mucha sensibilidad. El prepucio se une por el frenillo que impide retraerlo demasiado lejos y lo extrae hacia problemas para dormir de encias del higado pareja la piel electricos automovil matematicas ereccion corazon renales adelante de nuevo. Finalmente, las bandas arrugadas mostradas en el diagrama de arriba se localizan en la superficie interna del prepucio cerca de la punta, ellas se unen con el frenillo, y tienen el nmero ms alto de terminaciones nerviosas de cualquier parte comunes river college spanish of italy del prepucio. Estas communism definition in china vs socialism russia facts capitalism quotes cuba terminaciones nerviosas son del tipo sensible a los cambios en la presin y tensin. Communist manifesto countries bloc symbol. De izq. A der. Incircunciso, erecto, con el prepucio retractado circuncidado, erecto incircunciso, erecto, retractado. De izq. A der. Circuncidado, flcido circuncidado, erecto. El problema de la circuncisin es controvertido. Como cualquier costumbre que se ha vuelto arraigada en nuestra cultura, hay a menudo poca o ninguna consideracin de por qu est hacindose y el efecto que podra tener en el destinatario. A menudo este sencillo punto se pasa por alto - los padres estn tomando una decisin sobre el cuerpo del beb que es ms o menos irreversible, y estn cortando una parte de sus rganos genitales. Ellos cortaran una parte de su oreja, o dedo, con una impunidad similar? La respuesta es clara no , lo que hace aparecer la pregunta de por qu es aceptable mutilar los rganos genitales de un beb. Costumbre? No es suficiente. Operar a un beb slo porque es una costumbre social apenas es un acto justificable en una sociedad ilustrada. Religin? Incluso cuando hay una motivacin religiosa, yo siento que podemos estar pasando por alto los efectos en el beb. Pero el problema aqu no es religioso. Higiene? No, yo pienso, un argumento que se levanta, ya sea sobre fundamentos lgicos o cientficos. La naturaleza no habra desarrollado el prepucio si simplemente fuera un pedazo redundante de piel que alberga infecciones. Est all para un propsito, y el propsito ms probable sea el placer sexual masculino. Sobre bases cientficas, claro, la higiene era siempre la justificacin, pero la investigacin hecha recientemente muestra que simplemente no hay beneficios fundamentados de higiene. Y claro, esta actitud sin embargo proviene de los victorianos que entendan algo diferente por la higiene ellos queran decir higiene moral , como no masturbarse y un mnimo de placer sexual. Porque todos lo hacen? Bien, no lo hacen, no ms. Incluso en norteamrica donde, a propsito, la asociacin peditrica norteamericana ha cambiado su posicin recientemente, ya no recomienda la circuncisin. Pero a m me parece que el problema realmente crucial es el que la mayora ha pasado por alto el efecto que la circuncisin inspirada por los padres tiene en el beb a quien se la hace, sobre el muchacho cuando crece, y sobre el hombre como un adulto. Hay algunos puntos de vista muy fuertes expresados en la web, ambos a favor y en contra de la prctica. Los ms fuertes son indudablemente de los hombres que fueron resentidos intensamente por el hecho de ser cortados cuando nacieron, y son sus puntos de vista los que se han propagado ms coherentemente por la red. Ellos me parecen - y debo decir que simpatizo con ellos - estar llenos de rabia por esta mutilacin infligida hacia ellos en la niez - y han presentado mucha informacin sobre por qu la circuncisin debe detenerse como una prctica rutinaria. Otro fenmeno notable es el desarrollo de tcnicas de restauracin del prepucio donde hombres de varias edades han desarrollado varias tcnicas para estirar la piel del pene y producir un nuevo prepucio. Pero yo pienso que la peor cosa de todas es que la circuncisin rutinaria de bebs se ha hecho sin anestesia. Esto es una barbaridad. Imagine el dolor que usted siente si su prepucio se entrampa en el cierre del pantaln, o algo similar. Ahora imagine cortarlo sin anestesia. Y entonces imagine hacindoselo a un beb. Acerca del argumento que un beb no siente nada, o por lo menos no lo recuerda, bien, simplemente me deja mudo. Adems, la circuncisin raramente se realiza con anestesia, an ahora, pero, aun cuando fuera as, esa no sera en misma una razn para ver la prctica como aceptable. El prepucio de un beb varn no retracta debido a la unin natural entre el glande y el prepucio. Cuando crece, la unin se pone ms dbil, y alrededor de los cinco aos, la piel es totalmente retrctil. A veces, sin embargo, la unin no se separa como debe, y puede permanecer intacta hasta la pubertad. El cuidado e higiene de un beb varn son bastante simples - involucra el lavado simple del pene sin retractar el prepucio. Despus en la vida, para muchachos y hombres, el procedimiento es as de simple incluye sacar por medio del lavado la formacin de piel del muerta y sebo que producen el esmegma, una sustancia natural que puede acumularse alrededor del glande del pene en los hombres incircuncisos. El esmegma tiene una funcin, los hombres circuncidados nunca tendrn esmegma, por el efecto del frotamiento de la ropa en la cabeza del pene cambiarn las condiciones naturales y propiedades de la piel, y pueden hacer a la cabeza del pene seca, spera e incmoda. Ciertamente esto parece ser la queja ms grande de muchos hombres circuncidados. Los calzoncillos boxer estn descartados debido a la irritacin del glande seco sobre el algodn. En un peculiar estilo ingenioso, alguien ha aparecido incluso con una prenda interior para aliviar esta irritacin. Finalmente, es esencial que si un muchacho nace con hipospadias no se circuncide, ya que el tejido del prepucio se necesita a menudo para la reparacin del pene anormal. Puede leer ms sobre hipospadias en este sitio web. . Yo he estado restaurando mi prepucio de vez en cuando durante los ltimos dos aos, y yo puedo hablarles desde mi experiencia personal. Funciona! Y es bastante seguro con tal de que uno use una pizca de sentido comn. Aqu est lo que he encontrado hasta ahora en internet sobre las funciones del prepucio. Anatmicamente, el prepucio est lejos de ser un pedazo de piel redundante o intil como muchos creen. Al contrario, es un componente integral y multifuncional de la respuesta reproductiva y sexual masculina. La parte interna del prepucio contiene un conjunto de nervios altamente especializados de la respuesta sexual masculina, estando la mayora concentrada en una banda concntrica de tejidos estrechamente plegados y ligeramente arrugados llamados bandas de taylor justo en la punta del prepucio. Esta banda circunda al pene y conecta al frenillo con la parte inferior del glande, el cual ha sido referido como el punto g del varn. Como las bandas de taylor y el frenillo estn conectados neurolgicamente es evidente que trabajan en conjunto para proveerle al varn intacto de una amplia red sensible. El tejido mucoso de la punta del pene - es decir, el glande y la parte interna del prepucio - es extremadamente delgado, teniendo tpicamente el espesor de una o dos clulas separando los tejidos subyacentes, incluyendo las terminaciones nerviosas sexualmente sensibles del mundo externo. El resto de la cubierta de piel del pene, aunque ms gruesa que un tejido mucoso, es tambin muy fina al ser comparada con la otra piel del cuerpo. Esta delgadez permite a las terminaciones nerviosas estar cerca de la superficie, haciendo al cuerpo del pene sensible en su totalidad a una amplia variedad de sensaciones. Sin embargo las diferentes clases de nervios no estn distribuidas uniformemente a travs de todo el recubrimiento. La ms alta concentracin de nervios sexualmente sensibles est contenida dentro de la banda de taylor en la punta del prepucio. La parte interna del prepucio provee proteccin inmunolgica para los tejidos mucosos de la punta del pene. El glande tiene pocas, si alguna, funciones inmunolgicas de por y deriva su proteccin del contacto ntimo con la superficie interna del prepucio. La parte exterior del prepucio provee cobertura fsica y proteccin para ambos, el delicado prepucio interno y el glande, mientras la superficie mucosa interna del prepucio provee emolientes, lubricantes, y anticuerpos protectores para mantenerse a mismo y al glande hmedo, flexible, sensible y saludable. La longitud de la piel del cuerpo del pene, incluyendo el prepucio interno, no es redundante sino que est especficamente diseado para ser ms largo que el cuerpo del pene que cubre. Esto le permite al cuerpo del pene deslizarse sin esfuerzo dentro de su propia funda durante el coito, previniendo la friccin y el rozamiento para ambos, el varn y su pareja sexual. Esta funcin mecnica es llamada frecuentemente el mecanismo de deslizamiento. Cuando la vaina de piel est en su posicin hacia adelante - como una manga de camisa abrochada a la mueca y el pedazo suelto de manga deslizado hacia adelante sobre un puo, con el puo representando el glande - los tejidos de mucosa sensible del glande y prepucio interno estn ocultos y protegidos por una capa doble de tejido. La vaina de piel doblada sobre misma. Muy parecido a como los tejidos sensibles de la mujer estn protegidos por los labios cerrados sobre ellos. Cuando la piel se mueve hacia atrs en direccin al cuerpo simultneamente expone el glande y el prepucio interno a lo largo del cuerpo del pene para que pueda ser expuesto para ser estimulado. Similar a como los tejidos sexuales de la mujer se exponen por la abertura de los labios durante la excitacin sexual, o separndolos manualmente. Puesto que la cubierta de piel del pene es mvil y no est pegada a las estructuras que yacen debajo, ms bien como el prpado que flota sobre el ojo, tiene algunas caractersticas nicas dictadas por sus funciones. Porque la piel del pene es bsicamente un tubo de piel flotando sobre el cuerpo interno (similar a la analoga de la manga de la camisa), todos sus sistemas internos como nervios, suministro de sangre, linfa, etc. Deben entrar y salir a travs de los extremos del tubo ms que desde abajo como ocurre en el resto del cuerpo. Cortar cualquier porcin de este tubo de piel interrumpe y descompagina estos delicados sistemas internos. La capacidad de la piel flotante del pene para mantenerse relativamente inmvil en la entrada vaginal al moverse el pene hacia adelante y hacia atrs dentro de su propia vaina protectora durante el coito heterosexual, tiende a mantener los lubricantes naturales sexuales dentro de la vagina ms que extraerlos con cada movimiento. Esto elimina la friccin, la sequedad, y la necesidad de cualquier lubricante artificial. Especialmente importante cuando la mujer comienza la menopausia y sus cantidades juveniles de lubricantes naturales tienden a decrecer. Hay quienes opinan que el prepucio es redundante o piel de sobra, implicando que tiene poco o ningn uso, y sin ningn valor o beneficio para el hombre. Nada ms alejado de la verdad. Realmente, el prepucio es una porcin altamente evolucionada de la anatoma masculina y es una estructura especializada nica con importantes funciones inmunolgicas, protectoras, mecnicas, ergenas y sexuales. El prepucio es esencial para la cpula normal y permite al hombre experimentar todo el rango de sensaciones sexuales. Como con las mujeres, todos los tejidos genitales del varn tienen un propsito y funcionalidad. Estn diseados por la naturaleza para operar al unsono como un sistema integrado. Aunque varias de las estructuras genitales pueden ser extirpadas ya sea del varn como de la mujer y an permitir a esa persona funcionar sexualmente y producir descendencia, muchas de las funciones sensoriales y protectoras se pierden. La remocin de cualquier parte de los genitales, especialmente el prepucio del varn o el cltoris de la mujer, limita severamente la habilidad de la persona para experimentar todo el rango de sensaciones sexuales al estar concentrados aqu la mayora de los nervios sensitivos sexuales. Si se efecta una alteracin de los genitales durante los primeros aos de la infancia, al llegar a adulto el sujeto nunca sabr qu sensaciones le faltan. L cree que lo que siente y experimenta es de la manera que se supone ser. No tiene nada para comparar puesto que la mayora de los nervios y tejidos altamente especializados, sexualmente sensibles fueron quitados. Todo con lo que puede experimentar es con el nmero limitado de estas estructuras de nervios y tejidos que le quedan despus de la alteracin quirrgica. Un juego completo de genitales intactos es un derecho de nacimiento de todos los nios, varones y nias. Para alterar quirrgicamente los genitales de cualquier sexo es alterar la identidad sexual de esa persona permanentemente privndola de una experiencia sexual completa al madurar como adultos. . La cuestin del alargamiento del pene posee muchsima fascinacin para muchos hombres, pero nuestros mejores esfuerzos deben dirigirse a estar cmodos con nuestras percepciones de mismos y del tamao del pene, y no concentrndonos en intentar encontrar maneras de agrandar nuestros rganos sexuales. El pene es un milagro de ingeniera biolgica, y tiene una capacidad asombrosa de realizar la delicada tarea de ponerse duro y proveer satisfaccin sexual, por lo que cualquier mtodo de alargamiento que pudiere daarlo simplemente no merece la pena - usted no quiere que nada salga mal si puede evitarse. Muchos de los sitios web que venden tcnicas o dispositivos para el alargamiento juegan con los miedos de los hombres de verse como inadecuados por sus parejas. Por ejemplo, algunos explcitamente establecen que la mujer nunca se satisfar sexualmente si usted no puede poner en ella un pene superior a un cierto tamao. Esto pudiera ser verdad para algunas pocas mujeres raras, pero es una distorsin de lo que quiere la gran mayora de las mujeres. Claro, sera lindo para todos (bueno, para hombres principalmente, supongo! ) sentir que tienen un pene de un tamao que los hiciera felices, y algo que puede ayudar con seguridad a un hombre a ese punto es una cosa buena. Por favor recuerde, sin embargo, que cuando alguno de los sitios web sobre el alargamiento del pene afirma que un pene de 15 centmetros es pequeo, es de hecho en promedio. Para abreviar, el alargamiento del pene es ms sobre lo que los hombres quieren que sobre lo que las mujeres quieren. . No hay tantas maneras de intentar agrandar su pene como usted podra pensar juzgando por la pltora de sitios de internet sobre el asunto. Bsicamente, entran en las siguientes cuatro categoras, que no estn en un orden particular. Bien, est muy claro que estoy en contra. Esto puede parecer demasiado cauto, pero reitero lo que dije anteriormente el pene, en mi opinin, es demasiado valioso y precioso, un inestimable bien para estar fastidindolo por medio de ataduras a dispositivos mecnicos y estiradores. Trabajan de maneras diferentes - algunos son pesadas cargas que se atan alrededor del pene, otros son armazones que literalmente ponen el pene bajo tensin y lo estiran a lo largo de su longitud. Yo no estoy sugiriendo, claro est, que algn dispositivo en particular lleve a la lesin. Estoy sealando la posibilidad que algo inesperado puede pasar y que usted puede terminar con un pene daado. Tambin tengo que admitir que mi actitud est teida probablemente por la desdicha que he visto causada por un pene anormal o daado. Por ejemplo, la de los hombres que nacen con hipospadias, una anormalidad donde la abertura del pene puede aparecer en cualquier parte a lo largo de la longitud del pene y la forma del pene puede torcerse en una variedad de maneras, quienes sufren excesivamente debido a su diferencia. Y, habiendo visto las dificultades que semejante pene puede producir, yo sugerira que cualquiera que manipula mecnicamente su propio pene (normal), no importa cun pequeo sea el riesgo de lesin, est arriesgndose. . Ahora bien, la pregunta que an necesita ser contestada es funcionan estos mtodos? Realmente estira su virilidad poner su pito en un marco de metal que tiene tornillos de extensin a los costados, de manera que puede estirarlo ms y ms? Lo hace un hombre ms grande en algn sentido suspender un peso de varios cientos de gramos, hechas a medida, en la punta de su pene durante varias horas al da? Desgraciadamente no lo s. Pero lo pienso improbable. Si usted puede contribuir algo a esta discusin, por favor hgalo. Los e-mail son bienvenidos. A continuacin ud. Podr leer extractos de una serie de e-mails enviados por un lector que ha usado un aparato de extensin peneal muy publicitado en internet. . 27 02 2003 - pues bien, yo utilic el extender. La verdad es que fue efectivo, ya que aumente el tamao del pene en un centmetro y medio de longitud y medio de grosor. Ahora bien un autntico coazo, no se lo recomiendo a nadie. Lo tenia que usar diez horas diarias, que aunque parezca fcil, no lo es, ya que lo tenia que utilizar en casa, ya que fuera de ella era imposible, ya que el aparato en cuestion si se nota, y adems, cuando hace rato que lo llevas puesto, duele, te lo tienes que sacar y volver a poner, lo cual representa ir al lavabo cada hora, mas o menos, a quitar-poner el dichoso chisme. Por no hablar de la vergenza a que alguien se diera cuenta que tenias complejo de tamaos, ya entendeis. Todo esto, sumado al precio del aparato (unas 125. 000 ptas), yo lo descartaria como recomendable, ya que realmente, supone un gran esfuerzo el usarlo. . 16 11 2003 - una tortura, molesto, incomodo, doloroso, imagnense 10 hs. Con este aparato. Estuve 2 meses y lo tire. . 05 06 2004 - lamento no haber encontrado esta pagina antes. Yo use el aparato extensor por 3 meses con resultados apenas perceptibles, pero lo peor es que me provoco problemas de circulacion y desde entonces tengo el glande con poca irrigacion sanguinea, quedando menos sensible e incluso en ereccion no se pone tan duro como el resto del pene. . 10 03 2005 - voy a ser sincero, funcionar funciona pero te lo tienes que poner muchas horas y has de ser muy constante, yo al principio estuve un tiempo poniendomelo unas 4 hs por dia. ,y resultados no obtuve ninguno, entonces me paso lo que a todos vaya timo que historia, y llame para pedir explicaciones y me dijeron que me lo tenia que poner unas 9hs, y asi lo hice me lo puse a rajatabla y asi consegui 1 cm. De longitud y 0. 4 en grosor al cabo de 3 meses, a partir de ahi lo deje porque me fue imposible seguir ya que estaba harto de llevar el aparatito. Porque es dificil llevarlo porque es muy incomodo. . Usted puede haber odo hablar bien de los mtodos que los ciruganos han solido ofrecer para el alargamiento del pene. Usted tambin puede haber odo hablar de los pleitos de hombres angustiados y rotos que han quedado impotentes y aun ms pequeos que antes de que ellos se operaran. Qu sali mal? La respuesta parece ser una combinacin de ciruganos poco escrupulosos y tcnicas pobres. La ciruga del alargamiento del pene se desarroll a partir de un tratamiento usado hace algunos aos para los chicos nacidos con un pene muy pequeo (un micropene). Involucra el corte del ligamento suspensorio que sostiene el pene y permite que la parte del pene que se mantiene dentro del cuerpo caiga, creando por eso la ilusin de alargamiento del pene. Algunos de los primeros practicantes comerciales de este mtodo parecen haber hecho un correcto picadillo de cosas hacan grandes cortes en la piel y tejido encima del hueso pbico para llegar al ligamento suspensorio, y entonces no seguan sobre la necesidad de que el paciente post-operatorio continuara estirando su pene, para impedir que el ligamento sane ms corto que lo que estaba antes de la operacin. Este estiramiento post-operatorio parece ser completamente esencial, y sin l las ganancias en la longitud aparente a menudo se pierden. El otro mtodo de alargamiento consistira en un aumento de la circunferencia a travs de la inyeccin de las propias clulas grasas del paciente, extradas por liposuccin de las reas de tejido graso en el tronco del cuerpo, dentro del espacio entre la piel del pene y el tejido erctil a lo largo de la longitud del rbol del pene. En mi visin sta sera siempre una prctica condenada al fracaso - las clulas grasas son muy frgiles, y slo aproximadamente un diez por ciento realmente sobrevive a la extraccin. Aunque el sistema inmunolgico del paciente no reaccionara contra su propio tejido, la grasa que sobrevivira a la extraccin y re-inyeccin dentro del pene sera a menudo reabsorbida, resultando en una apariencia grumosa, abollada, desigual al rbol del pene. En tiempos recientes, los ciruganos de pensamiento ms avanzado han desarrollado tcnicas para el perfeccionamiento quirrgico que superan estos problemas. Primero, la ligadura suspensoria se estira despus de la ciruga para evitar que se acorte. Claramente si usted opta por esta solucin drstica para el perfeccionamiento del pene, usted podra terminar usando despus de la ciruga uno de los dispositivos mecnicos a los que me refer ms arriba como parte del proceso curativo. Pero el lado menos aceptable de esta ciruga siempre ha sido que una vez que la ligadura suspensoria est cortada, el ngulo de la ereccin del hombre ser mucho ms bajo que antes - de hecho, algunos observadores sugieren que el pene de uno nunca se parar de nuevo - que, aun cuando puede ponerse duro, siempre colgar hacia abajo. Sin embargo, hay por lo menos un cirugano que sugiere que es posible reconstruir la ligadura suspensoria para que el ngulo de la ereccin quede inalterado. La tcnica de inyeccin de clulas grasas en el rbol del pene se ha reemplazado por una tcnica ms moderna conocido como injerto drmico involucra la remocin de tiras de tejido graso de la hendidura de la nalga en la parte de arriba de la pierna, y la insercin de este tejido bajo la piel del pene. Parece claro que este proceso da muchos mejores resultados que son mucho ms estables con el tiempo. Yo no puedo ofrecer una opinin o algn sentido de respaldo sobre la ciruga de mejora del pene. En principio yo estoy contra este tipo de ciruga cosmtica en semejante parte delicada del cuerpo, pero de nuevo siempre habr hombres que querrn aprovecharse de eso, y abundancia de ciruganos queriendo proporcionarles los procedimientos. Puesto que algunos de los peores excesos de estas tcnicas en los primeros das de la ciruga fueron el resultado de ciruganos inmorales que trabajaban exclusivamente para la ganancia monetaria, si usted elige operarse, necesita estar seguro de que usted est seleccionando a alguien del nivel ms alto posible. Hay un trabajo muy detallado sobre el tema de la ciruga de alargamiento de pene disponible en la internet en el electronic journal of human sexuality (peridico electrnico de la sexualidad humana. ) este trabajo tambin incluye fotografas detalladas de la operacin. Hay algunos de los puntos del artculo que merecen mencionarse. Primero, sobre el tema de los injertos drmicos grasos, parece haber una opinin segn la cual el tejido graso se transforma en tejido de cicatriz, y al ocurrir esto pierde algo de su volumen, en los meses posteriores a la operacin. Segundo, la circunferencia y longitud flccida pueden ser aumentadas significativamente por la operacin, pero la longitud del pene erecto no aumenta mucho en este estudio el aumento fue en promedio de 13,7 a 14,5 cm. En la longitud erecto. Tercero, y debido al hecho de que el punto dos pareca que no haba sido explicado adecuadamente a los pacientes, la operacin realmente no pareca cumplir con las esperanzas en el tamao de la ereccin en la mayora de los hombres que fueron estudiados - sus expectativas y enunciados sobre el tamao de pene ideal eran poco realistas (longitud erecta ideal como 20 cm. Y la longitud erecta real de 14,5 cm. Despus de la operacin). Con justicia, sin embargo, ellos estaban mucho ms contentos sobre su percepcin de su tamao flcido, con slo 14% despus de la operacin diciendo que sentan que ellos eran ms pequeos que el tamao promedio (comparado con el 75% antes de la operacin. ) muchos de los participantes sentan que sus expectativas no haban sido cumplidas, aunque ellos estaban de hecho bien dentro del rango de promedios normales. Un cnico podra inferir de esto que los hombres - o por lo menos algunos de ellos - en este estudio habra sido mejor que hubiesen concurrido a alguna gua psicolgica e intentar reconciliarse con su pobre imagen corporal. Sin embargo, en un sentido por lo menos pueden haber necesitado terapia psicolgica ms vale despus de la operacin que antes de ella, porque haba un alto nivel de descontento con la apariencia esttica de sus penes post-operatorios, detestaban la cicatriz, el ngulo de sus penes erectos, la apariencia desigual del tejido graso bajo la piel del pene, la suavidad del tejido graso comparado a la dureza subyacente del pene erecto, y as sucesivamente. Muchos de los pacientes retardaron la reanudacin del sexo o masturbacin por ms tiempo que lo que sus doctores haban sugerido (el tiempo medio hasta que reasumieron la masturbacin, por ejemplo, fue de aproximadamente 2,4 meses). Aunque una relacin entre el descontento de los pacientes y la apariencia de su pene no se hace explcita en el artculo, no puedo ayudar preguntndome si hay una conexin. Si no la hay, entonces la causa puede ser simplemente el dolor post-operatorio que tambin parece haber sido mayor que lo que los doctores de los pacientes esperaban antes de la operacin. El ltimo punto que pienso necesita ser mencionado es que la satisfaccin de los pacientes con el sexo era ms baja despus de la operacin que antes de ella. La razn para esto es incierta. De la muestra de hombres entrevistada para este artculo, y debo dar nfasis a que no tengo manera de saber si vieron o no a buenos ciruganos, y que era un tamao de muestra pequeo, 50% dijeron que ellos no se operaran nunca ms si pudieran vivir la vida de nuevo. Pienso que es seguro decir que usted debe leer este artculo si usted est planeando o pensando en esta ciruga. . Bien, el tamao del pene depende del flujo de sangre en l, as que si el flujo de sangre puede estimularse parece probable que habr un aumento en el volumen del pene. Y supongo que todos nosotros hemos tenido la experiencia de encontrar que algunas veces nuestras erecciones son ms duras y ms firmes que otras, hinchndose con el flujo de sangre aumentada por excitacin sexual extrema. Las bombas para el pene funcionan sobre este principio. El pene se envuelve en un cilindro acrlico con una manga firmemente puesta alrededor de la base que permite el mantenimiento de un sello. Se extrae entonces el aire del cilindro con una bomba mecnica o elctrica, y el pene se infla para llenar el vaco resultante. Las bombas pueden aumentar ciertamente el flujo de sangre, por lo menos temporalmente, pero, y es un gran pero , la excesiva presin de vaco puede ocasionar hemorragias y daar al pene. Por otra parte, ciertamente no hay consenso en los foros dedicados al tema de bombear el pene, como saben sus aficionados, en que el aumento en tamao, resultado de la aplicacin del vaco al pene, sea de alguna manera permanente. Si el jelqing (vea arriba) es un fenmeno real o no, parece por lo menos ms probable que pudiera llevar a un aumento permanente en el tamao que el aumento temporal en el flujo de sangre como resultado de bombear. . Usted puede fcilmente comprobar las pretensiones contradictorias hechas por los miembros de los foros sobre las bombas echndoles una mirada ud. Mismo. Lo que puede deducirse es esto el bombeo consecuente (lo que significa cada dos das o algo as por meses si no aos) resulta en un poco de aumento en el tamao de la ereccin que en un grado mayor o menor se mantendr una vez que el pene se saque de la bomba, pero cuando un hombre deja de bombearse regularmente, su pene se revierte rpidamente a su tamao de ereccin original. Con imparcialidad, la expansin del tejido erctil se recobra rpidamente si el bombeo se reasume. Ahora, que podra salir mal? En respuesta a esa pregunta, sospecho que es simplemente que los hombres se tientan para bombear demasiado fuerte y demasiado tiempo. Cmo sabe usted lo que es demasiado fuerte y demasiado tiempo es ms bien tramposo, pero puede tener algo que ver con el sentimiento de dolor que usted obtiene al desarrollar su pene un edema debido al trauma del vaco. Aqu hay dos extractos de un foro sobre bombas que hacen su lectura interesante. . Hice hoy una prueba con una bomba del vaco y. Mi pija se hiere como el infierno!!! No hay ninguna medida de la presin por lo que yo supongo que usted usa simplemente su boca y una grampa de presin (es correcto??? ). Por qu estoy ahora tan deformado y con tanto dolor??? Mis preguntas son stas. 1. ) si uno fuera a hacerlo de esta manera. Cmo sabe cunta presin es correcta o no? 2. ) cunto tiempo debo estar en el tubo? 3. ) uno debe aplicar la lubricacin muy abundantemente? En ese caso por qu? 4. ) cmo evito herirme de nuevo siempre as. Sin comprar algo extra? Ahora, yo not un aumento definido en el tamao en conjunto (especialmente la circunferencia) pero al mismo tiempo me veo realmente mal. Tengo una inflamacin generalizada alrededor de la cabeza y en particular justo debajo del glande que est casi colosalmente entumecido y muy dolorido y feo!!! Tambin estoy experimentando el mayor dolor justo detrs donde est la cicatriz de mi circuncisin. Esa rea est muy roja y tierna al toque y la pija entera se parece a una espeluznante bestia aglobada. Hinchada en toda la variedad de lugares extraos y doliendo casi por todas partes. Especialmente duele justo detrs de la cicatriz de la circuncisin porque el rea desde mi base hacia afuera est hinchada y empuja hacia la cabeza y causa un pliegue justo detrs de la regin de mi cicatriz. Es como si mi pija estuviera en 2 secciones separadas y dolorosas. Rojas y tiernas desde la base y terminando en un pliegue profundo cerca de la cicatriz y grande y aglobada alrededor de la cabeza!!! Es esto normal (espero que no. ) o qu? Qu hago para evitar que esto pase de hoy en adelante??? Hay algn bombeador veterano aqu que pueda prestar su habilidad y experiencia en accidentes como ste a un novato curioso. Por favor??? Alguien por favor deme una tcnica para seguir y una lista de lo que se hace y lo que no!!! Cualquier ayuda ser apreciada y seguida de verdad. Lo prometo. Asustado y en la agona. . Hace unos pocos meses yo exager el bombeo y obtuve un par de ampollas en la cabeza de mi pija. Cuando san la piel estaba muy delgada y todava est delgada de manera que cuando bombeo aunque no me ampollo porque baj la presin, alguna parte de la piel en mi cabeza parece secarse y se vuelve una escama grande o tambin. . Tiene alguien alguna idea acerca de lo que es este problema y cmo puedo solucionarlo. Gracias de antemano, amigos! . Estos productos tienen el mismo problema que los productos naturales y milagrosos para bajar de peso, hacer crecer el cabello, atraer al sexo opuesto o recuperar la salud no funcionan y son peligrosos! Los vendedores de este tipo de productos se basan en el deseo natural de todos los seres humanos de obtener algo a cambio de muy poco o ningn esfuerzo. Probablemente sean las mismas compaas (americanas y canadienses), que utilizando distintos nombres y marcas, fabrican estos productos para atraer a los incautos. El hecho es que ninguno de estos productos han sido aprobados por la adminiatracin de alimentos y drogas de estados unidos (fda) porque no resisten el ms mnimo estudio. Supuestamente sus componentes son derivados de plantas, rboles y hierbas, pero eso no significa que sean saludables, usted puede ocasionarse mucho dao por ingerir sustancias no aprobadas. En el mejor de los casos pueden contener vitaminas y minerales como cualquier suplemento vitamnico de venta autorizada, pero esto no le servir para hacer crecer su pene. Testimonios. . 18 10 2004 - yo las use por 1 mes con cero resultados y cuando reclame me dijeron que tambien debia hacer unos ejercicios que venian en un folleto. Entonces comence a practicar los ejercicios sin tomar las pildoras y aumento 2 cm. En resumen es una trampa, te venden las pildoras o suplementos pero no funcionan, lo que funcionan son los ejercicios que te dan, que estuve averiguando son los mismos que se describen abajo en esta pagina. Un consejo. Compren directamente los ejercicios, olvidense de las pildoras. . Ultimamente nos han llegado comentarios de lectores sobre un supuesto nuevo mtodo que se promociona como de tercera generacin. El mismo consiste en el estiramiento del ligamento suspensorio mediante ejercicios. Basicamente es lo mismo que el estiramiento con pesas, solo que estos se realizan con las manos. Como ya se habr dado cuenta el lector, es un antiguo mtodo con una nueva estrategia de marketing que algunos sitios (pertenecientes a la misma persona) promocionan por internet. Aseverando adems que se consiguen aumentos de muchos centmetros en un perodo de 15 a 30 das. No est de ms decir que todo eso es falso, pero lo que quiero enfatizar es que no se debe practicar ningun metodo que consista en estirar el ligamento suspensorio. Eso es muy peligroso ya que puede provocar graves lesiones y como consecuencia la imposibilidad de lograr erecciones o que las mismas sean muy dolorosas. . Todos los sitios web dedicados a las tcnicas de alargamiento manuales bsicamente describen el mismo conjunto de ejercicios, pero sus pretensiones sobre el probable resultado de aplicar estas tcnicas varan ampliamente. Esto plantea algunas preguntas interesantes, y ciertamente da una buena indicacin de cules son los sitios ms ticos y honrados - stos son los que tienen las pretensiones ms razonables sobre el aumento en el tamao del pene que usted puede esperar. Las tcnicas de estiramiento alegan estar basadas en el viejo hbito rabe del jelqing. Ste era un sistema pasado de padres a hijos a travs de las generaciones, y consista en un patrn de ejercicios que involucraban a los hombres jvenes aplicando una accin ordeante a lo largo de la longitud del pene de la base a la punta por largos perodos todos los das durante meses si no aos. Como sostiene la leyenda, esto produca una fina cosecha de penes de 25 centmetros de largo (y, segn un sitio web que promueve este mtodo, 45 a 50 centmetros de largo - una pretensin que parece un poco, debemos decirlo, exagerada! ) lista para satisfacer a esas insaciables mujeres orientales. Entonces, cmo podra funcionar este mtodo? El interior del pene contiene tres cavidades que se llenan de sangre cuando tiene lugar una ereccin. El principio del jelqing est basado en asumir que estimulando continuamente el estiramiento y la expansin interior de estas cmaras forzando sangre a lo largo de su longitud con una accin manual como ordeando, se inducir a crecer a los tejidos que cubren las cavidades, permitiendo una ereccin ms grande. La idea de la accin de estirar y ordear - piense en la manera en que un viejo hombre o mujer de campo podra ordear las tetas de una vaca, y usted est obteniendo la idea - es en esencia simple. Ahora, no hay ninguna duda de que algunas partes del cuerpo son susceptibles de estirarse la piel y el tejido conjuntivo responden al estiramiento gradual y prolongado adaptando su forma - y yo reconocera que los tejidos interiores del pene podran tambin poder hacerlo, ya que no hay nada seo ni cartilaginoso en el interior del pene. Yo creo que podra haber una rea donde el jelqing es muy til, sin tener en cuenta su eficacia en el alargamiento. La reciente investigacin sobre el propsito de las erecciones nocturnas en los hombres sugiere que ellas puedan ser una necesidad biolgica para proporcionar suficiente oxgeno a los tejidos interiores del pene. Por consiguiente, si el jelqing aumenta el flujo de sangre dentro del pene, podra muy bien contribuir al mantenimiento de un pene sano, y por consiguiente por implicacin, uno que continuara trabajando bien en el futuro. As que, hay algn riesgo en estas tcnicas? Pienso que no, a menos que usted vaya tan furiosamente a ellas que usted dae el tejido interior del pene. Aqui debo advertir sobre un par de sitios nuevos que han aparecido con nombres parte en ingles (como si eso les diera mayor importancia) y que ofrecen un metodo de ejercicios que estiran el ligamento suspensorio , haciendo que aumente el tamao del pene. Esto tecnicamente es posible, pero muy riesgoso. He recibido demasiadas experiencias de gente que se ha distendido el ligamento con esos ejercicios y han perdido la ereccion por varias semanas. Aceptadas esas notas de precaucin, pienso que usted estar seguro con el jelqing. Yo ciertamente no recomendara algunos de los mtodos ms extraos descritos arriba, as que si usted siente que quiere emprender el alargamiento del pene, mi consejo es usar este mtodo. . Por fin! Ahora usted sabr si este mtodo, que tanto se ofrece por internet, funciona o no! Info-pene se puso en contacto con los principales sitios en espaol que ofrecen este mtodo para proponerles realizar un relevamiento o encuesta con los miembros suscriptores de estos sitios, con el fin de evaluar los resultados que se consiguen con el mtodo de las tcnicas y ejercicios naturales para agrandar el pene. Lamentablemente slo uno de ellos (o afortunadamente. Porque al menos uno de ellos) acept nuestra propuesta. As pues, luego de ponernos de acuerdo con peneana en cuanto a normas de confidencialidad sobre el programa de peneana y de privacidad de sus miembros, realizamos este relevamiento que usted puede leer siguiendo el enlace de abajo. Muy bien, pero. Funciona o no funciona? Mi conclusin es que si, funciona! Pero no es un metodo magico, si usted quiere tener resultados tendr que seguir las recomendaciones al pie de la letra y sobre todo, deber tener constancia y paciencia. Constancia porque estos ejercicios deben realizarse de acuerdo a una rutina diaria que va de 10 a 40 minutos segn la rutina, preferentemente durante 5 das a la semana y descansando los 2 das restantes. Paciencia porque los resultados no se ven de un da para otro, como mnimo son 2 semanas pero yo dira que el promedio es de 4 a 6 semanas para ver resultados contundentes en cuanto a tamao se refiere. Sin embargo, rpidamente usted podr notar grandes mejoras en cuanto a la calidad de sus erecciones y eyaculaciones, me refiero a que su pene podr estar ms duro y permanecer ms tiempo en estado erecto y conseguir eyaculaciones ms potentes. Algo que debo remarcar, y ya lo adelant arriba, es que estas tcnicas y ejercicios tienen que realizarse de la manera correcta, no son difciles. Ms bien dira que son muy simples, pero voy a poner el ejemplo del entrenamiento fsico en un gimnasio. Si usted fuera a un gimnasio, no sera lo mismo si el instructor le entrega un papel describiendo los ejercicios que tiene que realizar, a que el instructor realice los ejercicios frente a usted y le muestre la forma correcta de hacerlos. Digo esto por algo que me pareci muy importante en el programa de peneana y que no v en ningn otro sitio, y es que tienen unos videos que usted puede descargar a su pc, donde puede ver cmo se hacen los ejercicios. Este es un caso donde se aplica perfectamente el dicho una imgen (o un video. Agrego yo) vale ms que mil palabras. Otro punto importante que est emparentado con lo anterior es el soporte, la ayuda que le puedan brindar cuando tenga alguna duda sobre un ejercicio o cualquier problema que tenga. Si va a encarar este mtodo, ya sea con el programa para agrandar el pene de peneana o con cualquier otro sitio, asegrese que ofrezca un servicio de ayuda cuando lo necesite. Y por supuesto, yo le recomiendo que realice una bsqueda por internet y compare todos los sitios que ofrecen este mtodo. Aunque a decir verdad, cada vez se hace ms difcil comparar los sitios de internet ya que ltimamente han aparecido sitios que, con el fn de vender su programa, se hacen pasar por profesionales mdicos o dicen estar conformados por un equipo de reconocidos especialistas, algo que yo no pude comprobar. Como referencia para ud. , otro sitio confiable adems de peneana es megapene, que ahora tambien incluye videos demostrativos y no deja de ser un sitio seguro para tener en cuenta. Vale aclarar que info-pene no tiene ninguna relacin comercial con peneana ni con megapene o cualquier otro sitio que sea includo en el futuro, no recibe ingresos por publicidad ni participa de los programas de afiliados. Info-pene est dispuesto a realizar el mismo relevamiento o uno similar con cualquier sitio dedicado al agrandamiento del pene que lo solicite. Bien, no quiero alargar ms esto. Usted quiere? , siga el enlace de aqu abajo y saque sus propias conclusiones. . 25 05 2004 - he ledo con atencin vuestros comentarios sobre alargamiento del pene. Les cuento mi experiencia. En los aos 90& , despert en mi la inquietud de desarrollar mi pene a pesar que contaba con 16 cm. Y 3,5 de dimetro, comenc en aquel momento comprando una bomba de vaco con la cual no obtuve resultados permanentes, los aumentos solo duraban unas horas y el pene volva a su estado anterior. Luego, en el 2001 compr el mtodo de ejercicios logrando muy buenos resultados. Los practiqu por 5 meses en ese ao, aumentando 3 cm. , luego volv a practicarlos en el ao 2003, por 4 meses, y logr sumar otros 2 cm. Llegando a los 21 cm. . 18 10 2006 - he seguido vuestra recomendacion y os agradezco eternamente. Al principio me ha costado un poco porque no hacia bien los ejercicios, pero con la ayuda de peneana sumado a mi dedicacion he logrado un aumento de 5 cm. En 7 meses, realmente fantastico, ahora soy otro hombre. . 09 08 2009 - escribo para expresarles mi satisfaccin por el magnfico programa de ejercicios, en poco ms de 2 meses la longitud de mi pene ha aumentado 2. 3 centimetros, y el grueso 1 cm. Lo ms sorprendente ha sido el aumento en la rigidez de mis erecciones, de las cuales nunca me haba quejado, as como el control que ahora tengo sobre mis eyaculaciones, al grado de haberlas suspendido ya tres veces despus de derramar un par de gotas de semen y empezar las primeras contracciones orgsmicas. Saludos. . Bueno amigos, esta puede ser un rea en donde debemos admitir que las mujeres nos han derrotado. Ellas tienen un rgano dedicado solamente al placer, y nada ms. S, el cltoris. Y sabemos acaso cmo se ve? Bueno, no todos sabemos, seguro. Usted puede saber que los bebs varones y mujeres comienzan idnticos, y que el pene proviene del mismo tejido en el feto que el cltoris - en realidad, es la presencia de testosterona en el beb varn la que causa que este tejido se desarrolle en un pene. Pero imagnese, toda la sensibilidad de su pene, concentrado en algo del tamao de su cltoris. Wow! Imagnelo. Nada que hacer sino producir orgasmos y hacer sentir bien a la mujer. No se sorprenda de que se quejen cuando lo ignoramos. Y se quejan, porque todos los estudios muestran lo mismo - la mayora de las mujeres necesitan estimulacin directa del cltoris para lograr el orgasmo. Y empero, obtienen lo que desean de nosotros? Pareciera que no, porque en el estudio de la sensibilidad sexual de la mujer de shere hite, la mayor queja que tienen las mujeres es de la incapacidad del hombre para tomarse el tiempo y la molestia en averiguar cmo quisieran ser estimuladas. Ahora, yo no soy un experto. Pero usted quiere saber ms, correcto? Usted quiere saber cmo encontrarlo, estimularlo, hacerle cosquillas, y preparar a su chica para disfrutarlo. Ella lo adorar por eso, y si se toma el tiempo para preguntarle qu es lo que quiere, ella todava podra estar queriendo darle una demostracin de cmo llegar mejor al de ella. . El cltoris es puro nervio. Apenas a veintids semanas de haber sido gestada, una beba ya tiene formado su cltoris y ese aspecto es el mismo que tendr cuando la nia nazca. El cltoris es como una pequea columna griega clsica se trata de una estructura cilndrica con tres secciones, frenillo, cuerpo y glande. Pero no es fcil identificarlo a simple vista. Las dos primeras secciones, frenillo y cuerpo, son subterrneas, estn ocultas bajo la piel de la vulva. La nica parte que se puede ver claramente cuando se separa la vulva es el glande que, a su vez, est bajo una cubierta con forma de letra a, una capucha formada por la unin de los labios menores. El glande se parece al pene por su forma de corazn, pero no tiene abertura alguna. Est sobre el cuerpo del cltoris, que es el que se extiende bajo el tejido muscular de la vulva. El cuerpo, recubierto por una especie de traje de ltex que en realidad es un tejido fibroelstico, es la parte esencial del cltoris, el que hace danzar a las mujeres hacia el orgasmo, aunque a veces para estimularlo slo se les acaricie suavemente el monte de venus. Como est tan oculto, el cltoris es muy difcil de medir. En una beba recin nacida llega a los cuatro o cinco milmetros, pero crece cuando la mujer crece hasta alcanzar una longitud adulta promedio, desde la base hasta el glande, de unos diecisis milmetros. Su caracterstica ms notable no tiene ninguna finalidad prctica. Es meramente un haz de terminaciones nerviosas, 8. 000 para ser exactos, una concentracin mayor que la que se da en el resto del cuerpo en un solo rgano, incluidas las puntas de los dedos, los labios y la lengua. Ese lujurioso entretejido nervioso (dos veces mayor que el del pene) es la razn por la que a veces duele, pero tambin el secreto de su xito orgsmico el cltoris es un rgano puramente sexual. . Los sexlogos han dividido el ciclo de la respuesta sexual femenina en cuatro fases, excitacin, meseta, orgasmo y resolucion. Estas son definiciones arbitrarias y una persona no es probable que este enterada de que su cuerpo experimenta cada fase en forma individual. La cantidad de tiempo que una persona pasa en cada fase, e incluso el orden en el cual la experimentan puede variar. Una mujer en una cita puede excitarse varias veces, sin saberlo y sin alcanzar la fase de la meseta. Ella puede experimentar excitacin y la fase de la meseta durante una sesin de baile, pero vuelve a su estado normal durante el regreso al hogar. Una vez en casa ella puede experimentar rpidamente la excitacin y el orgasmo como resultado del estmulo genital directo sin experimentar la fase de la meseta. La manera en la cual una persona experimenta cada fase es nica, e incluso sta cambiar dependiendo del humor y con quien este. . Mientras que la ereccin del pene es la evidente manifestacin de la excitacin sexual masculina, en la mujer se observan varios cambios que muchas veces no son tan obvios para la pareja masculina las paredes vaginales se lubrican. Una vez iniciada la estimulacin sexual femenina (bien sea fsica, a travs del rea genital, de las mamas o de otra zona ergena, o mental) las paredes vaginales se congestionan por el mayor aflujo de sangre lo que conduce a la aparicin de un flujo lubricante en la vagina y la vulva. La rapidez del comienzo de sta lubricacin vara de una mujer a otra, siendo generalmente entre 10 y 30 segundos despus de iniciado el estmulo. Es importante anotar que la lubricacin vaginal es esencial para el mantenimiento de un coito confortable, sin embargo, el hombre debe saber que el hecho de alcanzar una adecuada lubricacin no es suficiente fundamento para pensar que la mujer ya est en la fase ptima para comenzar el coito, son necesarios otros cambios antes que ella est erticamente preparada. Congestin del cltoris. Como ya dijismos, la constitucin del cltoris es igual a la del pene, tiene un pequeo bulbo similar al glande (la punta del pene) y se hincha como l una vez que la mujer se excita, hasta casi doblar su tamao normal. El volumen del cltoris es diferente entre una mujer y otra, sin embargo, tal como sucede con el pene, su tamao no tiene relacin directa con el grado de satisfaccin sexual obtenido en el orgasmo. Congestin de las mamas. La ereccin de los pezones, dada por las contracciones de las fibras musculares alrededor de ellas, ocurre durante la fase excitatoria. Generalmente se produce la ereccin de un pezn primero que el otro, fenmeno tambin presente en algunos hombres. Esta ereccin de los pezones ocurre por el mismo mecanismo que se produce la ereccin del pene y del cltoris, es decir, por un mayor aflujo de sangre a sta zona. Las mamas se hincharn aumentando su tamao durante la fase excitatoria y las areolas (la zona alrededor de los pezones) tambin se tornarn turgentes. Los labios vaginales se hinchan. Tanto los labios externos (mayores) como los labios internos (menores) de la vagina se congestionarn aumentando su volumen y exponiendo al cltoris (normalmente los labios vaginales se renen en el monte de venus ocultndolo). La vagina aumenta su volumen. La vagina realmente es una cavidad virtual, es decir, ella normalmente tiene unidas su paredes que, durante la penetracin del pene, se separan formando la cavidad real. Durante la fase excitatoria, el tero se extiende hacia atrs haciendo que se forme el cilindro vaginal que permitir el ingreso del pene. Adems, las paredes vaginales que normalmente tienen apariencia arrugada durante sta fase se tornan lisas y hmedas. Otros cambios corporales. La mujer y el hombre durante la excitacin sexual aumentan la frecuencia de su respiracin y del ritmo cardiaco, la tensin arterial se eleva levemente y los msculos voluntarios presentarn ciclos de relajacin y tensin. Existe una caracterstica femenina en sta fase en el 75% de las mujeres se observarn oleadas o flushes de enrojecimiento en la piel de la parte alta del abdomen, fenmeno que tambin puede observarse en todo el cuerpo. . El color de los labios menores cambia considerablemente. Yendo de rozado al rojo para las mujeres que no han dado a luz, del rojo brillante al vino profundo en las mujeres que han tenido hijos. Los colores reales pueden variar, pero no el cambio marcado en el color. . En un informe de masters and johnson, sealan que nunca observaron a una mujer experimentar un orgasmo sin antes experimentar el cambio dramtico en la coloracin labial. Si una mujer experiment este cambio de color, probablemente experimentar el orgasmo. Si usted mira todos los cambios fsicos en los rganos sexuales internos y externos, usted puede ver que las mujeres no estn preparadas completamente para la cpula hasta estar bien adentro de la fase de la meseta. El cuerpo de una mujer seala la preparacin abriendo la vulva, exponiendo su apertura vaginal. La humedad vaginal solamente no indica la preparacin. Esto quizs indica que las mujeres necesitan rituales prolongados de excitacin antes de la cpula vaginal. . Las contracciones rtmicas del msculo ocurren en el tercio externo de la vagina, del tero y del ano. Las primeras contracciones del msculo son las ms intensas, y ocurren en un ndice de poco ms de 1 por segundo (0,8 segundos). A medida que el orgasmo continua, las contracciones llegan a ser menos intensas y ocurren mas al azar. Un orgasmo suave puede tener 3-5 contracciones, uno intenso 10-15 contracciones. . La vasocongestin puede ser evidente a travs del cuerpo, especialmente en la cara, las manos, los pies. La expresin facial de una mujer puede indicar que ella esta con dolor cuando esta teniendo un orgasmo agradable. . De nuevo, masters y johnson informa las mujeres describen a menudo las sensaciones de orgasmo como comenzando con un sentido momentneo de la suspensin, seguido rpidamente por una sensacin intensa agradable que comienza generalmente en el cltoris y se separa rpidamente a travs de la pelvis. Las sensaciones fsicas de los rganos genitales se describen a menudo como calientes, elctricas, y stos separados generalmente a travs del cuerpo. Finalmente, la mayora de las mujeres sienten contraccin muscular en su vagina o bajo pelvis, a menudo descrito como palpitar plvico. . Si no ocurre el orgasmo, una mujer experimentara lo que arriba se describe, pero en una forma mucho mas lenta. La sangre atrapada en los rganos plvicos, no siendo disipada por contracciones orgsmicas de los msculos, pueden dar lugar a una sensacin de pesadez y malestar plvico. . Los testculos son rganos asombrosos. Estn afuera del cuerpo porque la produccin de esperma slo puede tomar lugar en un medio ambiente ligeramente ms fro que en su cavidad. Producen espermatozoides - alrededor de 150 millones cada 24 horas - y mantienen al cuerpo bien abastecido con testosterona, ese flagelo de la femeneidad, la hormona responsable del atractivo sexual, pelos en el cuerpo, olor, erecciones, libido sexual, y muchas de las otras cosas que hacen del varn un hombre, por as decirlo. Y de los cientos de millones de espermatozoides que producen en la vida, solamente muy pocos llegan a fertilizar el vulo de una mujer. Usted bien puede preguntar, por qu tal sobreproduccin? Una buena pregunta, que tratar e intentar responder en esta pgina. Los testculos son indudablemente vulnerables, pendiendo afuera del cuerpo dentro del escroto, y parece asombroso que sean daados tan espordicamente, dando al varn la aptitud para el deporte y la lucha. Quiz su resistencia y flexibilidad sean un testimonio de su maravilloso diseo! Entonces, qu hacen, y cmo funcionan?. Fabrican la testosterona y los espermatozoides. Lo hacen en diferentes partes del testculo - los espermatozoides son fabricados por clulas germinales en los tbulos seminferos, la testosterona por clulas de leydig que ocupan los espacios entre los tbulos. La parte de los testculos productora de esperma ocupa de un 60 a un 80% de su volumen en el varn humano. Los tbulos seminferos estn tan estrechamente enroscados, que si usted los desenvolviera, cada testculo contendra, en promedio, alrededor de 360 metros de estos tbulos, revestido todo con tejido productor de esperma. Este hecho abrumador significa que un par promedio de testculos produce alrededor de 150 millones de espermatozoides por da, en conjunto, los testculos contienen alrededor de dos mil millones de espermatozoides en cualquier momento. El proceso de produccin de esperma - la transformacin de clulas normales en nadadores mviles que azotan sus colas, con un slo juego de cromosomas - es extraordinario e involucra seis etapas de desarrollo, quiz an ms notorio es el hecho de que cuando la fertilidad de un hombre se deteriora al no poder producir espermatozoides capaces de nadar, los mdicos puedan extraer de su testculo esperma en una etapa temprana de su desarrollo e inyectarlos directamente en el vulo, superando as los caprichos de la naturaleza. Usted puede preguntarse, qu ocurre con los espermatozoides que no salen nunca al exterior? La respuesta es que el cuerpo tiene un mecanismo por el cual otras clulas los destruyen, ms bien de la manera en que las clulas extraas invasoras del cuerpo son destruidas por los glbulos blancos del sistema inmunolgico. . Es una rara paradoja que an cuando el cuerpo produzca tantos espermatozoides, muchas parejas (alrededor del 10%) puedan tener problemas para concebir, puede haber muchas razones para esto, desde ya, y siempre es necesaria la opinin de un especialista. Como la mayora de la gente, ciertamente que algunas parejas han concebido en su primer intento, mientras que otras no tienen xito a pesar de sus mejores esfuerzos. Esto lleva a la pregunta de qu es normal? (o promedio. ) si una pareja joven que son ambos frtiles planea un embarazo, ocurrir dentro de los 3 meses en el 75% de las parejas. En la poblacin entera (tomando en cuenta aquellas parejas cuya fertilidad es menor que la normal, por cualquier motivo,) un 70% concibe en los primeros 6 meses de sexo sin proteccin, y un 90% quedar embarazada dentro de los 12 meses. Pero la cifra de xito esperable cae sostenidamente en la medida que su pareja mujer es mayor un estudio sugiri que de las mujeres de ms de 25 aos de edad, solamente un 80% quedara embarazada en los siguientes 20 meses. Otro hecho peculiar podra ser que la frecuencia de las relaciones sexuales tiene influencia en la cifra de xito de embarazo la ptima para una pareja completamente frtil tratando de concebir es de 3 o 4 veces por semana. Y la mayor parte de las concepciones toman lugar el da de la ovulacin o dentro de los dos das anteriores. No puedo resistir estas pequeas curiosidades en humanos, el balance sexual de nios a nias al nacer es de 1 a 3% hacia el sexo varn. Pero esta no es una relacin constante - en alemania, ambas guerras mundiales tuvieron un tremendo impacto en el nmero de varones nacidos, que aument muy significativamente. La razn parece ser que el sexo al nacer est muy influido por la hora de la concepcin la mayora de los chicos varones nace cuando la concepcin es anterior o posterior en el ciclo de das frtiles posibles del ciclo de la mujer. Cientficos sociales han sugerido que la frecuencia mucho mayor de coito en combate ha conducido a mucha ms fertilizacin en las primeras etapas del ciclo femenino, y de aqu el mayor nmero de nacimientos de varones. Desde ya es una feliz coincidencia que este mecanismo reemplace a los varones que la sociedad ha perdido por la guerra. Como puede recordar de biologa, cada clula en el cuerpo humano contiene 23 pares de cromosomas. Estos pares se desdoblan en cromosomas simples en el ovario y en el espermatozoide, y entonces vuelven a combinarse cuando el vulo es fertilizado para producir un nuevo juego de 23 pares de cromosomas en la descendencia. Debido a que el proceso de desdoblamiento involucra algn cambio de material gentico entre los dos miembros de cada par de cromosomas en los testculos del hombre y en los ovarios de la mujer, y debido a que cada miembro de un par de cromosomas puede no llevar los mismos genes, hay una posibilidad de variacin y reclasificacin gentica entre padres e hijos. Supongo que todos saben eso. Pero puede haber mayor variacin gentica posteriormente que lo que mucha gente se da cuenta muchos estudios han encontrado efectivamente que los padres que aceptan la paternidad a menudo no son los padres biolgicos. En realidad, hasta el 10 por ciento de los nios en un estudio en los ee. Uu. Eran paternizados por algn otro que sus padres supuestos. Supongo que sera fcil trazar un crudo paralelo con nuestros ancestros animales, pero no lo har. No, pensndolo bien, lo har. En el reino animal, donde una hembra produce descendencia que necesita cuidado a largo plazo - como la descendencia humana - ella puede estar mejor con una pareja a largo plazo, con un macho que pueda defender y alimentar la descendencia. Sin embargo, biolgicamente, ella est presionada para aparearse con el macho del ms alto rango posible en la sociedad (para incorporar las cualidades ms exitosas en su descendencia, para que tengan una mejor chance de supervivencia) - y ste puede no ser el mismo macho que su pareja a largo plazo. Supongo que todava estamos bajo el capricho de nuestros ancestros, si no cuidamos de obtener lo mejor de nosotros. . Parece haber un mito comn que las bolas de un chico descienden en la pubertad. Pero esto sencillamente est equivocado. Los testculos comienzan su descenso hacia el escroto en la 28 semana de embarazo, y el proceso se completa en el 97% de los chicos en las 12 semanas posteriores al nacimiento. Los testculos que no descienden pueden ser problemticos puede alterarse la produccin de espermatozoides, y si permanecen en el abdomen, hay un riesgo aumentado de cncer testicular. Esto puede estar relacionado con la temperatura de los testculos en el hombre, estn alrededor de 3 a 5 grados centgrados ms fros que la temperatura abdominal, y alrededor de un grado y medio ms calientes que la piel del escroto. No se sabe con certidumbre por qu debe ser esto. La produccin de esperma comienza en la pubertad, no es sorpresivo, y depende de una complicada interrelacin de influencias hormonales en el cuerpo del varn. Una de stas es el nivel adecuado de testosterona - demasiada testosterona acta como un control de realimentacin negativa sobre el hipotlamo e impide que el cerebro produzca las hormonas necesarias para la espermatognesis, y entonces acta como un contraconceptivo masculino. Componentes de larga actuacin similares a la testosterona son en realidad la base de varios productos bajo experimentacin como contraconceptivos masculinos por estos momentos. Uno de los efectos laterales de la terapia de reemplazo de testosterona, entonces, es que el hombre puede volverse, al menos temporalmente, infrtil y sus testculos se reducen. Estos cambios son reversibles cuando se detiene el rgimen de suministro de testosterona, excepto cuando el suministro se administra en dosis tan extremas como para no soportar ninguna relacin con la normalidad. As, los fsicoculturistas que toman testosterona en dosis excesivamente altas se pueden encontrar que cuando reducen los suplementos tienen permanentemente daada su habilidad del cuerpo para restaurar un balance natural hormonal. Qu tamao tienen los testculos adultos? El orquidmetro es un aparato que usan los doctores para medir los testculos de los varones de nios y adultos. Los testculos de un hombre desarrollado estn generalmente entre 16 y 27 mililitros de volumen, y tienen aproximadamente 4 cm. De largo. Aparentemente por alguna razn, en el 80 por ciento de los hombres el testculo izquierdo - mirado de frente - es el ms grande y est ms abajo. Yo no si produce ms espermatozoides que su hermano ms pequeo. La salida de los espermatozoides desde el testculo es mezclada y almacenada en el epiddimo antes de ser mezclada con fluido proveniente de las vesculas seminales y de la prstata y lanzada al gran mundo. Cada eyaculacin, que tiene un volumen entre 2 y 6 mililitros (pero puede aumentarse - vea la pgina sobre eyaculacin) contiene alrededor de 100 millones de espermatozoides. Esto quiere decir que los espermatozoides ocupan no ms del 2 o 3 por ciento del volumen de cada eyaculacin. Sorprendente. . Los tbulos seminferos en los cuales se fabrica el esperma corren a travs del testculo y entran en el epiddimo, que almacena el esperma un promedio entre 2 y 11 das, aunque los espermatozoides pueden vivir dentro de l hasta dos semanas. (despus de alrededor de 2 semanas de abstinencia, los espermatozoides salen en la orina. ) varias secreciones mantienen los espermatozoides vivos en el epiddimo pero menos activos que lo que estarn despus de la eyaculacin. El semen est hecho de los espermatozoides que vienen del epiddimo y de las secreciones de las glndulas del tracto reproductor. Durante la excitacin sexual y eyaculacin, estas secreciones se liberan primero por las glndulas de cowper (tambin conocidas como glndulas bulbouretrales), luego por la prstata y epiddimo, y despus por las vesculas seminales. Las glndulas de cowper producen una secrecin que neutraliza la orina o acidez en la uretra, el epiddimo y la prstata agregan espermatozoides y enzimas, y finalmente las vesculas seminales contraen y expelen la cantidad ms grande de fluido y espermatozoides. El lquido final es una mezcla de espermatozoides, zinc, cido ctrico, enzimas varias, psa (antgeno especfico de la prstata), y fructosa, que pasa primero por la uretra por la accin del sistema nervioso simptico, y entonces es expelido forzadamente por el cuerpo en el momento de la eyaculacin por la contraccin de los msculos bulbocavernosos que se ubican en la base del pene y del pasaje uretral. El semen se coagula cuando se eyacula, despus se lica un tiempo ms tarde (dentro de 20 a 30 minutos. ) el viaje de los espermatozoides a lo largo de la vagina y oviducto hasta el vulo es destacable, y comienza cuando el semen coagulado se lica en la vagina de la mujer. Los espermatozoides entonces comienzan a emigrar a lo largo de la vagina hacia el crvix. El crvix se halla revestido por una mucosa, una de cuyas funciones es impedir que pasen espermatozoides defectuosos, aunque algunas parejas pueden tener problemas de fertilidad porque la mucosa cervical de la vagina tambin reacciona contra espermatozoides sanos. La presencia de prostaglandinas en el semen del varn tiene un efecto poderoso en el tracto vaginal, causando movimientos que ayudan al pasaje de espermatozoides a granel hacia el tero (tambin conocido como matriz. ) se ha sugerido tambin que el orgasmo femenino es una poderosa ayuda a la fertilizacin, mejorando el pasaje de los espermatozoides hacia el tero. De todos modos, una vez en el tero, los espermatozoides generalmente tendrn que llegar a las trompas de falopio antes de que puedan fertilizar al vulo y hay cierta evidencia de que la composicin de los fluidos en el sistema reproductor femenino es tal, que los espermatozoides solamente pueden viajar libremente hacia las trompas durante la ovulacin. Sea como fuere, de los algo as como 40 millones de espermatozoides en cada eyaculacin intravaginal, solamente unos 200 llegan a las trompas de falopio y estn en chance de fertilizar al vulo este es realmente un caso de supervivencia del ms vigoroso! Y an cuando lleguen, todava deben penetrar al vulo, y hay evidencia de que para hacer esto necesitan poder golpear mucho ms vigorosamente que si lo hicieran nadando por el tracto vaginal. Si los espermatozoides no tienen energa restante, o son incapaces de producirla, los pobres no pueden penetrar al huevo. Hay muchas causas de infertilidad masculina, pero es justo decir que la dificultad para llegar al vulo, que implica una compleja reaccin qumica de muchas etapas, es una causa de primer orden. Despus que los espermatozoides han entrado al vulo, y que el material gentico del macho y de la hembra se han fusionado, para restaurar los 23 pares de cromosomas que llevarn toda la herencia gentica de la nueva descendencia, el vulo fertilizado es barrido a lo largo del tero. Tarda 3 das antes de implantarse en la pared del tero, un evento que toma lugar alrededor de 6 o 7 das despus de la fertilizacin. . Quizs el problema ms comn sea la torsin del testculo, cuando ste gira alrededor del cordn espermtico, que lleva la arteria espermtica, e impide su propio suministro de sangre. Esta es una emergencia mdica, y normalmente necesita ciruga en las siguientes 4 horas si se desea conservar el testculo. A veces los mdicos lo cosen en su lugar para que no ocurra otra vez. Es una dolorosa experiencia, al reducirse el suministro de sangre, los testculos gradualmente se vuelven rojos, luego prpura y finalmente azules. El dolor es atroz, y es esencial el auxilio mdico. . Siguiendo, hay infecciones del epiddimo y de las vesculas seminales. Usualmente son el resultado de infecciones que provienen desde la vejiga y an desde la uretra. Cito del peridico de urologa digital el epiddimo es una estructura que est ubicada encima y alrededor de cada testculo. Tiene funcin en el transporte, almacenamiento y maduracin de los espermatozoides originados en el testculo. Cuando un hombre se queja de dolor en el escroto, la epididimitis aguda o crnica es lejos el diagnstico ms comn. . El cncer testicular es el cncer ms comn en hombres jvenes, e irnicamente es fcilmente tratable si se detecta precozmente. El modo recomendado para hacer esto es hacerse a mismo un examen testicular mensualmente. Esto puede ser divertido, especialmente si lo ayuda su pareja. . El varicocele es la dilatacin de las venas que drenan el testculo. Se siente como una bolsa de gusanos dentro del escroto, y es generalmente mucho menos obvio cuando un hombre est acostado que cuando est parado. Est presente en un 15% de la poblacin masculina general y en un 40% de hombres evaluados por infertilidad. Se desarrolla porque las vlvulas de las venas que llevan la sangre fuera del testculo dejan de funcionar, permitiendo entonces a la sangre acumularse alrededor del testculo. Una lesin testicular puede ocurrir debido a este flujo de sangre anormal, que crea un medio ambiente hostil para el desarrollo de los espermatozoides. Puede tratarse con un procedimiento ambulatorio, aunque pienso que es justo decir que la influencia del tratamiento en mejorar la fertilidad permanece controvertida. El varicocele es el resultado comn de un golpe o patada en los testculos, un hecho que incumbe a todos los atletas para usar ropa protectora apropiada. . Bsicamente cualquier enfermedad que pone al cuerpo bajo estrs causa que el sistema hormonal salga de su equilibrio y afecte el funcionamiento de los testculos. El ejercicio fsico extremo causa tambin una cada marcada en la produccin de testosterona, un hecho que los atletas en entrenamiento avanzado pueden encontrar muy provocador, porque la testosterona es necesaria para el mantenimiento de la correcta densidad sea en los varones. La anorexia, como usted puede suponer, trastorna severamente la produccin de testosterona, y tambin, extraamente, lo hace la obesidad. La menopausia precoz masculina, que tiene importancia en la falla de la actividad testicular, ha sido culpada en parte del alcoholismo fuerte, y es un hecho que el alcohol es txico directamente y ms bien daa a los testculos. La hepatitis y la diabetes tienen tambin profundos efectos en la actividad testicular, especialmente en la produccin de testosterona. Finalmente, la quimioterapia para el cncer puede ser especialmente destructiva para los testculos, y son tambin excepcionalmente sensibles a la radiacin ionizante. Son, para resumir, rganos muy delicados, que probablemente no sean tratados con suficiente respeto por muchos de sus dueos. . Perodos breves de temperaturas elevadas pueden reducir la produccin de esperma, un hecho que ha producido historias de miedo sobre calzoncillos (braguitas, slips) que reducen la fertilidad y paales desechables que ponen en peligro la futura capacidad reproductiva del chico. La posicin an no est resuelta, aunque parece cierto que usar slips ms que boxers no lo har estril! An as, una autoridad en menopausia masculina recomienda ropa interior suelta como parte de su estrategia para su tratamiento. El tema de los paales descartables sin embargo, puede ser menos claro. En los ltimos cincuenta aos, algunas autoridades aseveran que ha habido una cada, tanto en calidad como en el nmero de espermatozoides en el hombre promedio. Esta es una aseveracin controvertida, pero aquellos que la sostienen han levantado el dedo de la culpa hacia todo tipo de factores, siendo los polucionantes ambientales el ms alto en la lista, seguido de cerca por el incremento en la temperatura del escroto causado por cosas tales como ropa interior ajustada, trabajos sedentarios, y el uso incrementado del sauna. De acuerdo a un trabajo de un equipo de cientficos alemanes en el peridico archivo de las enfermedades infantiles, ha surgido un nuevo culpable para ambos, la preocupante cada en la cantidad de espermatozoides y el incremento del cncer testicular entre los jvenes adultos los paales desechables recubiertos de plstico. Los autores, que trabajan en el departamento de pediatra de la universidad de kiel, sugieren que un aumento a largo plazo en la temperatura del escroto causado por paales desechables recubiertos de plstico podra daar el desarrollo de los espermatozoides. Ellos entonces se propusieron investigar si los paales recubiertos de plstico tendran algn impacto en la temperatura del escroto, y as quiz en el descenso de la fertilidad, usando termmetros diminutos ubicados dentro de los paales de bebs y nios. Los chicos usaron paales descartables por un perodo de 24 horas, despus paales de algodn durante un segundo perodo. Los termmetros medan la temperatura del escroto cada treinta segundos. Los resultados fueron claros los paales descartables aumentaron la temperatura del escroto hasta un grado centgrado comparado con los paales de algodn, mientras que la temperatura rectal de los bebs usando cualquier clase de paal era la misma. Claramente, el escroto no puede enfriarse a mismo como lo hara normalmente si el chico usa paales descartables, aunque los autores solamente declaran que este puede ser un factor en la declinante fertilidad. Quiz no sorpresivamente, la asociacin de fabricantes de productos absorbentes para la higiene negaron esta relacin absolutamente, diciendo que las conclusiones eran irresponsables y el estudio defectuoso, puesto que la fertilidad comienza a decaer antes de la segunda guerra mundial, cuando los paales desechables no haban sido inventados. . Un estudio publicado en el peridico britnico mdico the lancet, sugiere que un 96% de los ciclistas de montaa mostraban anormalidades en el escroto, comparado con un 16% de no ciclistas. Muchos de ellos tambin informaban malestar y blandura al ser examinados. El problema parece ser la vibracin constante y los golpes del terreno escabroso. El autor del informe sugiere que los ciclistas deben usar calzoncillos acolchados y asientos diseados ergonmicamente. Pero los ciclistas pueden estar exponindose ellos mismos a otros problemas adems del dao testicular problemas de ereccin e impotencia pueden ser tambin los principales efectos laterales del ciclismo prolongado. . La falla de los testculos de producir un nivel apropiado de testosterona para el cuerpo es llamado hipogonadismo primario. La falla de los mecanismos hormonales que controlan los testculos se llama hipogonadismo secundario. Se dispone de una variedad de preparaciones a base de testosterona que sustituyen, con mayor o menor grado de xito, la propia testosterona. Stas incluyen preparaciones orales, steres de testosterona inyectados dos o tres veces por semana, parches, y grnulos implantados debajo de la piel de larga duracin. Hay ms informacin sobre esto en la pgina de menopausia masculina de este sitio web. . La anorquia es la ausencia de uno o ambos testculos al nacer. Ambos estn ausentes en alrededor de 1 en 20. 000 varones, uno est ausente en alrededor de 1 cada 5. 000 nacimientos. Un solo testculo es en realidad suficiente para que un varn se desarrolle normalmente, de modo que en la mayora de los casos no se hacen tratamientos, ms all de chequear que no queden atrapados dentro del cuerpo remanentes de tejido testicular. Pero para el desafortunado varn que nace sin ambos testculos, es necesario un tratamiento de testosterona a partir de la pubertad para vivir una vida normal. Para este chico, el grado de virilidad de su pene y de otros rganos reproductores internos dependen de la etapa de desarrollo alcanzado en la cual perdi sus testculos (lo que, a propsito, puede ser causado por la torsin testicular en el tero. ) aunque esta es una condicin distinta a los varones genticos que parecen mujeres al nacer a travs de un mecanismo llamado de insensibilidad andrgena (un trmino explicado ms abajo en esta pgina,) puede hacerse una decisin similar a la hecha con respecto a la asignacin del sexo al nacer. Si el chico tiene un pene muy pequeo y anormal y no tiene rganos reproductores internos, una combinacin de ciruga y terapia de estrgenos puede usarse para reasignarlo como mujer. Esta estrategia ha conducido a mucha gente muy infeliz. Los testculos estn generalmente en el escroto cuando nace un beb varn, pero su viaje puede interrumpirse de modo que el beb nace con los mismos no completamente descendidos. El origen de estos casos a menudo no es claro, pero tienden a estar relacionados con condiciones ms serias asociadas con problemas hormonales de uno u otro tipo, como el sndrome de klinefelter. En otros casos son lo que los doctores llaman de un origen multifactorial, y son anotados como anormalidades genticas o estructurales en el desarrollo del beb. El problema es que pueden conducir a un dao de la fertilidad una clnica informa que entre la poblacin general masculina, la infertilidad se encuentra alrededor de un 0,5%, mientras que entre los hombres tratados con testculos an mal descendidos, la cifra es de alrededor del 8%. Cuanto ms tardan en ser tratados los testculos mal descendidos de un beb, tanto ms probable es que tenga problemas de fertilidad. Y desafortunadamente el riesgo de tumor es varias veces superior en hombres con antecedentes de testculos mal descendidos que entre la poblacin general. Muy raramente un beb varn desarrolla tres testculos, un caso est documentado en la literatura mdica donde una vasectoma sobre dos testculos no funcion y el tercero an frtil fue encontrado solamente cuando el hombre en cuestin continu produciendo descendencia (sin dudas para sorpresa de todos. ) el informe no explica cmo los doctores y, en realidad, el mismo hombre, hubiese fallado en no encontrar antes su tercer testculo. En otro caso divertido, en 1540 al conde philip de hes le fue dado permiso por martn lutero para tomar una segunda esposa - esto es, a la vez que con la primera - fundndose en que tena tres testculos. Hmm. . A veces mi escroto se retrae al punto de dolerme. Parece ocurrir cuando estoy trabajando (fuerte), con mucho movimiento o a veces sin ninguna razn. Tengo 30 aos de edad y buena salud. Esto ha estado ocurriendo durante aos, pero parece estar ocurriendo ms y ms. La mayor parte del material que he ledo establece que esto ocurre por un rpido cambio de temperatura o perodos mayores de estar en el fro, pero este no parece ser un factor importante. Pueden por favor arrojar alguna luz sobre este tema para m?. Bueno, un grado de contraccin en condiciones de fro o temor y en el punto de la eyaculacin es muy normal, y se llama reflejo cremastrico. Es causado por los msculos del escroto retrayndose y levantando los testculos en lo que se convierte en un escroto contrado, arrugado. He tenido muchas preguntas de individuos preguntando exactamente por qu tienen testculos que se retraen tanto - como ud. Dice, a veces hasta el punto de doler. La respuesta parece ser que slo es otro ejemplo de variacin individual. Sin embargo, algunos individuos encuentran realmente que bajo estas condiciones de fro, temor o excitacin sexual, sus testculos se retraen dentro de su cuerpo. Muchos de los sujetos que me han escrito por esto parecen realmente enojados. Tienen testculos que han pasado mucho de sus vidas escondidos fuera de la vista! Parece tambin ocurrir mucho cuando estn ligeramente ansiosos. Mdicamente la condicin se conoce como testculos retrctiles, y se refiere a una situacin en donde los testculos no permanecen fuera del cuerpo todo el tiempo, sino que se retraen en el canal inguinal (que es el pasaje por donde salen cuando descienden como bebs. ) a la mayora de los hombres, an cuando su escroto se contrae ligeramente en condiciones de fro o temor, no le desaparecen sus testculos completamente dentro del cuerpo! An as, los testculos retrctiles, no son una condicin poco comn entre la poblacin de varones, y raramente tienen una significacin patolgica - al menos, en tanto se conoce. La mayora de los mdicos diran que aparte del hecho de que a sus dueos no les gusta, no es un gran problema. Por otro lado, un andrlogo dice que puede causar una disminucin de la eficiencia de los espermatozoides y de la produccin de testosterona sobre un largo perodo de tiempo (obviamente los testculos estn hechos para estar frescos, esa es la primera razn por la que estn fuera del cuerpo. ). Los testculos retrctiles son muy comunes y eso significa meramente que aunque cuelgan normalmente en su escroto la mayor parte del tiempo, son levantados por ciertos msculos hasta el rea de la entrepierna en ciertas circunstancias. Nadar, en especial en agua fra, casi siempre causar esto, por la tendencia natural de los msculos en la piel que rodea al escroto de contraerse en el fro. El msculo cremster levanta los testculos hacia arriba y en algunos hombres dentro del canal inguinal que est ubicado justo arriba y detrs de la raya en la parte superior de la pierna donde se junta con el abdomen. Esto ocurre tambin cuando ud. Est nervioso o ansioso como resultado de las hormonas del stress, as como tambin durante actividades deportivas. Durante los ejercicios fsicos el flujo de sangre se desva hacia los msculos en ejercitacin y sale de los genitales. De nuevo como resultado los testculos son levantados. Durante el deporte, el escroto se contrae para proteger a los testculos de dao, y en realidad, los testculos retrctiles tienen un valor de proteccin en deportes de contacto por esta razn. Los luchadores de sumo profesionales en japn, realmente masajean sus testculos hacia el canal inguinal deliberadamente, as no son heridos durante la lucha. Los testculos normalmente y naturalmente se retraen durante el sexo, en especial antes de la eyaculacin. En tanto que esta condicin es normal, a veces puede ser incmoda. Puede encontrar que usar ropa interior ms clida le ayudar definitivamente ya que su escroto se relajar tanto como en agua caliente. . La vasectoma tiene una historia interesante, no toda la cual es positiva fue utilizada por el tercer reich para controles eugensicos, un hecho que algunos autores aseveran que ha contribuido a su impopularidad en algunos pases y culturas. Sin embargo, tambin es posible que sea impopular porque es visto como irreversible coser los tubos que llevan los espermatozoides del testculo al pene suena como un mtodo radical del control de la natalidad, despus de todo. Podra entonces ser considerado solamente adecuado para relaciones estables en donde la familia de una pareja ya est completa. No existen requerimientos especiales sociales o mdicos para una vasectoma, aunque muchos mdicos no lo hacen al menos que el hombre haya reunido ciertos requisitos por ejemplo, al menos que tenga una relacin estable y un cierto nmero de hijos, o quiz al menos que conste el consentimiento escrito de la pareja. Pero estos son temas especiales para el doctor, y en tanto que el paciente est completamente informado de la operacin, la mayora de los doctores operarn sin inconvenientes. El objeto de la ciruga es coser u ocluir los conductos espermticos de manera que los espermatozoides no pueden salir del cuerpo del varn. El procedimiento es simple se anestesian los cordones espermticos, el conducto eyaculatorio se localiza detrs de la piel del escroto y se aprieta, se abre el escroto con un escalpelo con un corte de alrededor de 1 cm. , se corta el vaso deferente, se quita un trozo de alrededor de 1 cm. De largo, y las terminaciones se cierran y se ligan. La piel entonces se sutura, y se repite el procedimiento del otro lado. La efectividad de la vasectoma como contraconceptivo es muy alta - se informa que tiene un xito de un 99% o ms en producir semen sin espermatozoides. (se necesitan varias pruebas para asegurar que los espermatozoides son completamente descargados de la porcin de los testculos por encima del conducto cerrado. ) y complicaciones de la operacin a corto plazo son muy raras, aunque ocurren infecciones o sangrado hacia el escroto son las ms comunes, por lo tanto confiar el procedimiento a un mdico diestro es importante. Sin embargo, algunas autoridades sugieren que puede haber ms consecuencias a largo plazo que las que han sido reconocidas previamente. La ms comn es el granuloma de esperma pregunta. Comnmente, un bulto doloroso en el lugar de la vasectoma es un granuloma de esperma. Usualmente no son peligrosos, pero ocasionalmente pueden ser dolorosos. Un tratamiento de antibiticos puede aliviar los sntomas. Pero raramente, persistir el dolor y ser necesaria la extirpacin del granuloma. Dr. Thomas stellato. . El bulto que describe probablemente sea un granuloma de esperma, que es una prdida de espermatozoides de poco nivel del extremo operado del conducto deferente. Este es un hallazgo normal. Es completamente benigno y no presagia ninguna complicacin o secuela mala. En realidad, a menudo es un buen hallazgo en los casos en los que la persona quisiera buscar una vasectoma reversa, al indicar una mayor probabilidad de vasectoma reversa exitosa. Dr. Aaron spitz. . Hay otros efectos descriptos por pacientes que han tenido una vasectoma, incluyendo sensaciones de pesadez, saciedad o dolor, que normalmente son temporarios. Como siempre, uno debe distinguir estas aseveraciones, porque hay algunos informes en la red de hombres que han sufrido dolor prolongado de vasectomas, aunque si ste es el resultado de tcnicas quirrgicas pobres no est claro. Hasta un 70% de hombres que se han operado, forman anticuerpos contra sus propios espermatozoides, lo que sugiere que la prdida de espermatozoides est ocurriendo dentro de los delicados tejidos o torrente sanguneo alrededor del corte en el conducto deferente. Hay pocos comentarios mdicos sobre esto, pero varios estudios han intentado probar o no la relacin entre la vasectoma y otras enfermedades como arteriosclerosis, diabetes, cncer de prstata y problemas inmunolgicos. Los resultados hasta el momento no son concluyentes porque la mayora de los estudios han mirado retrospectivamente la historia del paciente - y los resultados de estudios modernos y bien controlados no estarn disponibles por algn tiempo. Es reversible la vasectoma? Esta en realidad es una buena pregunta. Las parejas mueren, los hijos (dios no lo quiera) mueren, hombres y mujeres vuelven a casarse, y las circunstancias cambian. Y a menudo el deseo de tener hijos acompaa a estos cambios. Si un hombre ha sufrido la vasectoma, y no ha tenido la precaucin (cara) de congelar algo de su propio esperma en almacenamiento criognico, podr ser padre? En otras palabras, la vasectoma es reversible? La respuesta es que depende de la competencia del cirugano y del grado de destruccin del conducto deferente que tuvo la ciruga original, pero un 90% de xito es alcanzado por ciruganos experimentados en volver a unir las terminaciones cortadas del conducto deferente. Incluso si esto falla, es posible extraer esperma directamente de los testculos. Pero. No cuentes con eso. . La testosterona es una hormona que ha tenido mala prensa ha sido culpada por muchos de los problemas en el mundo, solamente porque parece haber una conexin con la agresin y violencia y el comportamiento de tomar riesgos. Y desde ya, esta clase de comportamiento masculino puede ser agresivo y amenazador, especialmente para las mujeres y los nios. Pero parece como culpar a un perro por ladrar eso es lo que hace la testosterona - hace a los varones hombres. Voy a agregar que no quiero implicar que los hombres se vean compelidos a tomar parte del comportamiento agresivo y de tomar riesgos - enunciar eso sera rebajar nuestra capacidad humana para controlar nuestro comportamiento y hacer elecciones en la vida. Pero los hombres y las mujeres son claramente diferentes psicolgicamente, y como cualquier padre fcilmente estara de acuerdo, las nias y los nios tambin. Ah, lo escucho decir, los nios no tienen testosterona hasta que llegan a la pubertad - cierto, pero ciertamente han sido expuestos a ella en el tero, desde su incipiente tejido testicular, que produce la testosterona responsable por el desarrollo de sus penes y testculos, y adems, sus cerebros han sido hechos masculinos por ella. La testosterona es la principal hormona producida por los testculos, junto con la 5-alfa-dihidrotestosterona, la androstenediona, y algunas otras. La androstenediona es importante en la produccin de estrgenos en el cuerpo del varn, o ms exactamente, de estradiol. Aunque esto tiene un nmero de efectos importantes en la fisiologa masculina (por ejemplo, es crucial en el mecanismo de crecimiento de los huesos, o ms bien, en la cesacin del mismo, en la pubertad), puede ser muy inconveniente - vea la pgina de andropausia para ms informacin. La testosterona es transportada alrededor del cuerpo unida a una protena llamada globulina de unin de la hormona sexual, o shbg. En cualquier momento en el torrente sanguneo de un hombre solamente un 2% de la testosterona est realmente libre de shbg, y es solamente esta proporcin libre que es biolgicamente activa. El incremento en shbg y el consecuente decremento en testosterona libre parece ser un gran factor - y no uno ampliamente reconocido - de por qu parece que los hombres tuviesen niveles normales de testosterona pero sufren los sntomas de menopausia o andropausia cuando tienen ms de 40 aos de edad. Esto se explica en ms detalle en la pgina de andropausia de este sitio web. En los tejidos del hombre la testoterona se metaboliza en otras dos molculas que tienen tambin importantes efectos hormonales. Como se mencion arriba, una es estradiol, la otra es 5-alfa-dihidrotestosterona (dht. ) a nivel celular, la dht es el compuesto responsable de la diferenciacin y el desarrollo del feto varn - y as, si debido a mutacin gentica, los tejidos de un beb varn tienen dificultad en convertir la testosterona en dht, puede parecer ser una mujer en mayor o menor grado, con virilizacin incompleta. Otra razn por la que los bebs varones - quiero decir varones genticamente, los que tienen el cromosoma xy - pueden no desarrollar caractersticas completamente masculinas, es que el mecanismo por el cual sus clulas estn influidas por la dht o testosterona no trabaje tan eficientemente como debieran, de nuevo, el proceso de diferenciacin estar incompleto en mayor o menor medida. Es un hecho peculiar que todos los embriones desarrollen caractersticas femeninas en la ausencia efectiva de la hormona masculina, pero sin embargo es un hecho. Hay diferentes grados de insensibilidad a la testosterona en el cuerpo del varn, que van de 1 a 7, donde 7 indica la feminizacin completa, conocida como feminizacin testicular. Estos son individuos genticamente varones, que no tienen sensibilidad a los andrgenos producidos por sus tejidos y son para todos los intentos y propsitos mujeres, y a menudo mujeres muy atractivas. . La insensibilidad andrgena es un estado en el que las hormonas estn presentes en cantidades suficientes pero no producen los efectos esperados en los rganos a los que estn dirigidos. Esto es debido a deficiencias en el receptor de andrgenos en las clulas individuales del cuerpo, que constituye el mecanismo por el que la hormona que fluye por el cuerpo impacta sobre las clulas. La causa original de la resistencia andrgena es una anormalidad gentica bien definida de mayor o menor severidad. La feminizacin testicular completa siempre va acompaada por una orientacin psicosexual femenina no sorpresivamente, quiz, al aparecer los genitales externos como femeninos, aunque la vagina a menudo es ms bien corta, y el individuo ha sido asumido por todos como mujer desde el nacimiento. El diagnstico puede hacerse cuando la chica es tratada por la ausencia de perodos menstruales en la pubertad, o por anteriores hernias inguinales. Internamente, no hay tero ni trompas de falopio, aunque puede haber gnadas hechas de tejido testicular, que son incapaces de producir espermatozoides y que a menudo desarrollan tumores. Los estrgenos en el cuerpo de esta nia, ya sea administrados como parte de un tratamiento mdico, o producidos por los tejidos anormales de sus gnadas, producirn un cuerpo de forma femenina, aunque ella no tendr pelos ni en las axilas ni en el pubis, lo que depende de la hormona testosterona tanto en los varones como en las mujeres. En el pasado, cuando una mujer era diagnosticada con una feminizacin testicular individual, el diagnstico a menudo no le era comunicado, fundamentado en daos potenciales a su auto-imagen como mujer. Esta puede ser una buena estrategia para algunos individuos, pero aplicarla como una estrategia general para todos los casos representaba seguramente el supremo nivel de la arrogancia mdica, al negarle a la paciente la experiencia de su propia existencia. El cmo se le debera decir a la paciente todava es controvertido, y cualquiera sea el mtodo que se adopte, una cosa es segura sera un individuo destacado que no necesitara ayuda de un consejero entrenado para reajustar su auto-imagen. . Una clasificacin ordenada de la deficiencia masculina en claras categoras, comenzando con la resistencia andrgena completa que resulta en feminizacin testicular, y siguiendo a travs de un espectro hasta la masculinidad normal es demasiado simplista, tanto para la profesin mdica como para la persona involucrada. Lo que en realidad importa en la resistencia andrgena es que la persona puede mostrar mayores o menores caractersticas masculinas, e independientemente de lo que la profesin mdica pueda pensar, la inquietud primaria de cada uno debe ser levantar fuertemente la auto-estima independientemente de la apariencia fsica. Debo decir que hay opiniones violentamente opuestas sobre cmo puede ser hecho esto. La profesin mdica tradicionalmente han tomado la visin que el sexo de una criatura debe ser identificada tanto como sea posible con la posicin ms realista, y que los cuidadores de los chicos nunca deben desviarse de esa posicin, lo que ser apoyado por ciruga de ser necesario. As, a menudo chicas intersexuadas con cltoris grandes (producto de su sensibilidad a los andrgenos en el tero) han sido objeto frecuentemente de reduccin o remocin de su cltoris, a veces quitando todas las sensaciones sexuales y su capacidad de tener orgasmos. Anlogamente, los chicos con penes muy pequeos o hipospdicos han sido sometidos a repetidas operaciones quirrgicas (que pueden fracasar) destinadas a darles un pene normal. Todo esto parece al menos altamente cuestionable, y ha surgido un bullicioso cuerpo de opinin que apoya dejar las cirugas hasta que la persona pueda decidir por misma con qu sexo desea identificarse, y si desea o no que tome lugar la ciruga en sus genitales para modificar la apariencia. Frecuentemente, parece, su conclusin es que no quieren ciruga. Puedo comprender el deseo de la profesin mdica de facilitar el paso de una criatura a travs de la vida con una firme identidad genrica, pero hay dificultades muy considerables si el proceso falla. En casos menos marcados de insensibilidad andrgena, los genitales externos pueden parecerse a un pene pobremente desarrollado o a un cltoris demasiado grande, si hay un pene, puede tener hipospadias, con la abertura tan atrs como el escroto, en la pubertad, los pelos pbicos y de las axilas pueden ser normales, mientras que el pelo en la cara est mucho menos marcado. Puede o no haber menstruacin o desarrollo del busto. Al oscilar la condicin hacia el fin varn del espectro, el nio tiene genitales masculinos ms reconocibles, pero el pene puede ser pequeo y poco desarrollado. Estos son sntomas suficientemente angustiantes, pero lo que es mucho peor son los problemas que surgen cuando los doctores han asignado un sexo al nio - a veces despus de rigurosos exmenes genticos y bioqumicos, a veces no - y el nio ha crecido con la conviccin de pertenecer al sexo opuesto. Biolgicamente es muy posible para el cuerpo y el cerebro no coincidir en este camino todo lo que se necesita es que el cerebro se haya masculinizado ms que el cuerpo por alguna testosterona a la que el beb haya sido expuesto en el tero, o viceversa, y se tiene una persona que nunca estar cmoda con su sexo asignado. La forma ms moderada de insensibilidad andrgena resulta en apariencia masculina casi normal, aunque quiz con un pene pequeo y ligeramente inusual, como hipospadias suave, coronal (aunque el hipospadias puede ser causado por insensibilidad andrgena muy suave, sera un error asumir que esta es siempre la causa de hipospadias. ) debo apuntar tambin que un pene pequeo en mismo no es una forma de identificar a la insensibilidad andrgena un pene pequeo no es raro, y necesita estar acompaado por una falta de pelos andrgeno-dependientes (p. Ej. , en la cara), falta de desarrollo puberal, y quiz una sensacin psicolgica de masculinidad incompleta, e investigacin de la fertilidad y estudios endocrinolgicos antes de poder hacer un diagnstico. Y de todos modos, despus qu? Si por definicin la persona es andrgeno-insensible, la testosterona suplementaria puede no ser efectiva en virilizar al hombre en cuestin. Un problema delicado, de todos modos. . Los bilogos buscan pistas en muchos lugares para ayudar a su comprensin de la evolucin. Una de las reas que ha atrado su atencin son las diferencias en el tamao relativo de los testculos y penes entre chimpancs, gorilas y el hombre, todas especies estrechamente relacionadas. En esencia, parece que tanto el tamao de los testculos como la produccin de espermatozoides estn relacionados con el nivel de promiscuidad femenina en la sociedad. Por ejemplo, los gorilas tienen pequeos los penes y testculos, aunque los machos son polgamos, las hembras son mongamas. Por contraste, en los chimpancs cada hembra es fertilizada por muchos machos, y la teora que prevalece es que esos machos con testculos ms grandes tienen una ventaja porque pueden producir y eyacular ms esperma, con lo cual ganan la as llamada guerra de los espermatozoides que ocurre en la vagina de la hembra, el premio es la posibilidad de fertilizar sus vulos. De alguna manera esto pide la pregunta de por qu las sociedades evolucionan diferentes estrategias reproductivas en primer lugar - por qu la sociedad de los gorilas est dominada por un solo macho, mientras que los chimpancs, si bien an conservan las jerarquas, con los machos alfa y beta gobernando la tribu, son ms polgamos? Esa sin embargo es una cuestin aparte. Si se dibuja un grfico poligamia femenina vs. Tamao de testculo del macho, la posicin del hombre en el grfico est en alguna parte entre el chimpanc y el simio, dando entonces una validacin falsa a la conclusin que la mayora de nosotros hemos probablemente acercado al comportamiento sexual del gnero humano - que somos ligeramente polgamos como especie. Aqu hay un extracto del artculo que present la idea. . En el chimpanc, varios machos se unen frecuentemente con las hembras en celo, de manera que cada macho tiene que depositar suficiente esperma para competir con la presencia de esperma de otros machos. Para el chimpanc, entonces, hacemos la hiptesis que la seleccin natural favorece al macho que puede depositar el mayor nmero de espermatozoides, as, el volumen de tejido espermatognico y por lo tanto el tamao de los testculos es lejos mayor en el chimpanc que en el gorila u orangutn. Si esto es correcto, implica que los primates en los cuales ms de un macho se une con una hembra en celo debe tener testculos ms grandes en relacin al peso de su cuerpo que aquellos en un sistema de procreacin por un solo macho. Hemos probado esta prediccin en un amplio rango de primates, y los resultados apoyan la hiptesis. El tamao relativo de los testculos puede, entonces, proveer una pista valiosa al sistema de procreacin de una especie de primates. . Harcourt ah, et al. , 1981. Peso de los testculos, peso del cuerpo y sistema de procreacin en primates, nature 293, p. 55 y otra vez. . Los testculos del hombre son medianos - considerablemente ms grandes que los del gorila. Como los del chimpanc, los testculos humanos estn alojados en un escroto que cuelga afuera del cuerpo donde mantienen tibios a los espermatozoides que ya han producido, incrementando as su vida en depsito. Todo esto es evidencia de la competencia por los espermatozoides en los humanos. Pero los testculos humanos son tan grandes como los del chimpanc, y hay cierta evidencia tentativa de que no estn operando con todo su poder (esto es, podran haber sido ms grandes en nuestros ancestros) la produccin de espermatozoides por gramo de tejido es inusualmente bajo en el hombre. En definitiva, parece justo concluir que las mujeres no son altamente promiscuas, que es lo que esperbamos encontrar. . Ridley, mw. 1993. La reina roja, p 220. Hay un nmero de problemas con esta teora, sin embargo, una de las cuales es que el tamao del testculo en algunas razas es mucho ms pequeo que en otras. Todos los hombres, parece, no han sido creados igual. Aunque las mediciones del tamao de los testculos por la orquidometra en sujetos vivos son difciles de estandarizar, sugieren testculos ms pequeos en hombres japoneses y coreanos que en caucsicos. El pesaje en autopsias es ms exacto y mostr que el tamao era dos veces menor en dos muestras chinas comparadas con una muestra danesa. Las diferencias en el tamao del cuerpo hacen solamente una ligera contribucin a estos valores. . Diamond, jm. 1986. Variacin en el tamao de los testculos humanos. Nature 320, p. 488. Este campo altamente entretenido de la ciencia tambin, inevitablemente, ha sido aplicado al tamao del pene. Desgraciadamente, sin embargo, las cifras sobre el tamao del pene no concuerdan con la teora del tamao de los testculos, porque aunque los gorilas tienen penes muy pequeos, la herramienta ms grande de todas no la posee el chimpanc (el de enormes bolas, recuerde), sino el humano. Por qu necesitamos un pene proporcionadamente grande teniendo testculos de tamao moderado? Si la teora de la guerra de espermatozoides es correcta, usted podra ver cmo un pene ms largo podra entregar espermatozoides ms cerca del vulo y entonces conferirle una ventaja sobre otros machos a su poseedor - pero si esto fuese cierto para los humanos, debera ser cierto para chimpancs - y no parece serlo. Esto quiere decir que habra otro factor sobre la evolucin del tamao del pene en el hombre? Quin sabe. Y si lo hubiere, cul podra haber sido? O esta es solamente pseudociencia del menor nivel? Bueno, puede ser, pero es divertido, no?. La enfermedad de peyronie es una condicin donde el tejido interno del pene se transforma en una cicatriz y el pene se dobla, a veces dramticamente, de una manera u otra. Diferente al hipospadias, que es un accidente de nacimiento, la enfermedad de peyronie se adquiere en la edad adulta. Descripta por primera vez en el siglo 18, es causada usualmente por la formacin de una placa dura de tejido en uno de los lados del pene. A raz de que este tejido de cicatriz es duro e inflexible, causa que el pene se doble al ponerse erecto. Pero tambin puede venir en otras formas el pene puede estar duro en la base pero flcido en la punta, o delgado en el medio como si una banda invisible se hubiese ajustado a su alrededor. Y puede venir rpidamente - el hombre puede despertarse una maana con su ereccin doblada. La causa de esto se piensa que es el dao a las cavidades internas del pene, lo cual resulta en el sangrado y la posterior formacin de una cicatriz. La cicatriz es inflexible y tensa, y se aloja en el tronco del pene como un nudo duro, provocando que se doble. De acuerdo con algunas estimaciones afecta a tanto como un 1% de hombres. A veces el problema tiene menos importancia, y el hombre puede seguir disfrutando del sexo. Las verdaderas dificultades surgen cuando la torsin es tan marcada que el coito normal se torna imposible. Debo enfatizar que esto es muy distinto a la curva que tienen casi todos los penes normales, donde se doblan ligeramente hacia un lado o hacia otro, o hacia arriba o hacia abajo. Puede ver en esta foto que estamos hablando de algo muy distinto. No hay mucho que pueda decir sobre esta condicin. No es lo mismo que la curvatura peneana (chordee) (ver informacin de hipospadias), en donde el pene se dobla en la punta debido a una condicin congnita en la cual el espacio para la uretra es ms corto que el cuerpo del pene. Sin embargo es mucho problema. Los hombres tienen dificultades psicolgicas con esto, y el sexo se ve afectado. En algunos casos el problema se va, pero en otros no. Las opciones de tratamiento son limitadas, pero obviamente desde la medicina surgen constantemente nuevas ideas, y es valioso consultar a un urlogo para averiguar la ltima novedad que pueda haber en este campo. Hay algunos procedimientos quirrgicos que pueden ayudar en casos severos. . Para abreviar, es una condicin donde el pene normalmente no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar, o, en trminos mdicos, el meato urinario) se localiza en algn lugar en la parte inferior del glande, o tronco, o an tan lejos atrs como la unin del escroto y pene. Adems, a veces el prepucio no se desarrolla totalmente, sino que forma una capucha arriba de la cima del glande, quizs con adherencias al glande. El glande puede estar achatado, y hendido por debajo, y la cabeza del pene puede inclinarse hacia abajo debido a la estrechez del tejido dentro del tronco - una condicin llamada curvatura. Por ltimo pero no menos importante, puede haber una torcedura en el tronco del pene, con la cabeza rotada en un eje a la base del tronco. . Es difcil de decir. Hay muchas sugerencias. Durante el desarrollo del beb varn, es crucial que la testosterona se produzca en sus tejidos en una cierta fase de su crecimiento, alrededor de 6 - 8 semanas despus de la concepcin. Si esto no se produce, o si sus tejidos son insensibles a ella por alguna razn, entonces su desarrollo fsico sexual no ser normal. En el caso ms moderado, esto significar que la hipospadias toma la forma de una abertura en la parte inferior del glande o cabeza del pene. En los casos ms extremos, puede llevar a condiciones intersexuales donde el nio nace con una mezcla de caractersticas masculinas y femeninas. La primera razn es que puede haber alguna mutacin gentica que haga a los tejidos del nio insensibles a la testosterona. Hay un nmero de mutaciones que varan en la severidad y llevan a diferentes grados de insensibilidad andrgena (como lo llaman los mdicos). Obviamente, cuanto mayor es la resistencia a la testosterona, peores son los aspectos fsicos de esta condicin. Sigue que para cualquier varn con insensibilidad andrgena, puede haber ms tarde problemas en cuanto a lo que l se va a desarrollar sexualmente cuando llegue a la pubertad y sus testculos comiencen a producir ms testosterona. Estas mutaciones genticas se llevan en el cromosoma x que un nio hereda de su madre. Esto significa que por lo menos en algunos casos, el padre de un nio afectado no tendr hipospadias, aunque los hermanos de su madre s. La forma ms extrema de insensibilidad andrgena es una condicin conocida como sndrome de feminizacin testicular en la que un beb tiene el cromosoma masculino pero sus tejidos son completamente insensibles a la testosterona, y se desarrolla como una nia, aunque carente de los ovarios y el tero. Hay varios libros de personas que han crecido con esta condicin, y algunos de ellos hacen su lectura sumamente conmovedora. Segundo, algunos cientficos han sugerido que los estrgenos (o, en europa, oestrogens) administrados a la madre mientras el beb se desarrolla puede afectar el proceso de desarrollo sexual masculino, esto parece razonable, ya que los estrgenos impiden que la testosterona acte eficazmente en las clulas del cuerpo varn. El problema que parecemos estar enfrentando es que muchos de los qumicos usados en el mundo moderno mimetizan el efecto del estrgeno natural en el cuerpo. Algunos de los villanos se han identificado como plastificantes usados en muchos materiales plsticos, algunos pesticidas comunes, y contaminantes producidos quemando la basura. Y otra fuente de compuestos del estrgeno medioambientales son los altos niveles de estrgeno puestos en los sistemas de desage a travs del uso de la pldora anticonceptiva. La verdad es que es un problema complejo. Pero cuando hay otros factores, como las anormalidades de los cromosomas (el sndrome de klinefelter es a veces sospechoso), generalmente dejarn bastantes pistas para un diagnstico. Pero no se encuentra ninguna explicacin de lo que ha pasado en los casos simples de hipospadias moderadas. Claro, en la medicina, cuando usted empieza a buscar factores concurrentes, siempre puede encontrar correlaciones entre una cosa y otra. Pero esto no significa que ellas sean causa y efecto. Sin embargo, siento que debo incluir estas observaciones, en razn de la integridad si nada ms. El peridico de urologa de marzo de 2001 da a conocer un estudio en el que las mujeres de ms edad parecen tener riesgo ms alto de dar a luz a nios con hipospadias severa. Los riesgos todava son muy pequeos, claro, pero los resultados mostraron que las mujeres de 35 aos de edad y mayores tenan un 20% de riesgo ms alto en conjunto de tener un beb con hipospadias severa. Los investigadores analizaron la incidencia de hipospadias segn la edad maternal. Los investigadores encontraron que haba 1,2 a 3,1 casos de hipospadias cada 1. 000 nacimientos en las mujeres menores de 20 aos comparados con los 1,8 a 3,7 casos cada 1. 000 mujeres de ms de 35 aos. El dr. Harry fisch, uno de los autores, declar la edad de la madre puede ser el factor nico ms importante adems del perfil gentico del padre y de la madre. Y para mostrar simplemente cun complejo realmente es este problema, y tambin, supongo, cun equivocados podramos estar al empezar a ver demasiadas correlaciones entre el hipospadias y otros factores que podran ser simplemente coincidencias y nada ms, otra sugerencia que ha sido recientemente hecha es que si la madre sigue una dieta vegetariana, sus nios ms probablemente pueden tener hipospadias. Hay varios enlaces a artculos sobre esta sugerencia en la tabla debajo. Mi opinin es que no hay suficiente evidencia para hacer pensar en una conexin clara por el momento. Es posible que haya un factor de riesgo entremedio - por ejemplo, las mujeres pueden sentirse atradas hacia las dietas vegetarianas por alguna razn fisiolgica desconocida, y puede ser esta diferencia en la fisiologa que causa el hipospadias, no el vegetarianismo. Un hecho raro que necesita ser conocido ms ampliamente es que una droga llamada propecia, diseada para invertir la prdida del pelo en los hombres calvos, puede causar hipospadias si se ingiere por una mujer embarazada. Funciona en los hombres calvos inhibiendo la conversin de testosterona a uno de sus derivados ms activos, el dht, que es responsable en el feto de los aspectos ms importantes en el desarrollo fsico del varn. El punto es que el sistema reproductivo masculino es comparativamente frgil, y claramente su desarrollo normal puede romperse fcilmente. . Durante el desarrollo del beb varn, dos pliegues de tejido se funden a lo largo de la longitud del pene para formar la uretra. Si el proceso de fusin se detiene antes de que alcance la punta del pene, la uretra se abrir en el lugar incorrecto. Cuando la fusin se detiene justo debajo de la punta del pene, la uretra se abrir en la parte inferior del glande. Si la fusin se detiene un poco antes, la apertura se localiza en la cresta coronal o justo debajo de ella, esto se llama hipospadias coronal. Stas son las formas ms moderadas de hipospadias, aunque an pueden acompaarse por todos los otros aspectos de la condicin arriba expresados, a veces tambin la piel que cubre la uretra es tan delgada como papel una cierta distancia hacia atrs del tronco. A veces la uretra puede desarrollarse no ms all de la base del rbol del pene, en cuyo caso la cabeza del pene puede estar notablemente doblada hacia abajo, porque el surco en el que la uretra se habra desarrollado es ms corto que el propio pene. . De nuevo, es difcil decirlo. He visto estimaciones que van desde 1 en 100 a 1 en mil bebs varones. Lo que parece claro, sin embargo, es que la frecuencia del hipospadias est aumentando, junto a las proporciones crecientes de esterilidad en los hombres y menor calidad de esperma. Los cientficos han sugerido que algunas de estas anomalas reproductivas masculinas se han duplicado durante los ltimos veinticinco aos - y el dedo acusador apunta a los estrgenos en el ambiente. La estimacin actual ms alta para esta condicin parece ser de 1 en 100 nacimientos. . La visin mdica actual es que si es aconsejable la ciruga, debe realizarse en cuanto sea posible - ciertamente dentro del primer ao o dos despus del nacimiento. Aconsejable quiere decir que el hipospadias sea severo, o que los problemas asociados con l sean deformantes, o que la abertura uretral est en una posicin donde el muchacho tendr que sentarse para orinar - un problema psicolgico devastador, particularmente en la escuela - o que el hipospadias induzca frecuentes infecciones del tracto urinario. En las manos de un cirugano peditrico competente, experimentado, las posibilidades de un buen resultado de la ciruga son altas, aunque en una minora de casos (una minora pequea) hay complicaciones como fstulas y cicatrices del tracto urinario, que tienen que ser re-operadas cuanto antes. Si el pene hipospdico ya es pequeo, como lo es a veces, esto puede reducir su tamao incluso ms. En los casos ms severos de desarrollo sexual raro, la sociedad intersex de norteamrica ha hecho una fuerte declaracin por la que el problema de la ciruga debe postergarse hasta que el individuo involucrado sea suficientemente adulto como para escoger por mismo qu hacer sobre su desarrollo sexual ambiguo. Mientras que yo en principio apoyara esta perspectiva, no pienso que cualquier pediatra o padre responsable dejara a un nio inequvocamente varn, que tendra un hipospadias corregible moderado a severo, sufrir los efectos psicolgicos de esta diferencia cuando l creciera. Una pregunta ms difcil surge donde el hipospadias es moderado. La ciruga debe realizarse puramente por razones estticas? Es probable que un pene as, sea totalmente funcional y capaz de dar sexo agradable a su dueo. Si tambin va a ser capaz de entregar esperma a su pareja, los riesgos de ciruga pueden ser injustificables. Por otro lado, me he encontrado a varios hombres con hipospadias moderados que no se han operado para corregirlo, y para quienes los problemas asociados como la torsin del pene, problemas de tamao (esto es, tamao del pene pequeo), los efectos psicolgicos de cambiarse en la escuela, orinar junto a otros hombres en los baos pblicos, y sentirse generalmente diferentes han sido devastadores, y les ha impedido finalmente establecer relaciones ntimas exitosas, ya sean homosexuales o heterosexuales. Quizs en definitiva la clave sea encontrar a un doctor en que usted confe - para padres de bebs varones un pediatra, y para muchachos ms grandes y hombres un urlogo asegrese que l tenga experiencia en el problema, y no tenga miedo de cuestionarlo o cuestionarla. Cualquier doctor que respete a sus pacientes entender esta actitud. Y si no respetan a sus pacientes, yo sera renuente a confiar en ellos. . Mucho depende de los problemas psicolgicos. Algunos hombres enfrentan las dificultades ms espantosas y las superan, algunos no lo encuentran tan fcil. El hombre ms inspirador que me encontr naci en los aos 1940 sin el pene y con un slo testculo. L se oper ms adelante cuando su padre volvi de la guerra y averigu cmo era su hijo de entonces 5 aos de edad. Las tcnicas de la poca slo pudieron dar al muchacho un pene que de adulto era de 2,5 cm. De largo estando flcido y quiz 4 cm. Erecto, con un testculo no funcional, y en terapia de reemplazo de testosterona de por vida. L poda estar de pie para orinar, pero la operacin haba usado tejido con pelos, lo que significaba que l tena que afeitar su pene reconstruido todas las semanas. L poda tener orgasmo, pero no penetrar a una pareja, y l no tena semen para eyacular. An a pesar de esto l haba establecido una carrera exitosa, se haba casado y viva cmodamente con dos nios adoptados. Por otro lado, yo me he encontrado a hombres que han sido casi incapaces de vivir con dificultades mucho menores. As que cmo puede uno generalizar? La respuesta que a m me parece es que si un hombre es capaz de desempeo sexual, est razonablemente feliz, y puede establecer intimidad con una pareja, no necesita sufrir irracionalmente. Pero. Esto es fcil de decir. Me he encontrado con tablas de mensajes en la red con splicas desesperadas. Uno de ellos era de un muchacho de 14 aos de edad quien claramente no tena nadie en quien confiar y se senta solo con su problema. L no se haba operado, y su pene, dijo l, era como una j, (doblada al final en una curvatura peneana clsica), tengo que sentarme para orinar porque roca por todas partes, el prepucio no se retrae totalmente, y estoy desesperado porque tambin estoy avergonzado de hablar con cualquiera sobre eso. Otro era de un hombre que haba tenido nueve operaciones en la vida adulta, finalmente sin xito, para corregir la condicin. Aunque l tena un pene ahora ms pequeo en la ereccin que cuando empez (debido a la cicatriz), l dijo yo me alegro de haberlo intentado porque por lo menos durante unos meses yo me sent normal mientras yo pude orinar de pie. Y un tercer hombre me escribi para decirme mi hipospadias es una circunstancia , no es realmente un problema. Nadie me ha dicho realmente nada sobre lo que le pas a mi pene. Slo que est doblado y que la uretra est en donde se unen el glande y el tronco, donde normalmente est el frenillo. Parece haber tejido de cicatriz en la base de mi pene y yo tengo un ojo disfuncional donde la uretra hara la descarga normal. Hasta donde yo puedo decir del auto-examen, y de memoria de un chequeo mdico hecho en mi pene cuando yo tena ocho aos aproximadamente, mi uretra no se form satisfactoriamente antes del nacimiento, y pudo haber sido corregida quirrgicamente. Por suerte el meato urinario orina hacia adelante y no hacia abajo. El glande de mi pene forma una clase de capucha. Yo parezco no tener frenillo y no hay prepucio en la parte inferior del pene, aunque el rea de la base del glande en la superficie superior todava tiene el remanente de un prepucio. Yo nac en 1956, entonces tengo 44 aos. Yo soy capaz de la miccin y eyaculacin, y mi ereccin no aparece haber sido afectada. . Es la orientacin sexual de las personas que se sienten atradas afectiva y sexualmente por las personas de su mismo gnero. A los hombres que se sienten atrados por otros hombres se les conoce como gays y a las mujeres a las que les atraen otras mujeres se las denomina lesbianas. Las personas que sienten atraccin por ambos sexos son bisexuales. Estas categoras, como cualquier clasificacin de los seres humanos, no son absolutas. La orientacin gay y lsbica no debe confundirse con la transexualidad, el transformismo o el travestismo. Transexual es la persona que tiene el cuerpo de un gnero diferente a su gnero psicolgico. Transformista es la persona que realiza espectculos en los que se viste con las ropas del otro gnero. Travestida es la persona que disfruta vistindose con ropas del gnero contrario. Tanto los transexuales como los transformistas o los travestidos pueden ser hombres o mujeres, heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Hay que distinguir siempre entre gnero, orientacin sexual y prctica sexual. Por que existen diferentes orientaciones sexuales? Existen diferentes teoras de orden muy diverso psicolgicas, endocrinolgicas, neuroanatmicas, genticas. Ninguna ha sido cientficamente demostrada de forma concluyente. Lo cierto es que la orientacin sexual no es elegida por el individuo, no es modificable ni, por supuesto, se contagia. Es una orientacin de la persona, una forma de ser total. Lo natural para los gays y lesbianas es ser gays y lesbianas, igual que para los heterosexuales lo es la orientacin heterosexual. Pedir a las personas que se comporten de forma contraria a su naturaleza, es decir, a su orientacin sexual, pone en serio peligro la salud y el equilibrio psicolgico de esas personas. . La orientacin sexual es involuntaria. Aunque hay gente que descubre su orientacin gay en diferentes etapas de su vida, la mayora comienza a hacerlo en la preadolescencia y lo desarrolla en la adolescencia. No se trata de un descubrimiento de un da para otro, sino de un proceso de conocimiento que suele desarrollarse en las siguientes etapas sentimiento de diferencia, sorpresa ante esta diferencia, toma de contacto social, aceptacin de la propia orientacin. Por supuesto, estas etapas son una abstraccin que no siempre se corresponde con los casos particulares. No todas las personas que sienten atraccin por individuos de su mismo sexo terminan por desarrollar una identidad lsbica o gay. Ni todas las que tienen prcticas homosexuales necesariamente son lesbianas o gays. Hay quien se reconoce como lesbiana o como gay antes de mantener ninguna relacin sexual. Cules son los principales problemas con los que se enfrenta un gay adolescentes? Los gays adolescentes viven inmersos en un mundo que les niega su realidad. Lo que ellos sienten en su interior carece de reflejo o referente en la informacin que reciben del exterior. No slo nadie les ofrece modelos positivos, sino que temen buscarlos por miedo a caer bajo el estigma de el marica del instituto. Temen el rechazo de la familia y los amigos que podran desposeerlos del apoyo afectivo (y econmico) que todas las personas necesitamos. Tambin temen el rechazo en el centro educativo, donde nada les hace suponer que all van a encontrar un refugio en el que poder hablar con alguien que les entienda y les acepte. Una particularidad especfica de gays que los diferencia de otras minoras marginadas es que stas reciben informacin desde la primera infancia sobre la identidad de su subcultura y de su grupo a travs de la familia y entorno inmediato. En el caso de lesbianas y gays no sucede esto. El silencio sobre su realidad es tan opresivo tanto dentro como fuera de su familia. . No, ninguna asociacin mdica, psicolgica o psiquitrica la considera como tal. La organizacin mundial de la salud tambin la retir de la lista de enfermedades conocidas. Cmo suelen reaccionar los padres y las madres ante un hijo gay? Depende del talante y la ideologa de cada progenitor. No obstante, suelen atravesar unas etapas comunes choque, negacin, sentimiento de culpa, expresin de sentimientos, toma de una decisin personal. Los padres y madres deben tener claro que no hay culpa ninguna y que ellos as no han influido en nada en la orientacin sexual de su hijo. . Estoy un poco confundido por mis sentimientos sexuales. No te preocupes. El tener algunas confusiones acerca de los sentimientos sexuales es normal, particularmente en los primeros aos de la adolescencia, cuando se est atravesando por todos los cambios de la pubertad. Un estudio de 34,000 estudiantes en minessota demostr que el 25% de los estudiantes de 12 aos de edad dijeron que no estaban seguros acerca de su orientacin sexual, pero al llegar a los 17 aos, nicamente el 5% de los estudiantes an estaban inseguros. Casi todo el resto de aquellos que haban estado inseguros, luego sintieron que eran heterosexuales. Analicemos esto la pubertad puede ser un tiempo confuso. Tu cuerpo est cambiando y tambin tus hormonas. Es normal tener preguntas como qu est pasando con mi cuerpo en comparacin con lo que est sucediendo con los dems chicos? Est sucediendo demasiado rpido o demasiado despacio? Tengo todos esos sentimientos nuevos y extraos. Es lgico que te sientas confundido mientras tu cuerpo se desarrolla sexualmente. Es un cambio bastante grande cuando dejas de pensar que las nias son extraas y empiezas a sentir atraccin hacia ellas, como tambin es normal excitarse fcilmente durante la adolescencia. T podras tener una ereccin ya sea en clase, en el teatro o en los cuartos de los lockers, an sin necesidad de una excitacin sexual. Mientras ciertas situaciones son ms penosas que otras esto no significa nada especial. T solo tienes que acostumbrarte. As que si eres un joven adolescente, no te preocupes por esto. No te apresures a etiquetar tus sentimientos. Tmate un tiempo. Recuerda que una pequea confusin acerca de tus sentimientos sexuales es normal. Las cosas se aclaran conforme vayas creciendo. Me siento atrado hacia otros chicos. No te preocupes mucho, trata de entender qu hay detrs de esto. De qu se trata realmente? Generalmente, esto significa algo ms, y no necesariamente que eres gay pregntate qu tipo de muchachos me atraen? Qu estoy buscando realmente? Eso podra parecer al principio una pregunta extraa, pero podra ser algo muy til. Te atraen otros porque quieres ser popular como ellos? Tal vez piensas que son ms musculosos que t, o mejor parecidos que t. Quizs tu atraccin hacia ellos es realmente slo un deseo de relacionarte con alguien, tal vez slo ests buscando un poco de amigos. Probablemente ests solo o no te sientes aceptado. Quizs crees que no ests a la altura de los dems chicos. Te resultara til platicarlo con alguien que pueda ayudarte con estas dudas. Eres homosexual? Si eres un joven adolescente esto es algo que no debes decidir an. Ste es un tiempo en que son comunes las dudas acerca de los sentimientos sexuales. Si eres un adolescente mayor y has experimentado sentimientos de atraccin sexual hacia otros chicos por mucho tiempo, la siguiente respuesta ser til para ti en cualquier etapa que ests, es importante aprender a gustarte como eres, valioso y especial. T, como persona, eres mucho ms que tus sentimientos sexuales. Encuentra amigos que te respeten por ser el chico que eres. Los otros chicos me llaman marica, maricn. Enfrentemos esto, todos nosotros sabemos que los chicos en la escuela son inmaduros, y necios. Cada escuela tiene sus intimidadores. Desafortunadamente no es fcil soportar sus crticas. Ellos usan todo tipo de palabras que escuchan de todos los rumbos donde andan, generalmente aunque ellos no saben lo que estn diciendo, pueden ser crueles. Ser llamado maricn no significa que eres gay. Tampoco significa que alguien sepa algo de ti que tu ignoras. Simplemente significa que la persona que te est diciendo esos apodos est tratando de intimidarte. Probablemente se sienten inseguros de mismos y tratan de impresionar a los dems. Tal vez son criticones que piensan que es tu turno. Quizs estn celosos de ti. Sin hacer caso de sus razones, esto slo demuestra que l o ella no sabe que t tienes un gran valor y que deberas siempre ser tratado justamente y con respeto. El llamar a alguien marica o maricn etc, o algn otro nombre degradante, por ninguna razn es aceptable. Esto es algo que la gente que se siente bien consigo misma no necesita hacer. El ser llamado con apodos lastima. El ser rechazado por algunos chicos tambin lastima. No siempre puedes impedir que suceda esto, pero puedes escoger creer o no lo que ellos dicen de ti. T sabes quin eres realmente, una persona con gran valor, potencial y habilidades. Puede resultar til hablar con alguien en quien confes, tal vez un maestro, o tus padres, o algn amigo, acerca de cmo tus sentimientos son lastimados cuando otros te llaman de esa manera. Tuve una vez una experiencia sexual con mi mismo sexo. Experimentar alguna actividad con el mismo sexo no significa automticamente que eres gay. Esto podra ser slo parte del atravesar la pubertad y descubrir nuevos sentimientos y el funcionamiento de nuestro cuerpo. El hecho de que te hayas excitado no significa tampoco algo acerca de tu orientacin sexual. Los adolescentes son fcilmente excitados por algo sexual. Tu cuerpo no sabe quin es el que te est tocando si un chico o una chica, slo responde a sentimientos placenteros. Cualquiera puede encender un carro si tiene la llave. El carro no sabe si es el dueo o un ladrn, slo arranca! De la misma manera, tu cuerpo reaccionar al contacto, si es mujer u hombre, tu cuerpo no sabe la diferencia. Generalmente las personas en tu situacin sienten que tienen que probar que no son gays experimentando sexualmente con las chicas. Esto no ser til y puede crearte ms problemas y dolor. . Considera lo siguiente antes de hablar con tus padres sobre tu orientacin sexual ests seguro de tu orientacin sexual? No hables del tema si no puedes responder con toda seguridad a la pregunta estoy seguro? . Cualquier confusin de tu parte aumentar la de tus padres y har disminuir su confianza en tu juicio. Te sentis comodo con tu sexualidad? Si ests luchando con sentimientos de culpa y periodos de depresin, sera mejor posponer el decrselo a tus padres. Decirlo podra requerir una energa enorme por tu parte, por lo que debes estar en un mejor momento. Cuentas con el apoyo de otros as? Si la reaccin de tus padres fuese negativa (para la que siempre debes estar preparado), deber haber alguien o algn grupo al cual puedas recurrir con confianza para buscar apoyo y fuerza emocional. Es crtico mantener un sentido de valor propio. Tienes suficientes conocimientos acerca de la homosexualidad? Tus padres seguramente reaccionarn en base a una vida entera de informacin de una sociedad homofbica. Si hiciste alguna lectura seria sobre el tema, podrs ayudarlos compartiendo informacin y estudios fiables. Cual es el ambiente emotivo en el hogar? Si puedes escoger el momento de hablar, escogelo con cuidado. Escoge un momento en el que tus padres no estn enfrentndose a problemas graves, como la muerte de un amigo, la perdida de un trabajo o la necesidad de una ciruga inminente. Puedes ser paciente? Tu padre y madre pueden necesitar bastante tiempo para asimilar esta informacin si no la haban considerado antes de que la compartieras con ellos. Este proceso puede durar entre seis meses y dos aos. Que te motiva a hablar ahora? Esperamos que te motive el amor que sientes por ellos y tu incomodidad con la distancia que sents entre ustedes. Nunca te reveles por enojo o durante una discusin, usando tu sexualidad como una arma. Dependes econmicamente de tus padres? Si sospechas que tus padres son capaces de retirarte el apoyo econmico para tus estudios, o de obligarte a salir del hogar, deberas considerar si es preferible esperar a que no tengan ese control econmico sobre vos. Como te llevas generalmente con tus padres? Si siempre te has llevado bien con tus padres y siempre te han brindado su cario y has correspondido tu amor por ellos, probablemente podrn tratar este asunto de una manera positiva. Cual es su punto de vista socio-moral? Si ellos tienden a ver los asuntos sociales en trminos de lo bueno y lo malo, lo santo y lo pecaminoso puedes prever que tendrn serios problemas al enfrentarse a tu sexualidad. Sin embargo, si ellos han mostrado un grado de flexibilidad tratando otros asuntos de cambios sociales, puedes esperar que estn dispuestos a tratar este asunto con vos hasta su conclusin. Ests decidiendo esto tu mismo? No todo el mundo debe revelar su orientacin sexual a sus padres. No te sientas presionado a hacerlo si no ests seguro de que vas a lograr algo al hacerlo (sea cuales sea la reaccin). . Introduccin el propsito de estas pginas es informar a los jvenes gays sobre el proceso por el cual la mayora de los padres pasan cuando se les revela la orientacin sexual de sus hijos. Las etapas que daremos a conocer son el choque, la negacin, el sentido de culpa, la expresin de sentimientos, la decisin personal y la verdadera aceptacin. El proceso asume que te has preguntado si vas a hablar con tus padres y tu decisin ha sido afirmativa. El mtodo y sugerencias brindadas aqu parten de la premisa que tus sospechas que al fin y al cabo uno o ambos de tus padres van a ser comprensivos aun cuando no lleguen a darte apoyo. Este folleto puede que no te sirva si tienes serias dudas sobre la habilidad de tus padres para enfrentarse al asunto y si sospechas que podan romper su relacin contigo. Advertencia cada familia es singular. Aun cuando la mayora de los padres pasen por las etapas aqu descritas, se flexible con tus propios padres. Los ejemplos y sugerencias aqu descritos fueron recogidos en reuniones de padres y amigos de gays y lesbianas. Pocos padres son casos modelos que encajen perfectamente con la descripcin que sigue. Con una idea de que esperar y como reaccionar de una manera constructiva estars mejor capacitado para tomar este enorme paso con cierto grado de conocimiento y apoyo. Padres e hijos cambian papeles al hablar con tus padres, puede que encuentres que los papeles de padre e hijo se inviertan por un tiempo. Ellos debern aprender de tu experiencia. Segn tus padres se enfrentan a tu revelacin, debers asumir t el papel de padre para darles a ellos tiempo de expresar sus sentimientos y alcanzar una nueva visin. Este proceso no ser fcil. Seguramente estars ansioso de que comprendan y acepten esta importante parte de tu vida inmediatamente. Ser fcil para vos impacientarte. Tendrs que repetir muchas veces las mismas cosas. Evolucionarn lentamente (con lentitud dolorosa) al principio. Su reaccin ser emotiva. No asumas que al explicar algo una vez ellos lo habrn odo. Su sentimiento se interpondr al entendimiento intelectual. Permteles tiempo y espacio. Considera tu propio caso has estado luchando por esto durante aos! Aunque los asuntos con los que tus padres van a tratar se parecen a los que tu te has enfrentado, la diferencia est en que tu ya te has adelantado en el proceso. Ten paciencia. La polmica separacin y privacin muchas familias toman la noticia como una privacin temporal -casi como la muerte- del hijo que han conocido y querido. Elisabeth kubler-ross describe las etapas relacionadas con la muerte de un ser querido como de negacin, ira, negociacin, depresin y aceptacin. Al igual que en el pesar por la perdida de un ser querido, la primera reaccin de los padres de gays y lesbianas se concentra en la separacin y la prdida. Recuerdo la maana cuando mi hijo preparaba su desayuno en la cocina mientras se sentaba en la mesa de la cocina leyendo el peridico. Lo mir y quera decirle - no te conozco, pero quisiera que te fueras y me devolvieras a mi hijo-. Los padres sienten una prdida cuando su hijo a revela su orientacin, pero este sentimiento es mas bien temporal. Aunque las etapas aqu descritas se aplican a la mayora de las personas, no progresan de una manera absoluta para todos. Algunas veces una etapa ocurre fuera de orden, de vez en cuando se asalta otra. Algunos avanzan por etapas en tres meses, para otros hacen falta aos. Unos pocos no progresan debido a que sienten una lstima consigo mismos. En todo caso el sentimiento inicial es de perdida. La mayora de los padres piensan que conocen y comprenden a sus hijos desde su nacimiento. Aunque se aferran a antiguas historias -y algunas veces se confunden al contar algunas de ellas- la mayora se sienten seguros que saben en que piensan sus hijos. Inicialmente los padres pierden el sentido que conservan de su hijo y no saben todavia si les gusta la persona real que reemplaza a la persona imaginaria. Aquellos que sienten el golpe mayor cuando su hijo se revela probablemente sern los mismos que sufrirn el mayor sentido de privacin y rechazo. No es que se alejen de su hijo sino que sienten que su hijo se ha alejado deliberadamente de ellos. Por primera vez palpan tus padres el alejamiento, sentimiento del cual seguramente has sido consciente durante aos. Tal sentimiento es traumtico. Por medio de la paciencia y la comprensin de parte de todos, se puede restaurar la relacin original. Es mas, en la mayora de los casos mejora la relacin porque ahora estar basada en la honestidad mtua. Etapas de comprensin 1. El choque la etapa inicial del choque (shock) puede ser anticipada si sospechas que tus padres no tienen la menor idea sobre lo que te propones compartir. Esta etapa puede que dure desde diez minutos hasta una semana, por lo general se disipa en unos das. El choque es una reaccin natural por la cual todos pasamos - y necesitamos por un tiempo- para evitar la angustia y el disgusto. Comuncales que no te ha sido posible ser totalmente honesto con ellos y que no te gusta la distancia que ha aparecido con el pasar de los aos. Asegurales tu amor por ellos. Dilo mas de una vez. Aunque al principio no respondern de una manera positiva a tu manifestacin de amor, les llegar una vez que estn solos y piensen sobre todo esto. Recurdales que eres la misma persona hoy que eras ayer ustedes me queran ayer. No he cambiado desde entonces, soy la misma persona que ayer. A veces un padre no pasa por la fase de choque siempre supe que eras diferente. Consider la posibilidad. Est bien. Te quiero. Tendrs que ayudarme a comprender y aceptar la realidad. Algunas veces dicen hace tiempo que nos habamos enterado porque dejaste una carta sobre la mesa el verano pasado, hemos estado esperando que nos dijeras algo. Si es as, tu labor ser mucho mas fcil, ya que han de haber pasado por algunas de las etapas por su cuenta. 2. La negacin la negacin ayuda a amparar a la persona de un mensaje amenazante o doloroso. Es distinta al choque porque indica que la persona si oy el mensaje y est intentando desarrollar un mecanismo de defensa para combatirlo. La negacin toma muchas formas hostilidad - ningn hijo mo va a ser marica -, la no aceptacin- que bien querido, que quieres para comer? -, desprendimiento - si escojes ese estilo de vida, no quiero enterarme ms de eso -, o el rechazo- es solo una etapa, ya te pasar. Su percepcin de tu orientacin sexual ha sido distorsionada por los mensajes que han recibido y aceptado de nuestra sociedad. La manera en que se manifiesta la negacin puede extenderse desde un estado hipntico sereno hasta el llanto o los gritos histricos. Muchos padres toman una ruta intermedia lloran con frecuencia. Mi esposa y yo estbamos seguros de que nuestro hijo haba cado presa de alguna actividad de liberacin homosexual porque le parecia peligrosa y excitante. Pensamos que los reportajes de los medios de comunicacin sobre la homosexualidad lo atraan probablemente por ser inmaduro y porque no sabia lo que verdaderamente quera. Insistimos en que visitara a un psiquiatra cuanto antes para tratar la ira que haba acumulado en el ltimo ao. Acordamos ir al psiquiatra tambin por separado. Despus que pablo fuera dos o tres sesiones el psiquiatra hizo trizas nuestro mecanismo de negacin he aconsejado a muchos jvenes gays y estoy convencido de que sta no es una ilusin pasajera, basado en mi mejor conocimiento, su hijo es gay. T podras sugerir el nombre de un consejero o dos si tus padres consideran que el asesoramiento podra aclarar su confusin. No seria aconsejable que sugirieses a una persona gay, ya que tus padres querrn una persona con un punto e vista imparcial. Si te presionan para que vayas a ver a un consejero, sugiere que tu vas si ellos tambin van al mismo nmero de sesiones que vos. Puede que se resistan en base a que ellos no necesitan ayuda sin embargo, en el fondo probablemente darn acogida a la oportunidad de hablar con alguien. Tus padres pueden necesitar ayuda en distinguir lo normal de la norma. Es probable que piensen que la homosexualidad no es normal. Puedes ayudarles al explicarles que aunque la homosexualidad no es la norma, si es lo natural para ti. Selales que dentro de todo el mundo natural hay excepciones a las reglas, mientras que la mayora de las personas tienen los ojos del mismo color. Algunas tienen un color distinto en cada ojo. Tus padres debern entender que aunque tu orientacin sexual no es la norma, es una respuesta natural y honesta para ti. Si su negacin toma forma de no interesa hablar de eso , si no cambian durante una semana, debers tomar la iniciativa gradual y cautelosamente. Entabla el tema suavemente cuando parezcan estar relajados. Pap, hace tiempo que he querido hablar de esto contigo, por favor, no me alejes de tu vida. No puedo seguir mintindote. Te quiero y quisiera que continuases querindome tambin. Personaliza tu mensaje de manera que penetres sus defensas. No es necesario que les brindes mas informacin de la que te pidan. El darles informacin sobre tus experiencias podra resultar en el desarrollo de unas defensas mas fuertes. Contesta solo las preguntas que te hagan, mas tarde tendrn otras preguntas para ti. Por sentirse incmodos al hacerte preguntas, puede que te sea necesario formular sus preguntas antes de contestarlas. Debers estar preparado para conversar con tus padres individualmente, si fuese necesario. La mayora de las parejas reaccionan ante tal revelacin como lo hacen con otros choques, uno toma la delantera y se encamina hacia la resolucin antes que el otro. No te enfades con el mas lento de los dos. Frecuentemente las parejas experimentan problemas en su propia relacin cuando esto sucede. Quien parezca adaptarse mas rpidamente puede sugerir que a su esposo(a) le encanta agonizar, el que se mueva mas lentamente quizs piense que el otro acepta demasiado pronto la situacin. Los padres que se encaminan a distinto paso pueden experimentar tensin, ya sea expresamente o en silencio. 3. El sentimiento de culpa la mayora de las personas que se enfrentan a la homosexualidad la consideran como un problema y preguntan que la causa? Creen que si dan con la causa, entonces la curacin estar al alcance. Para mi, la duda se torn introspectiva que he hecho yo de malo? Fuera la causa gentica o ambiental, consideraba que era mi culpa. Me preguntaba que tipo de modelo era yo como hombre examinaba mi masculinidad. Por un tiempo, no importaba desde que ngulo examinara la situacin, crea ser la fuente principal del problema. Era un sentimiento que yo no poda expresarle a nadie por sentirme muy avergonzado y triste. A pesar que ambos padres suelen sentirse culpables, el padre del mismo sexo que el hijo es el que lo siente mas agudamente. Por fin un da mi esposa me dijo no creo que sea razonable que te eches la culpa criaste dos hijos, uno es gay y otro no lo es. Tienen que haber otros factores. Frecuentemente los padres solteros se culpan aun mas como responsables por la prdida, separacin o divorcio del cnyuge se que fall, no logr ser tu padre y tu madre a la vez. Cuando un padre y una madre se sienten culpables se centran en si mismos. No logran preocuparse por lo que hayas pasado, en esa etapa estn demasiado ensimismados para preocuparse por ti. Como son tus padres, puede que no sean capaces de admitirte que se sientan culpables. Reconocer este sentimiento es como decir yo te he causado esta horrible situacin, yo te he hecho distinto. Clpame a m. Esta no es una posicin cmoda para ningn padre. T puedes ayudarlos de varias maneras. Asegurales que no crees que la causa sea tan sencilla como ellos la ven. Diles que hay muchas teoras y que el origen de la homosexualidad no se conoce. Brndales un libro dirigido a los padres. - un libro puede atraerles en estos momentos porque representa una autoridad. Ten el libro a la mano para darles, no les enves a una librera gay a buscarlo. Ellos ahora quizs estn listos para hablar con una persona de confianza, algunos querrn hablar con un clrigo. Ser difcil alejarlos de una persona que hayan escogido con quien tu consideres no les convenga consultar. Si sabes alguna agencia que haya ayudado a otras familias, ten su nombre listo para ellos. (una organizacin de orientacin gay podra serles til pero resistirn visitarla por considerarla del bando contrario. ) dales el nmero de telfono local de la asociacin de padres de gays y lesbianas y el nombre de otros padres que hayan acordado de antemano hablar con ellos. No esperes que respondan inmediatamente a stas sugerencias, podran no actuar si se sienten avergonzados o culpables. El brindarles esta informacin es como sembrar una semilla que tomar tiempo en dar su fruto. 4. La expresin de sentimientos cuando est claro que el sentimiento de culpa y la auto recriminacin no son productivos, tus padres estarn listos para hacer preguntas, escuchar tus respuestas y aceptar sus sentimientos. Este es el momento para el dialogo productivo entre ustedes. Ahora brotar toda la gama de sentimientos me siento defraudado que no tendr nietos. Por favor, no se lo digas a nadie en la familia no estoy listo para enfrentarme con ninguna persona sobre este asunto , me siento solo y herido , creo que hubiese sido mejor no saberlo , como puedes herirnos de esta manera? , preferira morir. Ya que tu vida en esta sociedad te ha obligado a sentir muchos de estos sentimientos (el aislamiento, el temor al rechazo, el dolor, la confusin, el temor al futuro. ) puedes compartir con ellos tu experiencia con sentimientos similares. Sin embargo, permteles suficiente tiempo para que lo expresen ellos mismos, no les dejes que tus necesidades se sobrepongan a las de ellos. Si ellos no han ledo un libro o han hablado con otros padres, sugireles que lo hagan. Ofrcete para leer un captulo con ellos e incluso a ir con ellos a una reunin de padres. La ira y el dolor son probablemente los sentimientos mas frecuentemente expresados. Muchas veces son sentimientos iniciales que parecen rencorosos y crueles. Si es que tus padres han de progresar, es mejor que expresen estos sentimientos a que los escondan e intenten negar su existencia. Enfrentarte a estos sentimientos ser difcil para ti. Tendrs la tentacin de retirarte, arrepintindote de haber planeado el asunto. No te des por vencido, sin embargo, no des marcha atrs. Al expresar estos sentimientos tus padres estn camino de la recuperacin. 5. La decisin personal a medida que el trauma emocional disminuya, tus padres podrn enfrentarse de una manera ms racional al asunto. No seria raro que para este momento quieran detenerse a considerar sus opciones futuras. Es como llegar a una encrucijada en el camino. La manera como escoja cada persona refleja la actitud que ella est dispuesta a asumir al enfrentarse a la situacin. Puede que tus padres decidan tomar distintos caminos. Ciertos factores podran influenciar el camino que escojan. Las lecturas sobre la homosexualidad y otras conversaciones con los padres puede que les alienten a tomar una actitud mas positiva. Su orientacin religiosa tomar un papel importante. Su orientacin general, ya sea liberal o conservadora, tendr mucho que ver con su respuesta. Un factor importante es la importancia que le den a la restauracin de su relacin contigo. Una variedad de factores les influenciaran segn formulen la manera de enfrentarse a este asunto. A continuacin se describen tres clases de decisiones la mayora continuarn queriendo a sus hijos de una manera que les permita decir. Sigues siendo mi hijo podrn aceptar la realidad de la orientacin sexual de su hijo o hija y brindarle su apoyo. De hecho ahora la relacin entre padres e hijos estar basada en al honestidad y respeto mutuos. La mayora de los padres dicen que su relacin est mejor que nunca. Todos se sentirn mejor sobre lo sucedido. Hasta este momento tus padres han tenido solo un vistazo de tus necesidades, de ahora en adelante podrn estar mas conscientes. Ahora se preocupan de los problemas que has de enfrentar. Algunas veces los padres responden dejando claro que es un asunto que no requiere mas discusin. Aunque pueden hablar del tema, lo consideran muy delicado. Han progresado hasta cierto punto y no quieren avanzar ms. Esto no indica necesariamente una actitud negativa hacia ti. Ellos conocen sus lmites y no quieren ser empujados mas all de estos. Aunque debers respetar esta actitud, todava podras intentar darles una mano. Djales saber que los quieres -en dichos y en hechos- djales saber gradualmente sobre tu sexualidad o sea, sobre grupos gays en los que participas (en el centro comunitario, tu grupo religioso o atltico). Esfurzate por no dejar que se alejen de ti. Presntales a algunas de tus amistades, el conocer a otras personas homosexuales (en nmeros reducidos) les ayudar a romper con los tpicos. En ciertas ocasiones tu orientacin sexual se pondra tornar en foco de constante batalla. Todo lo que hagas o digas ha de verse como sntoma de tu problemas. Tus horarios, tu lenguaje, tus amigos, tu seleccin profesional, tus calificaciones escolares, etc. (en realidad tales preocupaciones reflejan un sentido de insuficiencia personal por parte de tus padres). Mientras exista esta situacin, tanto los padres como el hijo o hija saldrn perdiendo. Por lo general, cuando uno de los padres asume este papel extremo a la otra no le queda mas remedio que tomar una posicin similar. En cuanto a los hijos se refiere, con frecuencia los padres que asistan a reuniones de padres o que conversen con otros padres que apoyan a sus hijos, muy raras veces mantienen una actitud negativa. Si rehsan ir a una reunin, quizs estn dispuestos a encontrarse con algunos padres en un restaurante tranquilo. Si tu intento no tiene xito, no te desanimes. Busca a un padre o a una madre sustituto o un amigo que te pueda ayudar. Algunas palabras sobre el retroceso tambin son necesarias. La solucin de problemas y el cambio de actitudes algunas veces parecen avanzar con dos pasos adelante y un atrs. No es raro que los padres recaigan un paso o dos y vuelvan a discutir algo que tu creas ya se haba resuelto. Permteles tiempo para digerirlo. Te vas a sentir desalentado cuando suceda pero muchas veces esta es la manera como sucede el cambio. . Introduccin a menudo es un choque para los padres el enterarse que su hijo o hija es homosexual. Sea usted madre o padre, tenga usted un hijo, haya usted sospechado hace tiempo algo sobre eso, o haya sido una sorpresa total, enterarse con seguridad puede ser un choque. Los sentimientos que lo sacuden son muy fuertes y confusos. Al principio es posible que usted no pueda casi hablar sobre eso sin lgrimas en los ojos, o sin sentir ira. Cada familia es diferente y cada caso es singular un padre puede haberse enterado por casualidad, a otra puede habrsele dicho cara a cara, un tercero pudo haber recibido una llamada telefnica o una carta, el hijo puede ser adolescente o adulto, aceptndose a mismo o confundido con lo que l es, los padres pueden que estn listos para escuchar o que reaccionen alejndose de la situacin. Todos ellos, sin embargo, tienen preocupaciones y preguntas bsicas. Primeras reacciones por qu tuvo que decrnoslo? Muchos padres piensan que ellos seran mucho ms felices sin enterarse. Usted debe tomar en cuenta, sin embargo, que si usted no lo supiera no conocera realmente a su hijo. Una gran parte de la vida de l sera un secreto para usted y usted nunca llegara a conocer a ese ser humano en su totalidad. El hecho de que l se lo haya dicho, es una seal de su amor y del apoyo o comprensin que l necesita de usted. Despus de todo, quin debera saber sino usted? A ningn otro grupo minoritario se le exige que esconda a sus padres aquello que los hace diferentes! . Por qu nos hizo esto? Muchos padres sienten un amargo resentimiento hacia el hecho de la homosexualidad de su hijo. Este sentimiento est basado en el falso entendimiento de que ser homosexual es algo elegido, que sta fue una decisin consciente, y que quizs, incluso, fue hecha para herirlos a ellos. De hecho, los homosexuales no eligen su orientacin sexual. Ellos simplemente son lo que son la homosexualidad es su verdadera naturaleza. La nica alternativa que tienen la mayora de los gays es ser honestos sobre quienes son, o esconderlo. Esconderlo impone una tremenda carga. Significa vivir una mentira da tras da. Qu padre o madre podra querer que un hijo suyo tenga que vivir de esa manera? Qu hicimos de malo nosotros? La mayora de los padres se sienten culpables cuando se enteran por primera vez. La psicologa y la psiquiatra nos han dicho durante aos que la forma en que un hijo resulta ser es culpa de los padres. De hecho, ningn padre tiene tanto poder sobre un hijo. Los homosexuales se encuentran en todo tipo de familias, con todo tipo de antecedentes. Nadie sabe hasta ahora qu causa ningn tipo de sexualidad, pero es ampliamente aceptado que la orientacin sexual de un nio ya est establecida a una temprana edad, o al nacer. Preocupaciones de los padres por los hijos. Estar l sujeto al ostracismo, tendr l problemas para encontrar y mantener empleo, o incluso a ser atacado fsicamente? Tenemos que responder que s, desafortunadamente, estas cosas son posibles. Esto depende de dnde l decida vivir, que tipo de trabajo desee y cmo decida comportarse. Pero nos consta que las actitudes hacia los homosexuales han ido mejorando y son ms positivas en muchos lugares. Tambin hay un creciente nmero de grupos que estn trabajando hacia esos cambios y que estn listos para ayudar a aquellos que tengan momentos difciles. Estar l solo en su vejez si no tiene su propia familia? Quizs s, pero debemos recordar que esto sucede muy a menudo con todos nosotros. Esposos mueren, matrimonios se disuelven, hijos a menudo viven lejos y muchas parejas jvenes no tienen hijos. Muchos de nosotros tenemos que adaptarnos a menudo a la soledad de nuestra vejez. Por otro lado, muchos gays desarrollan relaciones duraderas y la comunidad gay presta un clido apoyo a sus miembros. Cuando ms se les facilite salir del closet (armario), o sea, reconocer su orientacin sexual a ellos mismos y a los dems, ms homosexuales tendrn la oportunidad de vivir toda su vida como parte de una comunidad. Los gays incluyen bajo su concepto de familia no solo a su familia consangunea, sino tambin a sus compaeros de muchos aos o de toda una vida. Y existen ya organizaciones para homosexuales de edad avanzada. Debemos enviar a nuestro hijo a un siquiatra para que lo cure? Hoy en da es generalmente reconocido por la comunidad psiquitrica que la homosexualidad no es, como era previamente considerada, una enfermedad que debe ser curada. En diciembre de 1973 la asociacin psiquitrica americana (en los estados unidos) declar que la homosexualidad en no es un desorden mental o una enfermedad. La asociacin psicolgica americana ha tomado la posicin oficial de que no sera tico tratar de cambiar la orientacin sexual de un homosexual. Sin embargo, mucha gente que es homosexual est tan imbuida en los prejuicios de nuestra sociedad, que no puede aceptar como normal su orientacin sexual. En estos casos es a menudo beneficioso obtener ayuda psiquitrica o psicolgica con el propsito de aceptarse a mismo. Hay que tener mucho cuidado, sin embargo, en seleccionar un psicoterapeuta que no est l o ella mismo a imbuido a en esos prejuicios. Preocupaciones de los padres consigo mismos debemos decrselo a la familia? Los padres an tienen dificultad en aceptar la homosexualidad de sus hijos se preocupan a menudo de que los dems vayan a enterarse. Cmo pueden ellos responder a las preguntas que los familiares les hacen con frecuencia tiene novia? Cundo se casa? Nuestro consejo en tales situaciones es primero y ante todo no debe usted confiar en nadie a menos que tenga el consentimiento de su hijo. Es la vida de l o de ella que usted discute, y l o ella tiene el derecho a decidir quien debe saber y quien no. Segundo, no debe usted decrselo a nadie a menos que usted mismo a haya alcanzado el punto en que no se siente a la defensiva al respecto. Lleva tiempo aprender a aceptar a su hijo y a menos que la actitud suya sea positiva, comunicar su infelicidad o duda a los dems. Cuando se sienta usted listo a se le har ms fcil discutirlo con una persona a la vez. Qu dirn los vecinos? Esta es una preocupacin muy real, entre las familias que viven en pequeas comunidades, donde sus vidas sociales dependen de la buena voluntad de la gente que los rodea. La respuesta a esa pregunta es muy parecida a la anterior. Cuando est seguro a de sus propios sentimientos e informado a sobre la materia, entonces podr hablar sobre la orientacin sexual de su hijo con los dems y ayudarlos a ellos a comprender que el prejuicio contra la homosexualidad est basado en el temor y la ignorancia. Cmo podemos entender a tratar con esto? Quizs la mejor manera de contestar esta pregunta es dejando que otros padres hablen por mismos. He aqu la historia de una madre que descubri que su hijo era gay historia de una madre nosotros tenemos tres hijos, dos de los cuales son homosexuales. Cuando el mayor tena dieciocho aos l nos dijo que era gay. La respuesta de mi esposo fue sencilla ests seguro? Y por mi parte tuve un gran sentimiento de culpa y fracaso, preguntndome en qu habamos fallado. Nosotros hemos sido siempre una familia unida y cariosa y sent temor de que nuestra relacin con nuestro hijo mayor sufriera como el resultado de su homosexualidad. Me preocupaba adems su felicidad y bienestar futuros, tambin a mi esposo. Al poco tiempo me di cuenta que nuestro hijo era el mismo que siempre quise y conoc pero que a travs de la honestidad ahora lo conoca mejor, la comprensin la logramos ms tarde, despus que nuestro hijo nos dirigi hacia un grupo de padres de gays. Yo dej de sentirme sola, nuevas ventanas de comprensin se me abrieron al hacer preguntas, escuchar y leer. Fue una etapa difcil pero positiva en mi vida que tom tiempo y paciencia. Me siento feliz de decir que hoy nuestra familia est tan unida como siempre, pero nuestra relacin es ms sincera y abierta que antes. Historia de un padre qu sent yo cuando supe que mi hijo era gay? Es difcil de decir. Fue una mezcla de sentimientos. Mi primer sentimiento - la vida va a ser difcil para el. El es diferente y por lo tanto sufrir las consecuencias de ser diferente sospecha, temor y rechazo a manos del tal llamado mundo normal. El llevar una etiqueta peligroso y contagioso, no se le acerque, protjase. Esto me hizo sentir triste al principio, luego enojado, luego protector. Cmo podra yo ayudar a mi hijo? Decid aprender ms acerca de la homosexualidad. Por qu sucede? Puede ser curada? Ms tarde me enter que la primera pregunta hasta ahora no tiene respuesta y la segunda es ilgica, ya que no es una enfermedad. Yo le mucho y eso me confundi. Las opiniones expresadas por varios autores, en algunos casos diferan drsticamente, estaban basadas en sus experiencias y en lo que estaban tratando de probar. Fue mi hijo quien me dirigi a m y a mi esposa a padres de gays. Fue all donde me di cuenta que no estaba solo. Los mismos sentimientos de culpa, de insuficiencia y de pesar, eran compartidos con muchas personas. Haba, sin embargo, un sentimiento que no comparta. Muchas personas estaban enojadas con sus hijos as por ser homosexuales, pues sentan que esto les haba trado vergenza. Desde que nuestro hijo nos dijo que era gay, mi esposa y yo hemos aprendido ms sobre la orientacin sexual, nos hemos sentido mucho ms allegados a nuestra hijo. Antes de esto haba veces que el pareca alejada, infeliz e incluso impaciente con nosotros. Esto ha cambiado del todo. Yo podra continuar con muchos ms detalles pero creo que las palabras dichas por mi hijo recientemente lo resumen todo pap, yo nunca haba estado tan feliz y tranquila como lo estoy ahora, porque ustedes saben y comprenden. Hemos aceptado la situacin, pero, por qu tienen que hacer alarde de ella? Muchas veces an los padres que han aceptado la homosexualidad de su hijo se quejan del comportamiento abierto. Se incomodan y enojan al ver demostraciones de atraccin sexual en pblico entre personas del mismo sexo. Nosotros sugerimos que esto es un resultado normal de la manera en que todos hemos sido criados y de los que se nos ha enseado sobre el sexo en general, particularmente sobre la homosexualidad. A pesar de que esto es completamente comprensible, debemos verlo como nuestro problema, y no el problema de los homosexuales. Si los heterosexuales pueden demostrar afecto abiertamente en pblico, no hay razn lgica por la cual los homosexuales no puedan hacerlo tambin. Si usted siente que la conducta sexual debe ser algo privado, entonces esto debe aplicrselo a todos. . Comunidad homosexual argentinaorganizacin sin fines de lucro dedicada a defender los derechos de minoras sexuales. Movilhorganizacin gay y lsbica ms antigua e importante de chile. Fundacin tringuloasociacin de gays y lesbianas de espaa. Padres, familiares y amigos de lesbianas y gaysorganizacin argentina de familiares de homosexuales. Sociedad de integracin gay lsbica argentina (sigla)actividades, proyectos y situacin de los derechos civiles en argentina. Cogamcolectivo de lesbianas, gays, transexuales y bisexuales de madrid. . Antes de seguir adelante debo sealar que un prepucio que no puede retraerse es normal en un chico, y no hay razn para ver esto como un problema - las adhesiones que unen al glande con el prepucio no se separan hasta algunos aos despus del nacimiento, y no representan nada anormal o peligroso para la salud. Debo enfatizar la necesidad de no forzar hacia atrs el prepucio de un chico antes de que est listo para ms flexibilidad. Aparentemente alrededor de un 2 por ciento de los hombres adultos - es decir aquellos que estn fsicamente sexualmente maduros - tienen el prepucio que no se retrae sobre el glande, o que slo lo hace parcialmente - una condicin conocida como fimosis (en griego significa oclusin. ) esto usualmente ocurre por una banda ajustada de piel en algn lugar del prepucio llamado el anillo fimtico que es ms angosto que el tamao del glande. En los peores casos, llamados como fimosis puntiforme, puede ser incluso difcil orinar a travs de la estrecha apertura del prepucio. Ms usualmente, el anillo fimtico no es tan tenso como para impedir orinar, pero le impedir al hombre o muchacho exponer su glande. Las causas de la fimosis son ms bien variadas algunas son congnitas, y han existido desde el nacimiento. En estos casos el adolescente puede no darse cuenta de que tiene un pene diferente de la norma, aunque es probable que advierta que algo funciona mal cuando comienza a masturbarse o intenta tener sexo con penetracin, por la dolorosa experiencia de no poder retraer su prepucio. En los casos en que el glande puede retraerse parcialmente, la naturaleza fibrosa del anillo fimtico puede hacer a la masturbacin dolorosa, al moverse sobre la sensible superficie del glande. Otras fimosis parecen ser el resultado de balanitis, una infeccin e inflamacin del glande comparativamente comn. Pero la relacin no es slo en una direccin, porque si el glande sexualmente maduro queda atrapado debajo de un prepucio que no puede retraerse, uno podra esperarlo ms propenso a las infecciones despus de todo, ah abajo est todo hmedo y oscuro! Algunas fimosis se desarrollan en los adultos debido a la diabetes, la que puede hacer que el prepucio se hinche con una edema (retencin de agua) impidiendo su retraccin. Hay tambin una opinin de que una herida puede causar que la piel del pene se vuelva fibrosa, es decir un tejido menos flexible, causando el estrechamiento caracterstico del tronco del pene similar al de la parafimosis, y causando dolor o incomodidad en la ereccin. Obviamente esto no es lo mismo que el anillo fimtico al fin del prepucio, pero presumiblemente los mecanismos subyacentes que alteran la naturaleza del tejido cutneo en algo menos flexible que lo normal son similares. . A propsito, parafimosis es el trmino usado para describir el aprisionamiento de un prepucio muy estrecho detrs de la corona del glande, una situacin que puede hacer que el glande se hinche debido a la restriccin del flujo de sangre por lo que se considera una emergencia mdica. La manera en que se adquiere un prepucio detrs del glande se describe a continuacin. . Cuando un prepucio estrecho se retrae a la fuerza y queda atrapado detrs de la cabeza del pene, el tejido se vuelve edematoso y se hincha an ms agravando el problema. El primer auxilio para esta condicin es simple. La cabeza del pene debe ser muy apretada entre los dedos pulgar e ndice. Esto fuerza a la sangre a salir de la cabeza y reduce su tamao. Entonces puede traerse el prepucio hacia adelante a su posicin normal. Los padres deben ser instruidos para evitar la retraccin forzada del prepucio de los nios. La aplicacin de hielo puede tambin ser til. Debe evitarse la retraccin forzada de un prepucio estrecho. Ha mostrado tener xito el tratamiento en el hospital con inyecciones de hialuronidasa. Funciona reduciendo la edema. . Depende bsicamente de si ha comenzado de adulto o si ha estado presente desde la niez. Aunque puede parecer absurdamente simple, en este ltimo caso, simples tcnicas de estiramiento de la abertura del prepucio pueden curar el problema! La circuncisin ha sido considerada tradicionalmente, al menos por la profesin mdica, como la nica cura para la fimosis, la experiencia de hombres que han usado las tcnicas de estiramiento del prepucio refuta esto. Hay otras soluciones quirrgicas, en particular la tcnica de la abertura dorsal, una solucin conservadora al problema de la fimosis. Quiero terminar esta seccin citando extractos de una tabla de mensajes de la web. Estos enfatizan que la solucin correcta puede no ser la misma para todos. Abriendo estrategias. He desarrollado fimosis en el pene, que es el cierre involuntario del prepucio que resulta en una abertura de slo 6 milmetros, que lo hace imposible de retraer. Con respecto a un pene normal, no hay diferencias visuales ni dolor. Los urlogos quieren circuncidarme, pero escucho que no es necesario - algn consejo?. Esta condicin verdaderamente es el meollo. Supongo que tuve fimosis desde que nac. Puedo recordar como nio el dolor para orinar y cmo la punta de mi prepucio arda cada tanto. Recuerdo a mi madre llevndome al mdico de familia que deca no preocuparse por eso. Recuerdo a mi madre untando vaselina en la punta de mi prepucio inflamado de manera que lo curaba y no me dola al orinar. Deba tener menos de cinco aos. Nunca poda retraer el prepucio sin un poco de dolor, an cuando estaba totalmente flcido. Al crecer, mi prepucio permaneca naturalmente sobre mi glande al tener una ereccin. Pensaba que era normal. Cmo iba yo a saber? Pero al volverme ms grande, imagin que algo estaba mal. La primera vez que trat de tener sexo me doli horriblemente. Mi prepucio quera retraerse pero no poda. Me imagin que la mejor manera de tener sexo era usar un condn, que fue lo que hice a partir de ese momento. Bueno, para hacer corta una historia larga, esto condujo a 13 o 14 aos complicados, cuando llegaba a tener cualquier clase de vida sexual normal. Es divertido, pero no ca en cuenta de mi condicin hasta que visit a una prostituta. (mi primera y nica vez, a propsito. ) saba que no podra tener sexo normal con ella, pero imagin un masaje total que sera un buen objetivo. Bueno, cuando mir mi ereccin mi vida cambi. Me dijo que necesitaba arreglar mi problema. No hice nada inmediatamente, pero a la edad de 34 aos eleg ser circuncidado. Honestamente, fue lo mejor que hice en mi vida. S, dola como el infierno. S, maldije por arriba y por abajo al doctor por ser un carnicero al mirar mi pene dos horas despus de la operacin! Pero todo se volvi maravilloso. Deseo haberlo hecho cuando era un beb, o adolescente, o en cualquier momento, pero no me arrepiento. . Debido a que su circuncisin cur un problema en su prepucio, me imagino que estar ciertamente feliz de haber sido liberado del problema. Sin embargo, si su operacin tuviera que hacerse hoy, ud. Tendra la opcin de un tratamiento no quirrgico o de ciruga no traumtica no destructiva que hubiese preservado las muchas importantes funciones fisiolgicas del prepucio. . Muchos hombres que han sido circuncidados no tienen frenillo. El frenillo es como la banda de unin debajo de la lengua. Una pequea lmina de piel por debajo del glande que une a ste con el prepucio. En el pene erecto, si el frenillo es demasiado corto causa que el prepucio se deslice automticamente hacia adelante. Dolor, lesiones y malestar son causados por la tensin en este frenillo muy sensible cuando el prepucio es tirado hacia atrs. Durante la masturbacin estos problemas pueden ser en su mayora evitados, los problemas comienzan a ser conscientes tpicamente en el coito. Hay varios casos. Algunos impiden o molestan la penetracin o causan dolor al intentarlo, otros permiten retraer el prepucio, sin embargo esto crea tensin durante el coito o a veces una sensacin de lastimado varios das despus. Un frenillo tenso muy frecuentemente se desgarra durante el coito. Parece que los sntomas de esta condicin en el varn adulto antes de tener sexo por primera vez son un prepucio que salta hacia atrs cuando se retrae manualmente y se suelta, (es decir el prepucio no se queda atrs al retraerlo), y despus de tener sexo (o, ms alarmantemente, durante su primer encuentro sexual) un desgarramiento o herida del frenillo. Esto puede sanar y entonces acortarse ms a travs de la formacin de tejido de cicatriz, de manera que el problema se transforma en un ciclo repetitivo. Si el frenillo se hiere durante el sexo, puede sangrar y causar angustia y dolor en ambos miembros de la pareja. No es, como evidentemente se pensaba, un equivalente masculino al himen de las chicas que es roto durante la prdida de su virginidad, y puede arreglarse fcilmente mediante un simple corte de tijeras de cirugano y unas pocas puntadas. . Cuando tena aproximadamente catorce aos, mi corona y prepucio an estaban adheridos - un remanente de adherencias de la infancia entre el prepucio y el glande, las que, entiendo, son muy normales. Pero usualmente se separan en la pubertad, y no tena idea de que estas adhesiones fueran anormales, hasta el da en que se separaron inesperadamente, llevndome a pensar que mi pene se estaba deshaciendo en pedazos! Aunque suena divertido, no lo es, porque mi glande ha estado hipersensible desde entonces, y es doloroso an tener ropa interior rozando sobre la piel de la cresta coronal. . La adhesin infantil entre la cara interna del prepucio y el glande es natural y normal en bebs. Esta capa adherida se libera sola, a veces esto ocurre antes de nacer, a menudo en los primeros seis meses, y usualmente a la edad de tres aos. Generalmente esta capa adherida se libera finalmente alrededor de la cresta coronal y en el rea del frenillo. Hay claramente distintos grados de adherencias y a veces las adherencias totales continan hasta la pubertad y an en el adulto. Algunos chicos liberan el prepucio ellos mismos durante la infancia o al comienzo de la pubertad, esto puede ser comparado con la sensacin de descamacin de la piel sensible y puede ser una exploracin relativamente interesante conducente al descubrimiento del glande. A veces luego de liberar las adhesiones puede formarse una pelcula blanca sobre el glande que tiene la tendencia a volverse a pegar y necesita de un lavado regular. La intensidad del dolor que experimentan algunos chicos cuando intentan liberar estas adhesiones infantiles puede ser lo suficientemente grande como para impedir la insistencia con la retraccin. El grado de dolor e inhibicin que causa esto claramente no es generalmente reconocido. No hay, siento mucho decirlo, muchas otras opciones que la separacin quirrgica si las adhesiones no pueden retraerse. Y sospecho que la consecuencia es una vida entera de hipersensibilidad sobre el glande, lo que segn mi opinin hace a la circuncisin indeseable, ya que el prepucio tiene un efecto muy protector sobre el delicado tejido del glande. . Esto es llamado balanitis, y los sntomas son algo que la mayora de los hombres han pasado seguramente alguna u otra vez. En realidad hay todo un grupo de infecciones que causan estos sntomas, que van desde la vieja cndida (una especie de hongo) que causa a las mujeres mucha molestia, hasta infecciones bacterianas. En casos leves, usualmente hay evidencias de infeccin en uno u otro miembro de la pareja, aunque casos espontneos aparecen an cuando un individuo no sea sexualmente activo si es diabtico o est tomando antibiticos. Obviamente, la higiene tambin puede ser un factor - esto es, la falta de higiene - pero, bastante extrao, el jabn retenido tambin puede ser irritante. La cura es simple, pero necesita el diagnstico exacto, por lo tanto si usted no est confiado comprando su crema esteroide o ungento anti-hongo de venta libre (o describindole los sntomas al farmacutico! ) usted sabe lo que tiene que hacer vea un doctor. (ok, que es vergonzoso, pero no tanto como tener su pito cado. ) aqu hay una pregunta y respuesta del foro de urologa) enrojecimiento del pene pregunta. El problema es ste mi corona muy a menudo se vuelve prpura muy oscuro, y a veces el prepucio que cubre la corona se vuelve rojo brillante. Estoy circuncidado, pero a veces el prepucio remanente cubre la cabeza del pene. A veces, pero no siempre, la corona se irrita o pica. Y a veces se ve y siente normal. Me he masturbado de 2 a 4 veces por semana desde adolescente, y tengo coito con mi esposa alrededor de 1 a 2 veces por semana. Piensa que tengo la corona daada permanentemente de demasiada masturbacin? En el pasado, a veces me masturbaba en la ducha con jabn, y la corona sangraba y picaba. Dej de hacerlo hace muchos aos. En el pasado, tambin usaba mucho polvo de beb para masturbarme, pero ahora no. Ahora uso gel k-y para el coito con mi mujer, y aceite de vitamina e para la masturbacin. Piensa que la corona est daada? Si es as permanentemente? Tiene alguna sugerencia sobre qu podra hacer para curarlo? Gracias por cualquier ayuda o recomendacin que puedan darme. . La corona es la porcin levantada del glande o punta del pene. Es esencialmente una esponja cubierta por una capa muy fina de piel. La corona es comnmente de color muy azul a prpura. Si usted tiene prepucio remanente despus de la circuncisin, el enrojecimiento puede ser una infeccin de hongos que es casi siempre la causa del pene rojo doloroso en el incircunciso. Cuando el prepucio se vuelve rojo y dolorido, el diagnstico es casi siempre certero, y cremas tpicas anti-hongo dan resultado. Ud. No puede haberse daado el pene usndolo como describi. . Es el clsico diagnstico de lichen sclerosis et atrophicus (previamente conocido como balanitis xeroticus obliterans o bxo). Tpicamente, la bxo ocurre como placas duras sobre el prepucio, glande y o meato blanco-marfil, causando dolor, picazn, prdida de sensibilidad del glande del pene, erecciones dolorosas, fimosis, y padecimientos invalidantes obstructivos e irritativos. Otros cambios difusos o localizados pueden incluir placas moteadas atrficas blanco-amarillento o blanco-azuladas en el glande, fisuras fciles de abrir, erosiones, bandas aprisionantes, ampollas, dilatacin de los capilares, y hemorragias de la piel afectada, adems de estrechamiento o destruccin del meato o uretra anterior. Aunque la causa del bxo es desconocida, las terapias antimicticas o con antibiticos no constituyen tratamientos efectivos. Se han propuesto tres etiologas para la bxo 1) una manifestacin de un desorden autoinmune indefinido, 2) el resultado de un traumatismo anterior (p. Ej. , cicatrices de ciruga, lugares de antiguas llagas, irritacin y obstruccin del prepucio), y o 3) la consecuencia de una enfermedad infecciosa (mycobacterium atpica, sfilis, borrelia burgdorferi. ) el tratamiento depender en gran medida de cun avanzada est la enfermedad, pero implicar tratamiento de esteroides o ciruga. Debe haber habido muchos tratamientos propuestos para este problema a lo largo de los aos, incluyendo vitamina e, testosterona, corticoesteroides, y ciruga (extraccin del tejido afectado. ) la circuncisin ha probado ser muy efectiva en los casos en que las lesiones se circunscriben al prepucio. En pocas palabras, y como siempre en los problemas del pene, si ud. Tiene esta condicin, o piensa que puede tenerla, por favor, vea a un mdico. . Han sido enviadas algunas consultas por e-mail. En todos los casos, el mensaje es el mismo trate a su pene con respeto. Si lo daa es un problema. Pero qu si an habindolo tratado con respeto, algo an sale mal? La respuesta, siento decirlo, siempre es la misma consulte a un mdico, tan pronto como pueda. Pregunta. Soy un varn de 43 aos, delgado, musculoso, con electrocardiogramas y presin sangunea perfectos, salud excelente, sin problemas. Quiz tenga algn consejo para m. Tuve sexo vigoroso con un condn ajustado anoche por un largo perodo de tiempo y sufr la ruptura de una de las venas justo debajo de la cabeza de mi pene. Esto ya me ha ocurrido antes. No es doloroso, pero la vena ahora est muy dura y hay una ampolla de lquido en el rea. Yo qu lo caus, pero estoy ms preocupado por evitar que se siga repitiendo o hacer algo para arreglar el problema. A corto plazo me abstengo y evito cualquier movimiento que comprima mi pene. A largo plazo estoy preocupado por complicaciones. Hay algn tratamiento para reparar, quitar o hacer un bypass a esta herida? O quiz alguna otra sugerencia. Supongo que cada vez que esto ocurre estoy rompiendo la vena ms bien a lo largo. . Hola, me pregunto si ud. Podra ayudarme con una rotura en mi prepucio que tuve al tener sexo con mi esposa. Aunque cur, permanece muy sensible, y se irrita y pone roja durante el sexo. Se curar completamente alguna vez y debo preocuparme?. En la parte inferior de mi pene, hay una pequea cresta. Abajo, est en dos partes, y se juntan arriba a 2,5 cm. Aproximadamente. Entonces sigue derecha hasta el final, y termina en un pequeo punto, justo debajo del glande. Es blanda, y parece ser solamente piel. Se nota mucho ms cuando mi pene est erecto. Sola pensar que esto era normal, hasta que le una revista pornogrfica y me di cuenta que ninguno de los hombres de la revista tena esta caracterstica. Esta cresta no se lastima o siente por nada y mi pene funciona normal, pero tengo la curiosidad de saber qu es. Estara agradecido por cualquier consejo. . Esto es completamente normal, y es sencillamente una cresta de piel en donde el tubo de piel que constituye el pene se une cuando se est formando en el beb. Es (independientemente de la pregunta de arriba) una caracterstica de todos los penes. Aqu hay una fotografa de una muy visible. . He tenido sexo con mi chica durante 2 aos (ahora tengo 24) y de repente advert el otro da un conglomerado de manchas blanco-cremosas en la base del tronco de mi pene. Estas manchas son diminutas pero estn amplindose, y parecen haberse fundido entre para formar un rea de piel que es de diferente color. Una vez mi chica me ara accidentalmente con un anillo ah, y me pregunto si el tejido sera alguna forma de cicatriz. Pero una cicatriz no crecera de esa manera, no? Cmo es posible que esto apareci sbitamente en los pasados 2 aos y no lo hizo nunca antes? Slo apareci desde que tuve relaciones sexuales con mi chica. Slo tengo curiosidad de saber si obtuve esta condicin de ella o no. Se ir esto alguna vez y hay algun tipo de crema o tratamiento que pueda usar para controlarlo? Supongo que pregunto esto porque no es la cosa ms agradable del mundo para ver, y me gustara hacer algo por esto, si pudiera. . Estas manchas a veces estn muy diseminadas, y en realidad pueden difundirse mucho por la piel del pene aunque esto es raro, pienso, al menos juzgando por las fotos en la internet. (es posible, desde ya, que hombres con muchas manchitas blancas no dejen fotografiar su pene! ) puede distinguirlas en esta foto. Son blancas o crema, no estallan al apretarlas, (crame, y no lo intente! ) y pueden verse desagradables. Ciertamente, pueden cambiar el aspecto de la piel completamente. Pueden aparecer tambin en la cresta coronal, como ilustra este e-mail. En la parte inferior de la cabeza de mi pene hay un pequeo punto blanco. Ha estado all algunos meses y no duele, an cuando se toca. Se vuelve un poco ms grande cuando (el pene) est erecto. Se ve casi como un granito. Estoy preocupado por esto. Puede decirme alguien qu es o qu debo hacer? Sera vergonzoso ver a un mdico si no tengo nada de qu preocuparme. . Entonces - qu son? La repuesta es que son glndulas sudorparas, de una clase que se forman solamente sobre la piel de los genitales (si usted tiene una amiga diestra, que le deje practicar su proyecto cientfico casero, podra encontrarlas tambin en sus labios - y an si no lo hace, podra divertirse mirando. ) estos bultos blanquecinos son llamados manchas de fordyce, despus del primer caballero que las investig. Entonces, qu se puede hacer con ellas? Creo que la respuesta es nada. No pueden controlarse, masajearse, aceitarse, ni eliminarse, ni nada ms. En el e-mail de arriba hay una pregunta sobre por qu aparecieron en su pene a la edad de veinticuatro aos. La respuesta es que se desarrollan gradualmente a travs de la vida, y tambin puede ser que realmente siempre estn ah, pero uno las advierte por primera vez cuando algo lo obliga a mirar ms de cerca - como el amigo en el e-mail de arriba, que debe haberlas advertido por primera vez cuando su chica lo cort. . Tengo sarpullido en la punta del pene, es rojo y molesta en un rea pequea, y soy incircunciso. Funcionar la hidrocortisona o antibiticos, o la circuncisin ser la mejor respuesta?. La hidrocortisona puede ayudar bien, y es mucho ms fcil que la circuncisin. Si el sarpullido persiste o vuelve una y otra vez, eso es otra historia. Pero la mayora de estos sarpullidos se relacionan con el rozamiento y responden a la lubricacin como prevencin, y a la hidrocortisona como tratamiento. . Lo nico que agregara es que si este sarpullido se debe a hongos, va a necesitar una crema que trate la infeccin. Por lo tanto, vea a un mdico o farmacutico si tiene dudas. Sin embargo, el punto hecho sobre el rozamiento es valioso. La lubricacin - de una clase que no moleste su piel - es muy importante para evitar sarpullidos por friccin causados por sexo o masturbacin, especialmente si est circuncidado. (hay quienes parecen ser alrgicos a los condones lubricados, por ejemplo, aunque pienso que la alergia tiene ms que ver con el espermicida nonoxynol-9 que con el compuesto de siliconas usado para lubricar los condones. ). Aj, la contraparte roja de las manchas blancas mencionadas arriba. Bueno, no se preocupe, son completamente normales - al menos, si se ven como la foto del glande mostrada al lado. Si no, o si tiene alguna duda, vea un doctor!. El nmero de e-mails que recibo por esto es asombroso que crezca pelo en el tronco del pene est lejos de ser raro, y puede ser una real molestia. Sugiero afeitarlo (cuidadosamente), pero si alguien tiene experiencia personal lidiando con este problema, por favor hgamelo saber. Hay alguien ah que haya probado cremas depilatorias (las que yo pienso, podran daar fcilmente la piel del pene) o electrlisis (que yo pienso debe ser doloroso)? Aqu hay una pregunta tpica. La razn principal para ponerme en contacto con ustedes es porque tengo un problema del cual antes nunca escuch nada (y he buscado en varios sites y foros) que consiste en tener demasiado pelo pbico en mi rea genital y especialmente en el tronco de mi pene. Usted podra decir que es muy comn, pero me est causando diversos problemas sexuales, psicolgicos y fsicos como dolor, incomodidad, bultos en mi pene a causa del crecimiento interno de folculos pilosos, etctera. No que hacer, ni dnde puedo encontrar sitios web sobre el asunto especficos en detalle. Puede resolverse este problema?. Recientemente descubr la mejor manera de lograr un pene lampio una buena depilacin tradicional. Si ud. Trabaja un poco a la vez usando pinzas ordinarias, en varios das puede lograr toda la cosa desnuda. El pelo tarda mucho ms tiempo en volver a crecer y el efecto es impresionante. Garantizo que la maana despus no podr mantener las manos afuera de usted mismo ni tampoco su pareja! Al principio duele un poco, pero pronto se va y sorpresivamente sin dolor una vez que le toma la mano. A propsito, pienso que le dara un servicio a sus lectores apuntando que el afeitado es un deporte sangriento y que entonces el contacto sexual debe evitarse durante e inmediatamente despus del mismo. . Tramposo, esto. En el foro de discusin del grupo de apoyo de peyronie ha habido alguna discusin de este problema, el que puede ver en las fotos de abajo. Esto me lleva a creer que cualquier herida que cause la enfermedad de peyronie tiene al menos el potencial para causar esta condicin. Habiendo dicho eso, no siempre van juntas, y el estrechamiento puede ocurrir sin que aquella sea la causa. . Enfermedad de peyronie. Un amigo tiene actualmente esta condicin, y est convencido de que fue causada por una lesin durante el juego sexual cuando accidentalmente meti la punta de su pene en una cabecera de una cama de madera dura. Como lo describe el dolor era atroz, pero no hubo el crac de una fractura, ni sangrado, entonces supe que no era pene fracturado. El dolor dur un par de minutos y se remiti gradualmente. Al da siguiente haba una herida en el glande que dur dos o tres das, y entonces todo pareci retornar a lo normal. Pero unos dos meses despus, una banda estrecha de tejido fibroso comenz a formarse alrededor del tronco del pene. No puedo probarlo, pero estoy convencido de que esto es el resultado del accidente. Ha habido tambin cierto dolor intermitente adentro del pene, pero ninguna formacin de bultitos duros como en la enfermedad de peyronie. He visto a un urlogo, y est de acuerdo que es una cicatriz, y que puede cortarla para aflojar la banda tensa. Los resultados de este proceso permanecen para ser vistos. En uno de los foros mdicos de internet, la cuestin surgi entre dos doctores como el modo correcto para tratar una banda apretada alrededor del pene, y fue sugerido que sera un buen primer paso un tratamiento conservador con esteroides de alta potencia, as que si usted tiene este problema, puede preguntar a su doctor por esta opcin. . Bueno, eso es muy normal - casi todos los penes lo hacen. Una ligera inclinacin hacia un lado u otro es parte de la estructura del pene. Estas son dos fotos que representan grados variados de inclinacin. Yo considero, habiendo visto cientos de fotos de penes preparando este sitio web, que ambos estn dentro del rango normal. Que esto no puede ayudarlo si usted siente que es una rareza de la naturaleza, pero eso parece ser otro problema, en el cual la falta de confianza en mismo se proyecta hacia su pene. . Lo lamento, pero la respuesta es la misma que la de arriba - slo tiene que aceptarlo. Obviamente, si la curva es realmente pronunciada, puede chequear que no tenga la enfermedad de peyronie. De nuevo, aqu hay algunas fotos para demostrar que usted es bien normal. . Bueno, los hombres mayores podran decirle que es muy afortunado! El ngulo de la ereccin disminuye con los aos, y es un atributo juvenil que el pene se pare tan duro y firme. Es muy normal, aunque puede ser incmodo si en el momento lleva puesta ropa interior. . No le gusta su pene, porque. Es demasiado pequeo, es de color inapropiado, o lo que sea. Mi pene tiene slo 12,5cm. De largo y est doblado hacia la izquierda. La curvatura me hace sentir realmente mal conmigo mismo. Cuando me miro al espejo no veo slo un pene corto, sino un desagradable fenmeno de la naturaleza. Otra cosa es que la curvatura me lo hace ver ms pequeo que lo que realmente lo tengo. Entonces lo que quiero saber es si hay algn modo de enderezar mi pene antes de morir por depresin peneana. . Este puede ser o no un problema referido al pene. Pero ante la ausencia de alguna forma de cambiar su apariencia, puede haber un enfoque psicolgico aqu hay unas palabras de un consejero. . Hombres de todas las edades pueden experimentar preocupacin por sus penes. Stos van desde una leve irritacin porque su pene es un poco ms pequeo que lo que preferiran hasta una profunda ansiedad de que su pene no sea suficientemente grande - una ansiedad que es tan intensa que impide buscar parejas sexuales, debido a sus sentimientos expectantes de vergenza e insuficiencia. Las preocupaciones pueden no ser solamente por ser el pene demasiado pequeo. Algunos hombres pueden inclusive estar preocupados porque su pene es demasiado grande. Personalmente de una situacin en que un matrimonio fracas al no poder satisfacer el marido a su mujer, porque no poda penetrarla porque su pene era demasiado grande. Puede haber preocupacin por la forma del pene, su grosor, si la persona est circuncidada o no. La lista es interminable. Lo importante es reconocer que porque el pene es una parte tan ntima de nuestros cuerpos, invoca sentimientos muy fuertes para muchos de nosotros - que necesitan ser reconocidos y manejados. . Este fin de semana, visitamos a mis dos sobrinos, de 7 y 10 aos, que estaban parando en un hotel cerca de nuestra casa. Los chicos quisieron ir a nadar a la piscina del hotel, y obviamente se cambiaron a la vista de los adultos. Mi marido fue impactado cuando vio los penes de los chicos. Est preocupado porque son lejos demasiado pequeos - los dos parecan de verdad no tener penes absolutamente, sino ms bien pequeos botoncitos de alrededor de 1,25 cm. De largo. Ningn chico parece tener testculos visibles. Por supuesto no le quise preguntar a mi hermana por esto. An estoy preocupada de que algo no est bien - mi hermana est divorciada, y puede no tener una referencia para lo que es un pene de tamao normal. (ella y su ex no estn en contacto. ) tiene alguna informacin de esto? Hay algo por qu preocuparse?. Esta es una pregunta difcil. A veces los chicos y los hombres tienen penes y testculos que pueden retraerse mucho, que pueden dar la impresin de un botn. Esto es, en realidad, sorpresivamente comn. El desarrollo fsico de los chicos estara ms claro si fuesen examinados en un bao caliente, cuando sus penes y testculos estuviesen relajados. Puede ser que los chicos estn un poco del lado de los pequeos, pero que se desarrollen normales en la pubertad. Pueden tener tambin un grueso acolchado de grasa pbica, que puede disimular el pene y hacerlo aparecer ms corto que lo que es en realidad. . En otras palabras, es probable que no haya nada malo, pero, dicho eso, hay una condicin llamada micropene que es una anormalidad del desarrollo. Es en realidad una deficiencia estructural del pene, que falla de desarrollarse correctamente durante la etapa de beb en el tero, y como resultado presenta mayores desafos para ambos, los chicos y hombres involucrados y sus doctores. As obviamente si hay alguna preocupacin sobre el desarrollo sexual normal de algn chico, est obligado a ver a algn buen endocrinlogo, o urlogo peditrico (doctor del sistema reproductor de nios) antes de alcanzar la pubertad. . Hay varias formas en que esto podra ser cierto. La primera es que tenga una abertura normal en el glande del pene, pero la cabeza est girada un ngulo respecto al tronco, como en esta foto. Si la abertura est en el sitio normal, pienso que no vale la pena buscar cambiar el aspecto por medio de la ciruga plstica. La ciruga del pene es algo slo para ser emprendido cuando no hay eleccin, y aunque usted podra decir que ser como todos los dems es importante, este pene est funcionando bien a pesar de su giro, como se puede ver de la ereccin. El giro es una anormalidad del desarrollo, cuando algo funciona mal durante el desarrollo de los rganos sexuales del beb. La siguiente es que usted tenga un meato hipospdico (meato es el nombre mdico para donde sale el pis. ) aqu hay dos ejemplos de meatos ligeramente hipospdicos, uno es una hendidura, el otro es un agujero. Estos son ejemplos leves de hipospadias, que en sus formas ms severas est acompaada a menudo por un prepucio encapuchado que cubre solamente la mitad superior del glande. Adems, a veces hay un giro en el tronco del pene o rotacin de la piel del pene de manera que el rafe medio (la junta de piel debajo del pene) no cae donde debiera. Esto tambin tiene el efecto de producir un giro marcado en la orientacin del pene flcido. A veces esto puede ser corregido quirrgicamente. Le aconsejara a cualquiera con estos problemas leer la pgina de hipospadias de este sitio web, y despus unirse a los grupos de apoyo, y entonces, quiz, ver a un cirugano - habiendo chequeado sus credenciales como experto. Hay muchas historias de fracasos quirrgicos que empeoran las cosas debido a la inexperiencia. Otra caracterstica de la condicin es llamada curvatura - que es cuando la punta del pene se dobla hacia abajo con forma de j. De nuevo, puede leer sobre esto en la pgina de hipospadias. Esto puede ser lo que ocurri en este caso (un e-mail de un lector) mi hijo tiene 8 aos de edad. Naci con un pene grande que probablemente 7,5 cm. Erecto. Advert una maana cuando l estaba usando el bao y tena una ereccin matinal que la curvatura de su pene era hacia abajo en vez de la posicin normal hacia arriba. No habra llamado mi atencin pero es muy pronunciada como una l. No quiero que l tenga problemas en el futuro y agradecera cualquier opinin sobre el tema. Lo que hay que hacer con cualquier chico con un problema en el pene es llevarlo a un urlogo pediatra competente - preferentemente en un hospital donde se ensee, en donde los expertos es probable que sean mucho mejores. Finalmente est la enfermedad de peyronie, una condicin mejor descripta como pene doblado. Si usted tiene esto, es probable que sepa sobre el tema. Hay una pgina en este sitio web dedicada a este problema. . Casi todos los hombres tienen testculos que cuelgan distinto - uno ms bajo que el otro, como muestran estas fotos. Y es absolutamente normal que uno sea ms grande que el otro. Cualquier testculo puede colgar ms bajo o ser ms grande que el otro. . A veces, mi escroto se agranda a lo largo y se afloja. Un testculo est ms bajo que el otro. Es normal? El escroto se ablanda. Qu puedo hacer para detenerlo?. Esto es muy normal en la primera y segunda foto de arriba, los testculos cuelgan muy flojos. Los testculos se acercan al cuerpo por miedo o fro - un mecanismo de proteccin en el primer caso, y para mantenerlos a la temperatura correcta en el segundo. Sin embargo, pienso que es verdad que los de algunos hombres suben y bajan ms que otros. Y se ha sugerido que donde los testculos gastan mucho tiempo retrayndose o subiendo contra el cuerpo, de modo que estn a una temperatura mayor que la ideal para ellos, pueden volverse menos eficientes posteriormente, y contribuyen quizs a una menopausia masculina precoz. Hay ms informacin sobre esto en la pgina de andropausia de este sitio web. Mientras tanto, arriba hay una foto de un escroto muy retrado, en caso de que ud. Se pregunte si tener un escroto arrugado es normal. . Estaba buscando en su sitio y trataba de encontrar una solucin a mi problema. Mi mujer y yo hace ocho aos que estamos casados y estamos listos para tener un beb. Sin embargo no puedo lograr un orgasmo o eyacular durante el sexo y eso ciertamente no ayuda. Tengo muy buena salud, 31 aos de edad, un pene normal y no tengo ninguna enfermedad relacionada con el sexo ni ninguna otra. Puedo tener orgasmo y eyacular cuando me masturbo, entonces que mi cuerpo es normal. Cuando me masturbo alcanzo el orgasmo en cualquier lugar en 10-30 minutos. Mi esposa y yo tenemos buen sexo, en promedio de 2 a 3 veces por semana y le doy orgasmos mltiples. Ella es muy bella y muy ertica. Adoro tener sexo con ella, pero luego de tener coito de 30 a 45 minutos seguidos, siento que no llega la eyaculacin y a veces la finjo (usando mi cuerpo y vocalmente) porque estoy exhausto. Mi esposa nunca parece sentir la diferencia. En realidad, toda mi vida con todas mis compaeras sexuales antes de mi mujer, haba tenido problemas en alcanzar el orgasmo durante el sexo. He hablado de eso con ella en cierto grado, pero no puede aceptar absolutamente el hecho que no eyacule. No puedo continuar mintindole y yo realmente quiero que tengamos un hijo. Piensa que me he condicionado a m mismo muchos aos, antes de encontrar a mi pareja, de tener sexo sin proteccin con muchas mujeres (gracias a dios, no me contagi nada! ) que por temor de dejar a esas chicas embarazadas, mi mente rechaza permitirle a mi cuerpo eyacular? La masturbacin tiene algn efecto? Estuve tres semanas sin masturbarme pero no tuvo ningn efecto. Sent como que podra estar ms cerca de acabar durante el sexo hacia el final de ese perodo, pero nada ms. Tres semanas, sin masturbacin, sexo alrededor de 10 veces, y nada. Finalmente me rend y me masturb. Lo ech a perder? Debo abstenerme de la masturbacin completamente y esperar slo que se acumule y aguardar lo mejor durante el sexo? Supongo que es absolutamente psicosomtico. Est de acuerdo? Es por mi culpa el problema? Cmo no pensar en eso durante el sexo? Un pensamiento lo lograr esta vez? Durante el coito instantneamente destruye todo el proceso. . Sospecho que funcionan asuntos psicolgicos profundos que le impiden disfrutar del sexo, una idea confirmada quiz por su capacidad de llegar al orgasmo por masturbacin. La ayuda de un buen terapeuta sexual podra ser til. Sin embargo, hay otras posibilidades algunas drogas recetadas pueden interferir con la capacidad de alcanzar el orgasmo, aunque yo entiendo que tambin afecta el deseo sexual en hombres, pero es poco probable que esta sea la causa de su problema. En mujeres, empero, estas drogas pueden interferir realmente con su capacidad de alcanzar el orgasmo. . Soy un varn gay de 23 aos. Mi pareja puede tener orgasmo muy rpidamente, pero a m me lleva mucho, mucho tiempo. Mi pene no es muy sensible. En realidad la nica parte sensible parece ser un poco en la parte inferior de la cabeza. Puedo hacer algo? Estoy considerando incluso la ciruga de hecho - ahora estoy buscando un cirugano plstico, pero con poco xito. Hace muy difcil hacer el amor! Por favor aydeme. . En tanto como puedo ver, no hay informacin sobre este problema en la red, pero no puede ser poco comn, porque dos hombres me han preguntado lo mismo en una semana. Agradecera realmente si alguien que ha tenido este problema o que pueda ofrecer ms informacin, me mandara un e-mail con referencias que puedan ser tiles. Sobre el caso presentado aqu, primeramente, est claro que la ciruga no va a ayudarlo el resultado de la ciruga sobre los genitales a menudo reduce la sensibilidad. Segundo, puede haber asuntos ms profundos de vergenza y culpa en juego muchos chicos crecen en una atmsfera donde tocar los genitales resulta en una reaccin dramtica de sus padres - generalmente destinada a desalentarlos de tocarse a ellos mismos en esa rea. Cierta asociacin de vergenza y culpa puede seguir, y supongo que si es suficientemente profunda, podra conducir a una respuesta sexual inhibida como adulto. Si esto es as, entonces es necesaria la ayuda y comprensin de una buena pareja, o la ayuda de un terapeuta sexual. Entretanto continuar con mi bsqueda de ms informacin. . Hola, he estado leyendo su pgina web y me sent compelido a responder a sus comentarios sobre varones que tardan mucho o que no pueden alcanzar el orgasmo. Esta condicin tiene muchos nombres, la mayora muy desagradables. Eyaculacin retardada o incapacidad eyaculatoria son dos de mis favoritos. Habiendo sufrido este padecimiento desde mi primer intento en el coito puedo decirle tres cosas con certeza, no es divertido tenerlo, no es un tema del que los hombres quieran hablar, y hay muchos ms hombres que lo sufren que lo que ampliamente se conoce. Le sorprendera saber que la gente en el instituto kinsey me dijo que un 8% de sus pacientes varones los consultaban por este motivo? Los buenos amigos de masters y johnson le dirn ms o menos lo mismo. Vi una afirmacin que aseguraba que un 4% de todos los hombres lo padecan. Hay muchos hombres - y casi nadie sabe de nosotros. El motivo est casi siempre afianzado profundamente por culpa sexual, a menudo relacionada con enseanzas religiosas. Eso se combina eventualmente con ansiedad por el rendimiento y la condicin empeora. Es difcil de tratar. Masters y johnson aplica como terapia el enfoque sensato. Un sexlogo me sugiri una sustituta. Habl con ella, y me cont que haba tenido algo de xito con esta condicin, pero que tomara meses de sesiones de 0. Puedo decirle por experiencia personal que viagra ayuda mucho, pero que ciertamente no es una cura. En mi caso, las fantasas sexuales salvajes pueden disparar el orgasmo. Son slo sugerencias que hago. No voy a compartir mi dolor , pero realmente quisiera oir de otros - particularmente de aquellos que han encontrado vas para mejorar o inclusive eliminar el problema. Por favor, que se enteren que no estn solos. . P mi novio y yo disfrutamos juntos sexo estupendo. Sin embargo nunca llega al orgasmo por slo el coito sino que necesita masturbarse para llegar al orgasmo. Estoy muy avergonzada de preguntrselo, es slo un hbito?. R aunque a menudo asociamos la necesidad por estimulacin manual (para tener un orgasmo) con las mujeres, lo mismo es cierto frecuentemente en hombres. Muchos hombres (y mujeres) se han entrenado ellos mismos para tener el orgasmo de una determinada manera. Despus de aos de masturbacin de una manera particular, a veces puede convertirse en un hbito. Esto no quiere decir que masturbarse sea algo malo. De hecho, a la mayora de la gente, la ayuda realmente aprender qu tipo de estimulacin necesita para tener un orgasmo. Otros, sin embargo, se vuelven un poco ms rgidos y tendran que expandir su repertorio sexual. Desde ya, no hay nada malo en tener que masturbarse para llegar al orgasmo en tanto que ambos disfruten juntos del sexo, pero si quiere aprender cmo tener un orgasmo en el coito, usualmente es posible para l reentrenar su cuerpo. La manera de empezar es tener sexo de la manera en que lo haran normalmente. Entonces, se masturba como lo hace normalmente cuando est por acabar, con una diferencia. Los hombres tienen algo que se conoce como punto de inminencia - un punto en el cual saben que van a eyacular an si un camin apareciera chocando la pared. Cuando alcance este punto, deberan pasar al coito. Hagan esto un par de semanas, despus intenten cambiar al coito inmediatamente antes del punto de inminencia. Con el tiempo, debe ser posible cambiar antes y antes, hasta que ya no necesite cambiarse ms, sino que ms bien podr tener orgasmo solamente del coito. Quiero enfatizar, sin embargo, que no hay nada de malo en alcanzar el orgasmo a travs de la masturbacin. No significa que haya algo que funciona mal en l, en usted o en la relacin. Si est feliz con la manera en que estn las cosas, no hay ninguna razn para cambiar nada. Debe pensar en estos ejercicios como en una manera divertida de expandir las cosas que hacen sexualmente. Es como aprender una nueva tcnica, nada ms. No la convierta en una situacin llena de presin, o algo que sienta que l tiene que hacer. Lo que es importante es que se disfruten, y suena como algo que ustedes ya hacen!. Este es un problema muy grande para muchos hombres. Y no est relacionado necesariamente con la experiencia o aos, en algunos hombres el problema puede reaparecer cada vez que hacen el amor con una nueva pareja. En trminos evolutivos, como cualquier bilogo puede decirle, es muy comprensible que los animales machos deban eyacular rpidamente - mientras un macho est haciendo el trabajo, pueden desarrollarse amenazas a su posicin de otros machos. No hace diferencia que hayamos evolucionado de un modelo social distinto nuestra ascendencia animal es a menudo inconvenientemente fuerte. Entonces, qu puede realmente hacer en relacin a eso un macho que es un poco disparador feliz? Bueno, en un nivel prctico, asegurarse que su pareja tiene un orgasmo antes que usted - de esa manera ella (o l) no es dejada insatisfecha despus que usted se haya dado vuelta y quedado dormido (ok, usted es ms considerado que eso, pero sabe lo que quiero decir). . He tenido muchos e-mails sobre estas preguntas. Una vez ms, estar con el resto de la humanidad parece ser un problema crucial. Pero pienso que hay un aspecto ms importante a estas preguntas, y es el tema de la satisfaccin personal si su vida sexual es buena, incorpora a ella lo que desea, y cuando tiene una pareja, y es armoniosa, por qu debe importar lo que hacen otros hombres? En realidad, desde ya, reconozco que los hombres desean saber cmo se comparan en relacin a otros hombres, entonces aqu, extractados despus de muchos esfuerzos de varias fuentes de la red, estn los detalles que quieren saber distancia de eyaculacin bueno, algunos hombres no disparan nada, slo gotean en el momento del orgasmo. Esto refleja el poder y estado fsico de los msculos responsables del orgasmo (descriptos en la pgina sobre sexualidad masculina. ) uno realmente puede fortalecer estos msculos, resultando en que la eyaculacin llegue ms lejos y las sensaciones sean mucho ms fuertes. As, usted no est obstruido con lo que le est pasando. Y tambin puede haber advertido que despus de un perodo de abstinencia, logra una eyaculacin ms fuerte, como si un aumento del fluido seminal causado por la abstinencia pudiera promover un reflejo eyaculatorio ms fuerte. Con todo eso dicho, acabo sin embargo con las cifras que he trado de una encuesta por internet (aseguro que he intentado un juego de palabras) pregunta en una de sus mejores eyaculaciones (estando de espaldas), a qu distancia llega el semen desde su pene?. Por qu dispara ms lejos al volverse mayor? Interesante, eh? Cantidad de eyaculacin otra cuestin difcil por qu los hombres quieren eyacular mucho semen por todas partes? Puede ser muy inconveniente limpiar, especialmente si disfruta masturbndose en la cama antes de dormir. (sin mencionar la mancha hmeda en la cama si est con una pareja. ) ok, lo - usted quiere la respuesta, no mis reflexiones. Aqu est el promedio de semen eyaculado es de entre 2 y 5 mililitros. Esto no es mucho. Menos, en realidad que una cucharadita llena de t. Si desea ms (para. Impactar a alguien? ) puede obtenerlo fcilmente teniendo una larga, larga sesin de juego previo ntimo antes de eyacular, trabaje, puede sorprenderse de usted mismo al ver cunto semen produce. A propsito, no necesita estar con alguien para prolongar el perodo hasta la eyaculacin, aunque a menudo parece difcil resistirse a la tentacin de eyacular si usted se est masturbando! El fluido seminal extra se debe al trabajo de la prstata en tiempo extra. Si tiene una segunda eyaculacin en un perodo de tiempo razonablemente corto, encontrar que el volumen de la eyaculacin es mucho menor - y, si intenta una tercera, bueno, no por qu est leyendo esta pgina - usted obviamente no necesita de mi ayuda. Nmero de orgasmos bueno, muchos ms cuando se es joven que mayor, obviamente. Ms exactamente, viendo los e-mails recibidos a este sitio web de adolescentes queriendo saber si eran normales , encuentro que el mayor nmero de orgasmos es de 3 veces por da - todos los das - por masturbacin, y el ms bajo de un adolescente (18 aos de edad) era una vez por semana a travs de una polucin nocturna sin masturbarse. Haba un amplio rango de frecuencia que poda reflejar todo tipo de cosas - privacidad, oportunidad, impulso sexual, problemas de vergenza o culpa - pero el promedio era de entre una vez por da y una vez cada dos das. Quiero enfatizar, sin embargo, que es muy normal masturbarse mucho menos a menudo que esto - una vez a la semana o menos no es ni inusual ni anormal. Y muchos tipos no comienzan a masturbarse hasta sus ltimos aos de adolescente. Por lo tanto, mi mensaje sera - lo que sea que est haciendo, es normal! En los veintes, el nmero de orgasmos variaba desde una vez por da a una vez a la semana, con un promedio que an es muy alto - ms o menos una vez cada dos das. Una de las cosas fascinantes que parece muy clara es que estar en una relacin tiene efecto comparativamente menor sobre la frecuencia masturbatoria - aunque causa disminuirla ligeramente. El nmero total de orgasmos an es alto. En los treintas la frecuencia de los orgasmos en el hombre comienza a disminuir un poco, pero el promedio informado por los lectores de este sitio web an es de tres a cuatro veces por semana. . Hay varias causas para esto, no todas son tan serias como otras. A veces la persona puede tener algo de espasmos musculares y dolores despus de la defecacin (hacer caca), lo cual es una condicin comn. A veces, sin embargo, el problema es ms serio, y recae en la glndula prstata - una inflamacin crnica recurrente conocida como prostatitis. Texto sobre espasmos rectales asociados con la prostatitis el espasmo rectal es un sntoma importante por esta poca. Mi prostatitis comenz con sntomas tpicos, p. Ej. , necesidad urgente de orinar 20 veces al da, goteo, etc. Nunca haba tenido problemas urinarios, pero se siente como si alguien hubiera tomado todos mis msculos (cerca del esfnter) y no los soltara. No hay patrones discernibles, realmente, sin embargo ocurre muchas veces cuando muevo el vientre. Los msculos se tensan y no se relajan. Pens que era el nico que experimentaba esto. He intentado soportarlo desde hace casi dos aos. Es muy frustrante. Sera algo til si mi urlogo me dejara saber que hay otros hombres experimentando los mismos padecimientos. Los mdicos han intentado dos tratamientos hytrin y un relajante muscular llamado ciclobenzaprina. Sus efectos son variables. Hay alguien ah soportando con xito el espasmo rectal? El espasmo rectal sin eyaculacin se conoce como proctalgia fugax. Aqu hay algunas referencias sobre l el dolor en el rea rectal-anal puede ocurrir como un paroxismo de dolor, que se conoce como proctalgia fugax. Este diagnstico se caracteriza por ataques sbitos de dolor intenso de corta duracin en la regin del esfnter anal interno y del anillo anorrectal. Algunos pacientes sufren un solo ataque de dolor, pero ms frecuentemente los ataques vuelven a ocurrir a intervalos regulares de das, semanas, meses, o an aos. La causa inmediata parecen ser los espasmos musculares, pero la etiologa de este sndrome permanece poco clara. La ingesta inmediata de comida o bebida se ha sugerido como el tratamiento ms efectivo para la proctalgia fugax. Otro tratamiento simple y efectivo parece ser la dilatacin del anorrecto que puede ser hecho por los mismos pacientes. . Aj, otra pregunta con la cual sera rico si me diesen un dlar cada vez que alguien me la hace. Pero supongo que es comprensible si su eyaculacin comienza a ser de repente grumosa, y la consistencia ya no es ms lechosa sino una mezcla heterognea de lquido claro y vetas blancas. Y si se convierten en verdes o amarillas, bueno, probablemente es un poco difcil no pensar que algo anda mal. Sin embargo, estas condiciones son muy normales. Extrado de varios tableros en internet asunto eyaculacin (glbulos gelatinosos). Pregunta tengo 25 aos, y desde hace un par de aos estoy notando que mi eyaculacin tiene glbulos gelatinosos parecidos a gusanitos mezclados con el fluido. He hecho mis propios pequeos experimentos y he encontrado que son entidades gelatinosas palpables an cuando se extraen del semen, y mantienen su forma realmente por un tiempo antes de absorberse y convertirse en una costra dura sobre un tejido suave. A veces mi semen es incluso de un color amarillo apagado. Es normal?. Recientemente he advertido como bultos gelatinosos en mi semen. Es normal o debo preocuparme? Estoy desesperado por ayuda, entonces por favor no me abandonen. Varn de 21 aos. . El semen contiene ms que slo espermatozoides. Otros fluidos estn presentes que sirven para mantenerlos vivos y bien desde el momento de la eyaculacin hasta su destino - en teora el vulo femenino. Aqu hablamos de aproximadamente una cucharadita de t, pero el volumen y consistencia pueden variar de acuerdo al tiempo transcurrido desde la ltima eyaculacin. A veces puede ser espeso y gelatinoso. Otras veces claro y lquido. De cualquier manera, no hay diferencia significativa en la cantidad de esperma contenido. . Una muestra normal tiene apariencia gris opalescente, es homognea y se hace lquido dentro de los 60 minutos a temperatura ambiente bajo la influencia de enzimas de origen prosttico. (el semen es lquido al salir del cuerpo, desde ya, pero se hace ms lquido al pasar el tiempo. ). A veces, mientras hago pis, mi chorro se abre en diferentes direcciones. Es normal? Qu puedo hacer para detenerlo?. Al menos que tenga un meato urinario distinto al agujero corriente - por ejemplo, una hendidura o un meato doble, lo cual es raro pero no desconocido, debe ser capaz de encontrar una manera de sostener su pene mientras orina, lo cual minimiza el rociado. Este puede ser un problema particular de tipos con hipospadias. . Despus de orinar, mi pene contina goteando ms o menos una hora. Entonces, se humedece mi ropa interior. Cmo puedo parar de gotear? Tambin es normal?. S, es comn. Use una accin de ordee a lo largo del pene para drenar la orina antes de sacudirlo. Si est en un bao pblico, trate de no sonrer al hacerlo. . Un estudio hecho en ee. Uu. Por alfred kinsey en 1948 citado frecuentemente encontr que un 80% de hombres eyaculaban antes de dos minutos de penetrar en la vagina de sus esposas o novias. Estudios posteriores se aproximan bastante - quiz un poco ms de tiempo, pero an revelando eyaculacin muy rpida despus de penetrar la vagina. Para hombres jvenes en particular, cuatro minutos es casi el tiempo de vida del coito! Por qu es esto? Parece muy raro que algo como la eyaculacin precoz, que est tan en contra de nuestro gozo del placer sexual, sea algo tan comn. Despus de todo, hay pocas cosas en la vida ms placenteras que un pene erecto en una vagina clida y hmeda. Pero imagine a nuestros ancestros, vagando por un ambiente escabroso, probablemente en riesgo de ser matado por enemigos hostiles, o quiz incluso por miembros de su propio grupo, entonces considere cunto tiempo podra permitirle al macho humano ser distrado por el acto sexual. No mucho, me imagino, porque mientras copula, un macho est muy indefenso y vulnerable a los predadores. Sera de inters de todos que este acto tomara lugar tan rpido como fuera posible, que la penetracin del macho en la vagina de la hembra condujera a la eyaculacion tan rpido como fuera posible, y que el macho retornara a las actividades normales - como proteger a las hembras y los bebs, o cazar - tan pronto como pudiera. Una estrategia efectiva, obviamente, para preservar las especies y producir nios, pero no tan genial para el progreso evolutivo de copular a hacer el amor en la sociedad moderna. No, desgraciadamente para el hombre moderno, el empuje del pene en la vagina evolucion para sentirse bien y producir una eyaculacin rpida. An lo hace!. Y cmo puede ser definida si la eyaculacin rpida es tan comn como normal? Bueno, recuerdo mi primera experiencia de sexo claramente - eyacul en el momento que sent el calor de la vagina de mi novia alrededor de mi pene, y continu repitiendo este patrn muchas semanas despus. Nadie lo describira como una satisfactoria experiencia sexual, estoy seguro (hmmm. Quiz. Era muy lindo, recuerdo. ) pero entonces qu sera satisfactorio? Pasar diez minutos bombeando antes de acabar? Media hora? Una hora? Recuerdo a un amigo contndome mientras estbamos al final de la adolescencia que poda realmente decidir cundo dejarse ir y eyacular, y encontrando esta informacin absolutamente sorprendente si l y su amiga queran uno rapidito. Para lo cual deban estar muy calientes, desde luego, l se permita eyacular casi inmediatamente, simplemente eligiendo no hacerlo durar, pero si queran coito prolongado, entonces poda bombear eternamente. Encontraba difcil creer esto, porque como la mayora de los hombres mi experiencia era de esperar lo mejor y an as casi siempre acabando incontrolablemente - no es que fuera desagradable, desde ya, pero a veces pareca decepcionante. Y este es el punto sobre la eyaculacin precoz no es tanto sobre cunto puede durar un sujeto, sino sobre el hecho de que l no tiene control sobre cundo acaba. El objeto de la terapia para eyaculadores precoses no es solamente hacerlos durar ms, sino darles la eleccin sobre cundo eyacular. Para la compaera, especialmente para la mujer que cree que podra tener orgasmo por coito si solamente su hombre pudiera permanecer lo suficiente, la eyaculacion prematura puede ser frustrante. Algunas parejas pueden hallar en esto una fuente de grandes conflictos, aunque otras pueden tratarla asegurndose que la mujer tenga uno o ms orgasmos por estimulacin de su cltoris oral y manual antes de que su hombre la penetre, as que sin importar lo rpido que acabe, ambos estn satisfechos. Las sensaciones de comunin y amor pueden sin embargo ser una maravillosa parte de un incluso rpido encuentro sexual como ste si la pareja se abraza y acaricia despus. Y es importante aceptar que para algunas parejas esto est bien todos somos diferentes, y quiz en ninguna otra parte ms que en las preferencias sexuales. Pero an as, muchas parejas quieren poder controlar su coito, y bien puede ser un problema para el hombre no acabar antes de que la pareja est lista. Pero. No hay un problema aqu? Todo lo dicho arriba podra sugerir que el reflejo eyaculatorio fuera una cosa involuntaria despus de todo, si hubiese una presin evolutiva para la eyaculacin rpida, no estara esto mejor presentado por una rpida y poderosa eyaculacin involuntaria, diseada para depositar el esperma tan cerca del tero como fuese posible? Ciertamente, puede estar rascndose la cabeza desconcertado, y preguntndose cmo puede un hombre controlar cundo acaba - especialmente si eso es muy distinto de su experiencia. Pero piense en la masturbacin usted puede casi seguramente elegir cun rpidamente eyacula cuando se masturba - o, al menos, tiene ms control sobre cun rpidamente acaba. El objeto de esta seccin es probar que usted puede ganar suficiente control sobre su respuesta eyaculatoria para traerla bajo su control - al menos, la mayor parte del tiempo. Si usted ha ledo la seccin de sexualidad masculina en este sitio, sobre cmo responden los hombres sexualmente, recordar que el proceso sexual comienza con estmulos sensoriales que causan o incrementan la excitacin tanto de la mente como del cuerpo - en la mente hay una sensacin de calentura, en el cuerpo, una ereccin. La estimulacin aumentada del pene conduce a un estado de excitacin intensa conocida como etapa plateau o meseta, y entonces en algn punto hay un movimiento hacia la inevitabilidad eyaculatoria y al orgasmo. La diferencia entre hombres que acaban demasiado rpido y hombres que no lo hacen es la cantidad de tiempo que pueden permanecer en la meseta. Estos diagramas muestran la idea. La pregunta es cmo aprende a desarrollar el control? Cmo aprende a moverse ms lentamente hasta el lado de la excitacin del grfico, y permanece ms tiempo en la meseta antes de disparar la carga? Bueno, usted puede haber probado cremas y lociones que pretenden hacerlo durar ms - stas a menudo no funcionan, y ya que contienen un anestsico, tienen el desafortunado efecto lateral de anestesiar su pene, as como tambin quiz la vagina de su pareja. Puede haber probado con emborracharse o utilizado tranquilizantes, pero ya sabemos los problemas que le ocasionan al hacerlo constantemente. Tambin puede haber probado usando un condn, una estrategia que a veces realmente funciona. Sin embargo, cuando una pareja que descansa en un condn para el control eyaculatorio decide cambiar a, digamos, la pldora como mtodo anticonceptivo, el hombre puede regresar a fojas cero. . Bueno, algunos de los problemas que usted podra pensar son obvios. Todos sabemos cun excitante puede ser una pareja nueva, o una a la cual hemos deseado mucho tiempo. Y algunas mujeres provocan una clase de excitacin y entusiasmo por el sexo cuando estn con el hombre que quieren que parece actuar como un estmulo a la respuesta sexual y lo hace acabar rpidamente. Se ha sugerido que el hombre aprende a acabar rpidamente cuando es adolescente, durante la masturbacin rpida o juegos sexuales rpidos en anticipacin de un encuentro adulto entre l y su chica. Y tambin es cierto que la privacidad para relaciones sexuales adolescentes a menudo no se halla fcilmente, y el nivel de excitacin tan alto que la eyaculacion rapida se convierte en normal - pero no hay evidencia real de que esto contribuya al patrn de respuesta sexual rpida ms adelante en la vida. Puede ser que el problema sea no aprender una manera de retardar el ritmo durante la adolescencia, ms que estar condicionado a eyacular rpidamente. Se ha dicho en la seccin masturbacin de este sitio web que los adolescentes pueden masturbarse lentamente y extender su excitacin como preparacin para sus vidas sexuales adultas, y pienso que eso es cierto en este sentido pueden aprender a reconocer cundo estn por eyacular y de esta manera comienzan a afinar sus cuerpos y las seales que enva en cada etapa del ciclo sexual. La razn por la que esto es importante es que, como veremos, un eyaculador precoz que desea retardarse debe aprender a reconocer cundo est por eyacular antes de aprender a controlarlo efectivamente. . Practique los pasos 1 a 4 solo o en pareja. Los ejercicios se describen como si usted hubiese elegido no traer a su pareja al comienzo del proceso. En el paso 5, obviamente necesitar una pareja. Paso 1 cuando tenga una buena ereccin, acustese de espaldas, cierre sus ojos, y mastrbese. Debe concentrarse en sus sensaciones erticas, de modo que cuando sienta desarrollarse la urgencia de eyacular, pueda detener lo que est haciendo, entonces espere 1 minuto que se remita la urgencia de eyacular. Usted est prestando atencin a la sensacin que le dice que va a acabar - y detenindose antes de que ocurra. Esto parece difcil al principio, pero se vuelve fcil rpidamente, por lo tanto no abandone. Algunos hombres encuentran ms fcil detenerse apretando sus penes firmemente justo debajo del glande en la punta del tronco. Despus de un minuto, mastrbese de nuevo hasta que sienta otra vez la urgencia de eyacular, despus de lo cual detngase una vez ms otro minuto. Este proceso se repite tres veces, y entonces en la cuarta puede seguir hasta eyacular. Al hacerlo, advierta qu siente en su entrepierna y pene y las sensaciones que acompaan a todo el proceso. Cada fase de este ciclo lo llevar a un mayor nivel de excitacin, por lo tanto ya est aprendiendo a reconocer y a responder a un mayor y mayor nivel de excitacin, uno que en el pasado simple e inevitablemente lo habra conducido a la eyaculacin. Haga esto 3 veces por semana durante 2 semanas. Paso 2 ya puede estar sintiendo que puede tener algn control sobre el momento de cundo tiene su orgasmo. Haciendo su masturbacin ms lenta, o detenindola completamente, puede haber descubierto un nuevo nivel de control que previamente pareca ser un proceso imparable. El paso siguiente es aprender cmo mantener su excitacin en un nivel alto sin acabar. Por ejemplo, si 10 significaba que usted iba a acabar, entonces podra apuntar a mantenerse en 7,5 u 8. Al masturbarse, puede enfocarse en su nivel de excitacin, y cuando llegue a 6 o 7 usted puede detenerse o hacerla ms lenta, tratando de mantener el nivel de excitacin alto o constante. Si usted de repente lo pierde y eyacula, bueno, pngalo como experiencia y pruebe de nuevo! Despus de probarlo varias veces, debe encontrar que puede mantenerse altamente excitado pero no al borde de eyacular, y ser ms fcil para usted mantener este nivel de excitacin sin acabar. Lo que es ms, despus de hacerlo 15 minutos, y dejarse ir y eyacular, encontrar que la intensidad de sus orgasmos son mucho mayores y ms intensos! Usted necesita hacer este proceso ms gradual hacia la eyaculacin un hbito, lo que se hace practicndolo tres veces por semana. Cuando practique una y otra vez, se convertir en la respuesta normal de su cuerpo - como la eyaculacin rpida es su respuesta normal ahora. Paso 3 y lo interesante es que puede extender el grado de control sobre su eyaculacin aprendiendo a apretar y relajar sus msculos pc (pubococcgeos. ) puede tonificar estos msculos imitando los ejercicios de kegel que se recomiendan a las mujeres con control dbil de la vejiga (es de hecho el mismo msculo en hombres y mujeres, y las mujeres que practican el ejercicio tambin experimentan orgasmos ms poderosos. ) estos ejercicios pueden hacerse en cualquier parte, en cualquier momento, aunque son ms placenteros cuando usted tiene una ereccin, porque incrementan el volumen de sangre en el pene. Puede aprender cmo contraer el msculo deteniendo el flujo de orina en mitad del chorro esto le mostrar cmo se siente cuando el msculo se contrae por esfuerzo propio. Habiendo aprendido qu hacer, puede continuar hacindolo en cualquier lugar, en cualquier momento - sentado en su escritorio, manejando el auto, donde sea. Tambin es ms fcil practicar el estrechamiento y la relajacin cuando se tiene una media ereccin, el abultamiento del pene es un signo seguro de que ha encontrado el grupo muscular correcto. La verdad es que usted puede excederse - el msculo se cansar, como cualquier otro msculo fuera de estado al que se lo hace trabajar de una manera a la que no est acostumbrado. Vaya paulatinamente. Despus de un tiempo encontrar, no sorpresivamente, que puede mantener las contracciones ms y ms tiempo, y que son ms poderosas. Los beneficios de aprender cmo contraer y relajar estos msculos incluyen el poder retardar o acelerar su orgasmo. Los efectos pueden ser diferentes en algunos hombres. Algunos pueden acabar ms rpido dependiendo de cun estrechamente aprieten estos msculos, pero para algunos hombres, el mismo proceso retrasa la eyaculacin y el orgasmo. Muchos hombres encuentran que si los aprietan parcialmente pueden tener control sobre cun rpidamente acaban. En resumen, la potencia de la contraccin de los msculos pc es lo que le permite otra manera de retrasar el orgasmo o acelerarlo. Volviendo al paso 3 de este mtodo, lo que ud. Har es contraer el msculo durante los ejercicios aprendidos en el paso 2 y ver el efecto que tiene sobre su proceso desde la excitacin hasta el orgasmo. Paso 4 despus, puede mejorar los pasos 2 y 3 (si no lo ha usado ya en el proceso) usando un lubricante algunos de los lubricantes modernos ms resbaladizos con base acuosa reflejan el ambiente vaginal, y le proveen ms excitacin que lo normal. Despus de varias (3 o 4) pruebas con esto, la pareja puede practicar el control eyaculatorio mientras est dentro de la vagina. Paso 5 el objeto de esta prctica est a la vista - el coito vaginal. Coito vaginal prolongado (o ms largo, al menos. ) imagnelo - no disparar su carga al minuto que la penetra! Ok, entonces qu hace? Va a tener sexo con su pareja arriba mientras usted yace acostado de espaldas. Puede poner su pene a la entrada de su vagina, o apenas dentro de ella, y ver cmo se siente. Si usted siente que va a acabar, salga o aljese hasta que la sensacin desaparezca. Recuerde, la idea es mantener su nivel de excitacin tanto como quiera sin acabar. De nuevo, apretar su pene (vea el paso 1) puede ser de ayuda en controlar el proceso. Cuando pueda, con su pareja arriba, ponga su pene dentro de su vagina y guela arriba y abajo con sus manos en sus caderas hasta que est en el nivel de excitacin 7,5 u 8 - y mantngalo de esa manera ajustando los movimientos de su pareja. Pare de moverse y descanse si siente que est demasiado cerca de acabar. Su deseo de eyacular disminuir en este punto, y cuando ha ocurrido as, guela para continuar con sus movimientos, haciendo pausas nuevamente al acercarse al punto de inevitabilidad eyaculatoria. Es importante que durante las tres primeras repeticiones de esta secuencia no bombee. Sin embargo, en la cuarta repeticin, djese ir, enfquese en cmo se siente y empuje hasta eyacular. El hecho crucial es que pruebe y se enfoque en lo que siente todo el tiempo, para saber que est por eyacular y pueda detener el proceso antes de que ocurra. Despus de tres o cuatro sesiones de hacer el amor usando este proceso, podra repetir el ejercicio en la posicin lado a lado por tres o cuatro sesiones - y entonces finalmente hacerlo con el hombre encima, en la posicin del misionero. Toda la secuencia puede ser repetida tantas veces como quiera hasta que adquiera confianza en que puede controlar su eyaculacin - el objetivo del ejercicio es que pueda llegar a un punto en el cual pueda dejarse ir y acabar cuando quiera. Esto puede tomar de 2 a 10 semanas y a veces unos pocos meses para lograr un control completo. Y sobre todo recuerde de preguntar a su compaera qu desea cada vez que usted haya tenido un orgasmo. Ella puede estar feliz slo de verle feliz, o puede querer estimulacin clitoridiana hasta el orgasmo. Como lo pone derek polonsky hablar juntos sobre las expectativas y sobre lo que se siente placentero lo libera a uno de leer la mente. Decirse cmo les gusta ser estimulados, qu se siente bien, y qu no allana el terreno para sentir la confianza que hay maneras de darse mutuamente sensaciones sexuales excitantes y agradables que no dependen exclusivamente del coito. La prctica y la frecuencia son las cosas sencillas ms efectivas que usted puede hacer para continuar desarrollando control ms efectivo sobre cundo tener el orgasmo. Es importante recordar que habr veces en las que simplemente no puede controlar su orgasmo. Y no haga hincapi en sus fracasos - ra y bromee con su pareja del asunto - el sexo est hecho para divertirse, no un examen! Problemas? Un problema, desde ya, es el aburrimiento. La rutina puede ser tediosa, aunque esto puede ser remediado simplemente teniendo una sesin amorosa libre de los ejercicios una vez por semana, o si usted est haciendo el amor menos frecuentemente, hgalo tan seguido como se acomode bien como pareja. Otro problema puede ser que la mujer se excite y luego se frustre al no poder llegar al clmax debido a la naturaleza interrumpida del proceso. Obviamente, la respuesta a esto es que ella puede tener un orgasmo a travs de la estimulacin clitoridiana. Para que estos ejercicios funcionen, usted debe ensayar y pensar solamente en su propia excitacin y sensaciones y en las sensaciones en su cuerpo - entonces es contraproducente si su compaera lo distrae quejndose sobre su nivel de excitacin o falta de orgasmo, o en realidad de cualquier otra cosa. Si ella tiene un orgasmo a travs de la estimulacin clitoridiana, debe ser despus que se hayan completado los ejercicios de control eyaculatorio. Esto implica claramente que ustedes necesitan amarse o por lo menos respetarse recprocamente, y ambos deben estar dedicados a resolver su eyaculacin precoz. Esto ser ms fcil y posible si estn en una relacin que da placer ayudar a resolver los desafos del otro. Supongo que estoy sealando algo obvio, pero sin embargo, hay muchas relaciones en las que hay una corriente de hostilidad subyacente que no es expresada generalmente, y que encontrar su expresin daando los ejercicios que necesitan cooperacin mutua. . Recuerde - slo es un problema si es un problema para usted. En investigaciones sobre ep, los hombres que eyaculaban despus de exactamente el mismo tiempo -dos minutos, tres movimientos o lo que fuere- describan su situacin de muy diferentes modos, algunas parejas estaban felices, otras pensaban que era un gran problema. Est todo en el ojo del observador. Todo lo que importa realmente es que el sexo sea satisfactorio y deje a la pareja relajada y feliz. O si le causa otro problema! Sin embargo, si la ep le causa estrs o dificultades, como puede ocurrir, entonces puede conducir eventualmente a otros desafos, como impotencia, o ansiedad por el rendimiento, o prdida de la ereccin en el coito. Afortunadamente el remedio para la ep no es complicado - si piensa en eso, debe ser cierto, porque aunque todos los hombres eyaculan muy rpidamente cuando tienen sus primeras experiencias sexuales, no continan todos eyaculando en segundos para siempre - pueden ensearse a mismos cmo durar ms. Y con la frmula descripta en los mtodos de arriba, el remedio est literalmente en sus manos! Tiene que mantenerlo! Quiero decir, tiene que seguir practicndolo. En algunos estudios, los hombres que siguieron sin practicar estas tcnicas se haban revertido despus de 3 aos a su estado de eyaculadores precoces - entonces siga practicando! Usted tiene que hacerlo solamente de vez en cuando. Y adems, ayuda mucho si conoce y confa en su pareja y tiene buena comunicacin con ella. De esta manera, no tiene que llevar toda la responsabilidad por el sexo y el progreso desde los juegos previos hasta el coito. Tomar esa responsabilidad solamente sobre puede ser un camino hacia la ansiedad - y en algunos propensos a la ep, la ansiedad tiende a hacer las cosas peor. Necesita conversar muchas parejas piensan no le importo , no necesariamente porque realmente crean esto sino porque se sienten heridas, bajoneadas, ofendidas o sexualmente frustradas. La verdad, desde ya, es que muchos varones que eyaculan demasiado rpidamente no sienten sino vergenza y ansiedad, estn separados de su placer sexual, fijan su atencin en durar ms, y creen que son un fracaso porque no tienen un pene eterno de acero. Pregntele a su pareja sobre estos problemas y puede tener un punto de vista completamente diferente. Adems de lo cual, hablar sobre estas cosas les har mucho bien y se reducir mucho la presin que usted siente. . No importa cuntas veces escuchamos las palabras, no es lo que tienes, es lo que haces con eso lo que cuenta no? Todos queremos saber dnde estamos parados en el tema del tamao. Pero supngase que le digo que algunos hombres nacen con una condicin denominada micro-pene, en la cual casi no tienen pene. Cmo responde a eso? Bien, qu sobre la memoria de john holmes, la estrella porno de los 70& ,s que tena la reputacin de tener un pene erecto de 30 centmetros? Menciono esto porque en un sentido la irona de nuestra preocupacin con el tamao es que estamos muy adheridos a lo que nos han dado nuestros genes. Quiz, entonces, todos nuestros esfuerzos debieran dirigirse a estar felices con lo que tenemos, ms que estar constantemente buscando algo para comprobar nuestra posicin en la competencia sobre el tamao. Pero que no es fcil. En una sociedad donde de alguna manera asumimos que el smbolo mximo de la masculinidad es el pene, se deduce que cuanto mayor sea su pene, ms masculino es usted. Pero me pregunto si muchas mujeres tienen en cuenta que el tamao del pito de un hombre tiene algn peso sobre cunto gusta, ama, o quiere que su hombre est alrededor de ella. (la respuesta es no, en el caso que se lo est preguntando. La mujer quiere de un hombre - entre muchas otras cosas, valores como la lealtad y honestidad - intimidad, apoyo, comprensin y amor. Estas no son, en tanto yo s, cualidades de un pene, est flcido o erecto. ) no, el hecho es que esta cuestin del tamao es un asunto de hombres. Y me parece que es un asunto que ocupa lejos demasiado de nuestro tiempo. Pero yo que es todo un tema para muchos varones, y sugerir que tenemos una responsabilidad hacia nosotros mismos por concentrarnos en el desarrollo personal de manera de no depender ms de cosas como el tamao de nuestro pito para nuestro sentido de la auto-estima, no va a hacer que deje de ser un problema. . Honestamente, la investigacin que yo he hecho sobre esto. Primero, la ms grande de todas - no, la encuesta ms grande, quiero decir el tamao del pene definitivo sexta edicin, nada menos, conducida por la internet, con resultados cientficamente analizados de ms de 3100 hombres y muchachos adolescentes. Est ud. Listo para esto? La longitud promedio erecto, medida a lo largo por encima del pene de la punta al abdomen, fue de 16,3 centmetros con una desviacin normal de 3 cm. La circunferencia promedio en el punto ms ancho, sin tener en cuenta si ste era la cabeza, el tronco o la base del pene, fue de 12,7 cm. Con una desviacin normal de 2,5 cm. Definitivamente hay muy poca o ninguna correlacin entre el tamao del pene flcido y su capacidad de asumir un tamao normal estando erecto. El estudio muestra que un pene que es menor que 7,5 centmetros de largo estando flcido se incrementa en tamao un promedio de 260% al ponerse erecto, en tanto que uno de ms de 7,5 cm. De largo estando flcido slo aumenta en tamao un 165%. Lo que esto significa en la prctica es que la mayora de los penes masculinos miden entre 13 y 15,5 cm. Estando erecto. Esto encaja bien con los datos de un estudio de los fabricantes de condones cuyos resultados fueron bsicamente los mismos. Adems, este estudio informa que la parte ms ancha del pene era la cresta coronal alrededor del glande para 42% de hombres, en alguna parte del tronco para 27% de hombres, y alrededor de la base para un 12%. El resto que respondi a la pregunta - un 14% - dijo que su su pito era del mismo dimetro en toda su extensin. Ahora, se siente ud. Mejor o peor? Los resultados ms interesantes son aquellos que le muestran cuntos hombres caen en cada categora de tamao, he aqu los resultados de un estudio hecho en los estados unidos con varones universitarios, donde encontrar los siguientes resultados para el largo del miembro masculino erecto (con el prepucio retractado para hombres no circuncidados). *la circunferencia fue medida a mitad de camino a lo largo del tronco resultados de nuestra propia encuesta sobre el tamao del pene! Hay muchas encuestas que le preguntan a los sujetos sobre el tamao de sus penes - y sta tambin lo hizo! - pero no hay muchas que determinen cmo nos sentimos con nuestros miembros, y lo que hacemos con ellos. Ah est dnde esta encuesta fue diferente. De todos modos, adivine qu? El largo promedio de un pene erecto vara a 15 centmetros o menos. Pero a menos que los penes se estn encogiendo, el promedio es menor que lo que hemos sido llevados a creer. Feliz ahora? Debe estarlo! No se han incluido todos los datos en bruto pero aqu estn los ms importantes (sobre el tamao). Los nios destinados a tener un pene pequeo, deben descubrir o darse cuenta en algn momento en sus aos de adolescente, de que ellos no van a tener algo ms grande. Supongo que esto ocurre ms bien tarde que temprano, porque la esperanza es eterna. Pero usted cmo sabe, como adolescente, si va ser uno de los hombres poco dotados del mundo? Bien, realmente no lo sabe hasta tan tarde como 17 aos, que es yo creo cuando el pene ha terminado finalmente el crecimiento, aunque me imagino que la mayora de los muchachos tienen un sentido de cmo los cambios en sus cuerpos se comparan con los cambios en los cuerpos de otros. Entonces qu utilidad puede tener una tabla de promedio de tamao del pene vs. Edad? Bien, no mucha para muchachos que estn preocupados sobre hasta cunto miden. Pero puede tranquilizar a algunos sujetos que estn siguiendo un camino de desarrollo hacia el tamao promedio del pene de 15 o algo as. Longitud promedio del pene, por edad. El registro etnogrfico tiene numerosas distinciones anatmicas. Stas incluyen la ubicacin de los rganos genitales femeninos (las orientales al frente y alta, negras atrs y abajo), ngulo y textura de la ereccin (los orientales paralela al cuerpo y dura, los negros en ngulos rectos al cuerpo y flexible),. . Musculatura (los orientales mnima, los negros mxima), y tamao de los genitales (los orientales los ms pequeos, los negros los ms grandes). Promediamos los datos etnogrficos sobre penes erectos y encontramos que los promedios fueron aproximadamente orientales, 10 a 14 centmetros de largo y 3 cm. De dimetro. Caucsicos, 14 a 15,2 cm. De largo y 3,8 cm. De dimetro. Negros, 16 a 20 cm. De largo y 5 cm. De dimetro. Las mujeres eran proporcionales a los hombres, con las orientales teniendo vaginas ms pequeas y las negras ms grandes, con respecto a las caucsicas. El tamao clitoridiano difera en longitud en las mujeres europeas, 3 cm. , en las mujeres africanas, 5 cm. Se notaron variaciones en las indias occidentales francesas, el tamao del pene y de la vagina variaba con la cantidad de mezcla negra el mezclado gentico los hombres rabes que a menudo se han mezclado con el negro tenan los penes ms grandes que los europeos. . Bueno, qu me dice? Internet tiene muchos mensajes suplicando por ayuda e informacin de hombres y muchachos adolescentes obsesionados por suponer que tienen los penes anormales demasiado largos, demasiado cortos, de tamao o forma incorrecta, o cualquier cosa. Pero los problemas reales pueden ser mucho menos frecuentes que los que usted pensara leyendo todos esos mensajes. Cuando hay un problema mdico que podra ser la causa, usted probablemente est mirando un pene que es, aproximadamente, menor a 10 cm. De longitud estando erecto. Pero suponga que algn problema gentico o fisiolgico causa el desarrollo de un pene pequeo. Una vez que un hombre ha alcanzado la madurez, no hay ningn tratamiento mdico que altere el tamao de su pene, incluso el tratamiento de testosterona, aunque claro esto puede ser til en otro sentido si la testosterona es deficiente - vea la pgina sobre andropausia para los detalles. Tambin, los estudios establecen muy claramente que no hay ninguna correlacin clara entre los tamaos flcido y erecto - si usted tiene uno flcido pequeo, la pregunta para usted es qu tamao tiene cundo est erecto? Algo ms largo que 10 cm. Tiene que ser considerado normal, al menos por lo que se refiere a qu a menudo se encuentra generalmente en la poblacin. Uno de los resultados clave en los datos de kinsey es que la mitad de todos los hombres tienen un pene erecto de aproximadamente 15,2 cm. O menos. La encuesta definitiva informa que este divisor se encuentra en 16 cm. Que es ms o menos lo mismo. Y cuando usted llega a 17 cm. , usted ha cubierto sesenta por ciento de hombres. Como todo lo dems en el cuerpo humano, el pene es un rgano muy variable. Quizs el mejor consejo sea probar y recordar la verdad que usted es un ser humano completo, y es el paquete entero que atrae otros a usted, no slo su dotacin y capacidad sexual. . Este es un pequeo juego de extractos de los variados foros en la red sobre el pene pequeo. Lo mejor de estos foros es que ofrecen una alternativa para comprender que ud. No est solo con sus problemas, y que hay cientos si no miles de sujetos en el mundo que saben exactamente por lo que ud. Est pasando. Los foros cubren ambos, hombres heterosexuales y gays, as como bisexuales. . Mi miembro tena menos de 10 cm. Cuando yo tena 182 kg. , pero consegu estirarlo a ms de 13 cm. Cuando perd peso. Trece centmetros no es ciertamente la herramienta ms grande del taller, pero todava puede satisfacer a un buen porcentaje de poblacin hembra ah afuera. . Cuando est flcido, tengo ya sea 1,3 cm. O bien se mete adentro, cuando est erecto tengo alrededor de 10 cm. . Bajo condiciones normales (temperatura, calzoncillos boxer), mi pito mide un total de 10,2 cm. De largo y 12 cm. De circunferencia flcido. Efectivamente, yo no soy un caballo y no me gusta realmente presumirlo ante tipos bien dotados, pero mayormente parece bueno y las mujeres que lo han visto flcido han dicho que se parece a un pito de un tamao decente. Pero cuando yo me pongo erecto todo lo que obtengo son 13 cm. Se llena un poco y toma un ngulo hacia arriba de 45 grados pero difcilmente se hace ms grande. Slo se pone duro. . Probablemente lo tenga ms pequeo y ms corto que la mayora de ustedes, hombres. Cuando me siento en el inodoro, tengo que reclinarme hacia adelante y empujar mi pito hacia abajo para orinar. Si no lo hago, el chorro de pis no solamente sale afuera del inodoro. . . Realmente sale para arriba! Soy anatmicamente raro u otros hombres pequeos tienen que hacer lo mismo?. Yo tengo exactamente el mismo problema! Yo lo tengo de aproximadamente 1,3 cm. Flcido y eso incluye el prepucio de manera que tengo que hacer una v con mi ndice y dedo anular para sujetar hacia abajo mi pequeo pito. Normalmente tambin gotea abajo hacia mis bolas de manera que despus tengo que limpiarlos. No me hace sentir muy masculino, con seguridad. . Gran mensaje, yo estoy con ustedes amigos, y yo pens que era el nico. Yo tengo el mismo problema de detener el flujo cuando empujo mi pito hacia atrs y entonces cuando pienso que he dejado de hacer pis sale todo afuera despus de que estoy a punto de subir mi ropa interior. Gracias. He necesitado compartir y or esto. Realmente he estado tenso y avergonzado de mi pito durante aos. . Lo que me molesta es el rin vergonzoso. Yo simplemente no puedo orinar si alguien ms est en el cuarto. Los urinarios individuales no ayudan, y el abierto o tipo comedero es la agona. Si no hay disponibles retretes privados para sentarme, yo no puedo orinar. . Yo tengo aproximadamente 13 cm. Duro, y 5 cm. Flcido. Siempre he sido humillado al desnudarme o ducharme delante de otros. Yo poda ver que muy pocos tenan uno tan pequeo como el mo. Mi padre no me ayud mucho, porque siempre estaba fastidindome sobre mi pequeo man , incluso delante de otros. Recuerdo cuando le dije que mi maestro del gimnasio haba dicho que nos exiga usar una correa de deportista y que yo no tena una. Mi padre se ri y dijo, no necesitas una con ese pequeo man. Esa vez llor. Una respuesta todo est en tu cabeza, hijo! Pero yo estoy seguro de que eso ya lo sabes. La cosa sobre la que tienes que trabajar no es dejar de preocuparte por el tamao de tu pene sino concentrarte en las cosas positivas sobre ti. Si equiparas tu autoestima al tamao de tu pene, te pareces al tipo que piensa que es un semental porque el suyo es grande. . Identifica las mejores partes de lo que eres y deja que esas cosas se conviertan en el centro de tu identidad, no tu peso o tu prdida del odo, y no ciertamente ese pedazo de anatoma que te permite orinar. . Estoy muy confundido. . Navego por todas estas toneladas de foros sobre el tamao del pene todas las noches y toda la informacin que encuentro me confunde porque hay tantas opiniones y perspectivas diferentes sobre esta cuestin. He ledo de especialistas mdicos que el tamao no importa y que las mujeres no lo tienen en cuenta y. . He ledo mensajes en los foros de mujeres diciendo cmo a ellas no les importa qu tamao tienen sus hombres. Entonces le un mensaje sobre un tipo con un pene enorme que hace un strip tease delante de mujeres en un night club y todas se vuelven locas. Si ellas entonces no se preocupan tanto del tamao, por qu van furiosas sobre un tipo bien dotado? Una sugerencia aqu tiene otra forma de verlo obviamente, esas mujeres fueron desatadas sobre el stripper de pito grande, pero no disfrutamos tambin de ver strippers mujeres con pechos gigantescos? Pensamos que son mejores en la cama, ms satisfactorias, por tener los pechos grandes? No! Aplaudir a lo que se est viendo en un escenario no indica realmente con quin quiere ud. Dormir. Y otra respuesta aqu est mi opinin soy bisexual, y he estado en la cama con aproximadamente 15 mujeres diferentes. Ninguna, ninguna, en la vida se ha quejado de mi pito de 12,7 cm. Por qu? Porque yo tena una buena personalidad antes de que yo me las metiera en el bolsillo, y segundo, saban, que siendo un hombre, yo tendra un pito para satisfacerlas, para empezar. Tuve que ser bastante talentoso con mi lengua, para conseguir excitarlas mucho. Nunca he recibido una carcajada o risita de una mujer al quitarme la ropa. Y siempre he tenido algunas libras de sobrepeso. Tambin soy corto en la seccin del pito flcido, entre 2,5 y 5,1 cm. Si hubiera recibido una risa de la mujer alguna vez, hace aos que ya habra echado el cerrojo a la puerta despus de volver a ponerme la ropa. Pero nunca pas. Seamos sinceros aqu. Nunca he llevado a una mujer a la cama, y despus de verla desnuda, me he redo porque sus tetas fueran demasiado pequeas, qu gana si se re del hombre que intenta darle placer con un pito que es ms corto que el que ella esperaba? En relacin a los colgantes de los strippers. . Admitmoslo. Tienen un gran cuerpo para empezar. Ponga un pito enorme en ese gran cuerpo y usted tendr algo mejor an. Usted realmente piensa que esas mujeres iran chifladas encima de un stripper que se viera feo, aunque l tuviera un pito de 25 cm. ? Pienso que no. Adems, si yo fuera a un bar de strippers con hermosos modelos me importa un pepino el tamao de sus pitos. Yo estoy all por su cuerpo entero (la cara, los abdominales, el culo. ) y cmo lo usan. Lo resumir diciendo que efectivamente deseo tener un pito grande. No pienso que no haya un hombre en este mundo que no gustara presumir de un pito de 30 cm. De largo. Pero hay ms tipos como nosotros (promedio y debajo del promedio) que como ellos. As que es probable que su doctor, abogado, maestro, alcalde y mecnico de auto, por no mencionar al amigo de la escuela secundaria que consegua todas las pollitas, tengan muy bien un pene de 10 o 12 cm. Muchos tipos all fuera tienen uno. Yo me un a este foro cuando recin se abra, y desde entonces me he duchado delante de tipos, y he encontrado a varios otros sin mi ropa. Este foro me ha ayudado tremendamente a saber que hay muchos otros tipos all afuera en este mundo con el mismo problema que yo tengo. Y eso no es tan malo. Yo estoy en mis tardos 20 y mi pija tiene 7,6 cm. Cuando est flcido, 12,7 cm. Cuando se para. Tambin estoy circuncidado. Necesito algn consejo para cuando estoy teniendo sexo con mi novia. Cuando estamos en la posicin del misionero a veces se me sale afuera. Es muy frustrante! Consejo? Comentarios? Tambin he descubierto para mi desmayo que los tipos tamao pequeo no pueden hacerlo al estilo perrito con xito. . Estoy realmente convencido de que el tamao de su pija no es un obstculo para dar y recibir placer. Pienso que la mejor posicin para un tipo que es muy corto es con ella arriba - y probablemente la ms agradable para cualquier mujer. Esta es una posicin muy cmoda que le permite tener cierto control, y no tiene que preocuparse por salirse. Tambin, al mismo tiempo usted puede utilizar su mano para dar un masaje a su cltoris, eso la har volverse loca y alcanzar un orgasmo. Adems, mi amigo, cualquier tipo, sin importar su tamao puede salirse. Buena suerte. . Estoy en mis 40s, 14 cm. De longitud cuando est erecto con una circunferencia de 10,2 cm. Y adoptando el ngulo apropiado y posicionando a la mujer correctamente para un estilo particular, puedo lograr tener sexo para su placer (y el mo! ) y muy raramente se resbala - el perrito es fabuloso y he usado esta posicin con mujeres pequeas y obesas. . Despus del ejercicio, mi pija es de aproximadamente 4 cm. De largo y apenas sobresale afuera y necesita un poco de estmulo para regresar a su forma normal y tamao. Yo amara tener nada ms que un pito pendular, no un pito que apenas sobresale - usted sabe. Generalmente es de aproximadamente 6,3 - 7,6 cm. Flcido. Siempre he tenido este tamao. . Yo tengo amigos pero nunca cedera mi posicin y les permitira ver mi pija. La noticia podra extenderse. Qu piensan uds? S, yo necesito ayuda psicolgica pero ya tengo 34 aos y ya han pasado muchos aos con la obsesin del tamao de mi pija. En conjunto estoy razonablemente contento pero yo amara una pija que se sintiera como tal - un pito pendular que llenara sus pantalones. . S exactamente cmo se siente. Yo soy ms viejo que usted, pero pas por los mismos sentimientos. Toda mi vida evit los deportes para no tener que cambiarme en frente de otros. En algn punto, alrededor de los 45 aos, decid que no iba a permitir que mi vida la dictara el tamao de mi pito. Yo decid ver y ser visto. Empec nadando en el gimnasio. Al principio estaba avergonzado, pero, mientras que vi a muchos tipos con las pijas grandes, encontr que haba unos pocos tan pequeos como el mo. Nunca coment nada sobre mi tamao. Yo me diverta con los adolescentes que escondan su pitos, aunque la mayora de ellos realmente estaban bien dotados. Si usted fuera mi hijo, yo le dira, usted ya no es un adolescente. Usted no est compitiendo con nadie. Siga con su vida. . Usted lo puso tan poticamente un pito pendular. Pero, comparado conmigo, usted realmente est dotado. Mi pija es de aproximadamente 5 cm. Flcido, pero no tiene tamao definitivo debido a todas las cosas que hacemos y todos los efectos de acortamiento que tiene esto en el pequeo sujeto - nadar, agacharse, etc. Usted sabe qu? Yo he tenido un problema de la cadera durante aproximadamente 8 aos. Pas una noche cuando yo estaba afuera corriendo, de repente mi cadera simplemente perdi su fuerza y coje todo el camino a casa. Durante los ltimos 8 aos, me ha causado molestias intermitentemente pero yo no ir a ver a un fisioterapeuta porque me pedirn que me saque la ropa interior y estarn manipulando en una rea de mi cuerpo que est a slo manos de distancia de mi pequeo sujeto! Sta es la magnitud de la dote que tengo. No me bajar mi ropa interior delante de la gente. Es una absoluta puta mierda de problema cuando un tipo tiene un pito pequeo. Yo tengo 31 aos y he dicho que este ao ser el que salga y coja (s. Todava soy virgen a los 31! ) si el tipo se re (yo soy gay) entonces mierda, yo puedo manejarlo. . Recientemente, mi esposa y yo alquilamos boogie nights. Esto llev al sexo, y a una discusin sobre la longitud del pene. Yo le dije que tena 11,4 cm. Lo cual siempre le haba dicho, pero sin embargo ella quiso medirme. Para mi sorpresa, tena 10,8 cm. Esto nos llev hacia el asunto de un pito grande. Ella simplemente dijo riendo bruscamente que el primer tipo con que ella durmi era dos veces mi tamao y muy grueso (ella lo haba medido). Yo entonces adems lo tengo un poco delgado. Tuvimos buen sexo, pero ella tena la mirada fija en sus ojos, le pregunt qu estaba pensando, ella dijo que estaba pensando en este tipo y qu bien se senta. Sigui contndome sobre sus otros tres amantes que eran todos por lo menos 5 cm. Ms largos. Ella nunca antes haba dicho algo sobre el tamao, estoy extraamente caliente por el hecho de que ella est expresando su descontento con mi tamao. Hay otros como yo?. Mi pene slo es de 12,7 cm. De largo y se dobla a la izquierda. La curvatura realmente me hace sentir mal conmigo mismo. Cuando me miro en el espejo no veo simplemente un pene corto sino que veo un feo pene de naturaleza rara. Otra cosa es que la curvatura me lo hace parecer ms pequeo que lo que realmente es. As que lo que quiero saber es si hay alguna manera de enderezar mi pene antes de que yo me muera de depresin peneana. Muchachos yo trabajo con un gran nmero de hombres aconsejndolos en materias sexuales. Quiero poder ofrecer ms ayuda a estos grandes tipos que tienen una imagen negativa de ellos debido al corto tamao de su pito. Realmente puede limitar el placer de una persona y satisfaccin de las relaciones, como usted probablemente sepa. A menudo daa la autoestima. Por favor permtanme saber lo que los ha ayudado. . Ver fotos de hombres atractivos con pijas cortas? La terapia? Este foro? Hablar con otros cortos? Los grupos de apoyo? Qu tal mostrarlo, o escuchar lo que otros dicen sobre l? Estara realmente contento de or lo que usted tiene que decir y ser capaz de transferir su experiencia y sabidura a otros muchas gracias. Yo pienso que sentirse bien sobre una pija ms chica empieza como adolescente. Mi pap la tena pequea y ayud a sentirme satisfecho con la ma de una manera muy natural. L siempre fue el primero en desnudarse en el vestuario y el ltimo en vestirse. L me ense que el tamao no era algo que esconder y por lo cual avergonzarse. L habl conmigo y comparti sus experiencias positivas con el sexo tambin. Estoy orgulloso de mi pija ms pequea que el promedio!. S, lo est. La masculinidad est relacionada con el tamao del pito, llano y simple. No hay ninguna otra consideracin. De hecho, todos los otros rganos del cuerpo son no representativos e insignificantes, slo importa el pene, lo que es decir, slo importa un pene grande. El tamao grande del pito debe ser el nico criterio para cualquier arena en que la masculinidad --de hecho, la naturaleza como persona-- est en juego. Debera ser ley que slo los hombres de pito grande pudiesen tener las licencias para conducir, se les ofreciera los trabajos, o pudiesen ser propietarios de cualquier cosa. Ninguna compaa de tarjetas de crdito debera extender el crdito a menos que fuera a un hombre con un pene enorme. Y claro, la lista contina en miradas de aspectos de la vida humana, el elemento conectivo entre todos estos aspectos debe ser el requisito csmico absoluto de una pija estupenda. Gracias por preguntar. . Bien, yo que sa debe ser una cuestin retrica. Porque casi todos reconoceramos que el tamao de la pija no es la medida de masculinidad. Pero en el mundo real, los hombres con pijas cortas son humillados y se hacen burlas de ellos especialmente por otros hombres, pero tambin por algunas mujeres. Muchos tipos se sienten como si fueran ms varoniles tenindolo ms grande que otros tipos. No importa cun cabalmente hombre podra ser algn tipo, si es humillado, avergonzado y se le dice usted no tiene bastante bien eso deja una marca en el sentido de la autoestima del tipo. Esto ocurre a menudo principalmente cuando el tipo es muy joven y bastante impresionable. Para hombres gay, la cultura gay habla sobre el pito grande. Los modelos desnudos y las estrellas del porno tienen a menudo las pijas gigantescas o se hace parecer que las tuvieran. Los hombres van 20 aos detrs de las mujeres. Las mujeres empezaron entonces a sacarse de encima la gran tontera de la teta grande. Nosotros estamos consiguiendo despertar nuestra conciencia. . Pienso que nunca va a haber una respuesta apropiada a la pregunta importa el tamao? Como hombres, tendemos a estar orientados hacia los problemas y creemos que un problema no est resuelto hasta que no haya una solucin clara. Las mujeres, en cambio, en realidad, parecen adaptarse mejor a lo que existe ante ellas. La sola nocin de pene promedio es puramente matemtica, y todo lo que realmente puede decirnos es que estar alrededor de ese tamao es probablemente apropiado para la mayora de las mujeres tras haberlas seleccionado una y otra y otra vez a travs de la evolucin del homo sapiens. Estar afuera de este rango no es malo necesariamente, al existir parejas haciendo juego. Con el tamao del pene, no podemos sin embargo ser objetivos, porque el tamao del pene tiene diferentes funciones. El tamao importa cuando le importa a un individuo, y no tiene sentido decir que le importa a todos. Hay tambin muchas maneras en las que puede o no puede importar, y es imposible resolverlas todas en una sola oracin y decir el tamao importa. Socialmente entre los hombres, puede importar. . Biolgicamente, ciertamente no importa, cuando nosotros sabemos que un pene de casi cualquier tamao puede usarse eficazmente para fecundar a las mujeres. Pero, psicolgicamente, puede importarle a algunas mujeres. Igualmente habr muchas a quienes no les importa. Cuando se llega a la psicologa del tamao del pene, realmente se reduce al propio sistema de valores y creencias de un individuo. Y en este punto a usted le interesar leer nuestra seccin sobre los mtodos de agrandamiento del pene y en especial, nuestro relevamiento sobre el mtodo con tcnicas y ejercicios naturales. El papel del sexo ha cambiado en todas nuestras vidas, y es ms que meramente sobre la procreacin. Las necesidades sexuales estn surgiendo todo el tiempo, e inevitablemente algunas mujeres pueden pensar que necesitan un pene grande, o inversamente, uno pequeo. Pero stas son necesidades psicolgicas y ciertamente no biolgicas. El problema real aqu, la cosa principal que maneja esta pregunta tonta, es el deseo irracional de la mayora de nosotros por tener que agradar a todos todo el tiempo. No es posible, quienquiera que usted sea. Aun cuando usted sea una estrella cinematogrfica famosa, quizs tantas mujeres que lo encuentran sexy no lo hagan. Puede ser bien posible agradar a la mayora de las personas la mayora del tiempo con un tamao del pene mediano, pero realmente importa si usted agrada slo a algunas de las personas todo el tiempo con su tamao? Un hombre tiene que comprender que no puede esperar a tener un pene que todas las mujeres piensen que es maravilloso, porque esto simplemente no existe! Quiz sea el momento de irnos de esta carga tonta. . Usted sabe cmo se ve un pene, o por lo menos sabe cmo se ve el suyo. Sin embargo, a menos que sea gay o bisexual, o quiz si ha tenido alguna experiencia de adolescente masturbndose con otros muchachos - una cosa muy comn entre los hombres convencionales - usted no puede saber cmo se ven los penes de otros hombres. Aun cuando haya visto mucho porno, todava podra estar preguntndose cun normal es el suyo. Hay una gran variedad de formas y tamaos, como la hay en cualquier otra parte del cuerpo. As que cualquier diagrama puede mostrarle slo una imagen generalizada. Un plan bueno, si usted est preguntndose cmo compararse, es entrar a la web y mirar muchas fotografas del equipamiento de otros sujetos. Entonces podr ver por mismo la variabilidad. Recuerde que el pene parece ser uno de los elementos ms variables del cuerpo humano en lo que se refiere a la forma y tamao. Si el suyo est dndole placer, y est trabajando bien, realmente no tiene mucho por qu preocuparse. . Su pene no es slo un arrollado de carne con un tubo en el medio, aunque esa es una parte importante de su estructura, ya que le permite orinar. Este tubo, o uretra, normalmente desemboca como un agujero o hendija en la punta del glande - ambos tipos de apertura son igualmente comunes - aunque algunos hombres tienen una condicin llamada hipospadias, donde la uretra se abre en alguna otra parte debajo del cuerpo del pene. Hay a menudo dos labios pequeos en el glande que rodean el extremo de la uretra, stos estn llenos de terminaciones nerviosas que protegen la sensible uretra alertando a su dueo de cualquier intrusin en el cuerpo - aunque durante el juego sexual esta sensibilidad puede ser muy excitante. El glande es la parte ms sensible del pene, como se podra esperar, porque lleva la delantera en el sexo. La cresta coronal y el frenillo, que es una banda de piel entre el cuerpo y el glande a menudo ausente en los hombres circuncidados, parece ser crucial en estimular la eyaculacin en el punto correcto de la vagina. Ciertamente, es una circunstancia comn que despus del orgasmo, muchos hombres encuentran que su glande es demasiado sensible al ser tocado. Y muchos hombres circuncidados dicen que el frenillo es la parte ms sensible de su pene. A lo largo de todo el cuerpo del pene, la uretra est rodeada por tejido esponjoso llamado cuerpo esponjoso. Ste se llena con sangre que proviene de una red de arterias pequeas durante la excitacin sexual, y es este aumento en el suministro de sangre, junto con una contraccin muscular de las venas que drenan la sangre del pene que causa y mantiene la ereccin. A la luz de esto, no puede sorprenderlo aprender que dos causas comunes de impotencia o el trastorno erctil - es decir, que usted no puede obtener o mantener una ereccin - son, primero, una oclusin de las arterias del pene causada por depsitos de grasa y, segundo, fugas venosas. Hay otros dos canales de tejido esponjoso que tambin se llenan con sangre durante una ereccin. Es un hecho desafortunado que cuando los hombres envejecen, el suministro de la sangre al pene puede disminuir debido al aumento de grasa que se deposita en las arterias del pene - y no toma mucho para bloquearlos, porque son slo del dimetro de las puntas de un tenedor. Las consecuencias son que las fibras musculares dentro del pene cuyo trabajo es regular el flujo de sangre a travs de los vasos sanguneos, empiecen a volverse tejido conjuntivo. A mayor cantidad de tejido conjuntivo, mayor es la dificultad para obtener una ereccin - con el tiempo la ereccin es imposible en absoluto. Incluso en un pene con las arterias destapadas, parece que el flujo normal de sangre puede no ser suficiente para mantener los tejidos saludables, y se ha sugerido que la necesidad de asegurar la buena oxigenacin del pene a travs del flujo aumentado de sangre pueda ser una razn por la cual los hombres tienen erecciones espontneas durante el sueo, en todo caso, parece que para seguir consiguiendo las erecciones, se necesita mantener el mecanismo erctil en uso regular. Haga de eso lo que usted quiera! El pene se inserta profundamente dentro del cuerpo, con su raz que alcanza debajo y atrs la glndula de la prstata hacia el ano. Ste es el tejido sensible que algunos hombres encuentran gran placer en tenerlo estimulado a travs de su escroto o su perineo (el rea entre el escroto y ano). Esta es la parte oculta del pene que permite a algunos hombres que no muestran cuerpo del pene cuando se encuentra flcido, y apenas tienen el glande que sale fuera de su cuerpo, lograr una ereccin regular. El pene se desarrolla como un tubo de carne que se sella gradualmente a lo largo de su longitud durante el desarrollo en el tero. Normalmente, la nica seal restante de este proceso despus del nacimiento es una arruga o surco delgado de piel a lo largo de la parte inferior del pene conocido como la sutura. Extraamente, la piel del pene est penetrada por fibras musculares que se extienden desde el msculo del escroto. La fuerza o actividad de este msculo en cualquier varn individual determinan principalmente si l tiene un escroto que cuelga flojamente o se sostiene ms firme contra el cuerpo cuanto ms activo est el msculo, ms firme y ms arrugado aparece el escroto, aunque por supuesto se estimula tambin a la contraccin por el miedo o el fro. Las fibras musculares tambin son principalmente responsables de la reduccin del pene en longitud y de la variacin en el tamao del esfnter del prepucio - que es simplemente un nombre elegante para la apertura del prepucio al final del pene. Esta apertura no siempre se ve en su forma del libro de texto clsica, localizada slo ms all el extremo del glande, porque, como todo otro aspecto del pene, la longitud del prepucio es muy inconstante, as que en algunos hombres solamente hay cobertura parcial del glande, incluso cuando el pene est flcido. El frenillo es una de las partes ms sensibles de la cabeza del pene, pero a menudo se quita durante la circuncisin. Esta es una foto de cmo se ve, en un hombre incircunciso con su prepucio retractado. . La superficie exterior del prepucio es piel, la superficie interna es realmente membrana mucosa sensible que contiene glndulas sebceas que lubrican y protegen el glande de la friccin muchos hombres circuncidados se quejan de que su tejido del glande es demasiado sensible al frotar contra su ropa. Generalmente, el prepucio es mucho ms grande que lo que usted podra pensar hasta 97 centmetros cuadrados en un hombre adulto. Considerando cunto ms inervado est el prepucio que el glande, uno podra suponer que la circuncisin quita mucha sensibilidad. El prepucio se une por el frenillo que impide retraerlo demasiado lejos y lo extrae hacia adelante de nuevo. Finalmente, las bandas arrugadas mostradas en el diagrama de arriba se localizan en la superficie interna del prepucio cerca de la punta, ellas se unen con el frenillo, y tienen el nmero ms alto de terminaciones nerviosas de cualquier parte del prepucio. Estas terminaciones nerviosas son del tipo sensible a los cambios en la presin y tensin. . De izq. A der. Incircunciso, erecto, con el prepucio retractado circuncidado, erecto incircunciso, erecto, retractado. De izq. A der. Circuncidado, flcido circuncidado, erecto. El problema de la circuncisin es controvertido. Como cualquier costumbre que se ha vuelto arraigada en nuestra cultura, hay a menudo poca o ninguna consideracin de por qu est hacindose y el efecto que podra tener en el destinatario. A menudo este sencillo punto se pasa por alto - los padres estn tomando una decisin sobre el cuerpo del beb que es ms o menos irreversible, y estn cortando una parte de sus rganos genitales. Ellos cortaran una parte de su oreja, o dedo, con una impunidad similar? La respuesta es clara no , lo que hace aparecer la pregunta de por qu es aceptable mutilar los rganos genitales de un beb. Costumbre? No es suficiente. Operar a un beb slo porque es una costumbre social apenas es un acto justificable en una sociedad ilustrada. Religin? Incluso cuando hay una motivacin religiosa, yo siento que podemos estar pasando por alto los efectos en el beb. Pero el problema aqu no es religioso. Higiene? No, yo pienso, un argumento que se levanta, ya sea sobre fundamentos lgicos o cientficos. La naturaleza no habra desarrollado el prepucio si simplemente fuera un pedazo redundante de piel que alberga infecciones. Est all para un propsito, y el propsito ms probable sea el placer sexual masculino. Sobre bases cientficas, claro, la higiene era siempre la justificacin, pero la investigacin hecha recientemente muestra que simplemente no hay beneficios fundamentados de higiene. Y claro, esta actitud sin embargo proviene de los victorianos que entendan algo diferente por la higiene ellos queran decir higiene moral , como no masturbarse y un mnimo de placer sexual. Porque todos lo hacen? Bien, no lo hacen, no ms. Incluso en norteamrica donde, a propsito, la asociacin peditrica norteamericana ha cambiado su posicin recientemente, ya no recomienda la circuncisin. Pero a m me parece que el problema realmente crucial es el que la mayora ha pasado por alto el efecto que la circuncisin inspirada por los padres tiene en el beb a quien se la hace, sobre el muchacho cuando crece, y sobre el hombre como un adulto. Hay algunos puntos de vista muy fuertes expresados en la web, ambos a favor y en contra de la prctica. Los ms fuertes son indudablemente de los hombres que fueron resentidos intensamente por el hecho de ser cortados cuando nacieron, y son sus puntos de vista los que se han propagado ms coherentemente por la red. Ellos me parecen - y debo decir que simpatizo con ellos - estar llenos de rabia por esta mutilacin infligida hacia ellos en la niez - y han presentado mucha informacin sobre por qu la circuncisin debe detenerse como una prctica rutinaria. Otro fenmeno notable es el desarrollo de tcnicas de restauracin del prepucio donde hombres de varias edades han desarrollado varias tcnicas para estirar la piel del pene y producir un nuevo prepucio. Pero yo pienso que la peor cosa de todas es que la circuncisin rutinaria de bebs se ha hecho sin anestesia. Esto es una barbaridad. Imagine el dolor que usted siente si su prepucio se entrampa en el cierre del pantaln, o algo similar. Ahora imagine cortarlo sin anestesia. Y entonces imagine hacindoselo a un beb. Acerca del argumento que un beb no siente nada, o por lo menos no lo recuerda, bien, simplemente me deja mudo. Adems, la circuncisin raramente se realiza con anestesia, an ahora, pero, aun cuando fuera as, esa no sera en misma una razn para ver la prctica como aceptable. El prepucio de un beb varn no retracta debido a la unin natural entre el glande y el prepucio. Cuando crece, la unin se pone ms dbil, y alrededor de los cinco aos, la piel es totalmente retrctil. A veces, sin embargo, la unin no se separa como debe, y puede permanecer intacta hasta la pubertad. El cuidado e higiene de un beb varn son bastante simples - involucra el lavado simple del pene sin retractar el prepucio. Despus en la vida, para muchachos y hombres, el procedimiento es as de simple incluye sacar por medio del lavado la formacin de piel del muerta y sebo que producen el esmegma, una sustancia natural que puede acumularse alrededor del glande del pene en los hombres incircuncisos. El esmegma tiene una funcin, los hombres circuncidados nunca tendrn esmegma, por el efecto del frotamiento de la ropa en la cabeza del pene cambiarn las condiciones naturales y propiedades de la piel, y pueden hacer a la cabeza del pene seca, spera e incmoda. Ciertamente esto parece ser la queja ms grande de muchos hombres circuncidados. Los calzoncillos boxer estn descartados debido a la irritacin del glande seco sobre el algodn. En un peculiar estilo ingenioso, alguien ha aparecido incluso con una prenda interior para aliviar esta irritacin. Finalmente, es esencial que si un muchacho nace con hipospadias no se circuncide, ya que el tejido del prepucio se necesita a menudo para la reparacin del pene anormal. Puede leer ms sobre hipospadias en este sitio web. . Yo he estado restaurando mi prepucio de vez en cuando durante los ltimos dos aos, y yo puedo hablarles desde mi experiencia personal. Funciona! Y es bastante seguro con tal de que uno use una pizca de sentido comn. Aqu est lo que he encontrado hasta ahora en internet sobre las funciones del prepucio. Anatmicamente, el prepucio est lejos de ser un pedazo de piel redundante o intil como muchos creen. Al contrario, es un componente integral y multifuncional de la respuesta reproductiva y sexual masculina. La parte interna del prepucio contiene un conjunto de nervios altamente especializados de la respuesta sexual masculina, estando la mayora concentrada en una banda concntrica de tejidos estrechamente plegados y ligeramente arrugados llamados bandas de taylor justo en la punta del prepucio. Esta banda circunda al pene y conecta al frenillo con la parte inferior del glande, el cual ha sido referido como el punto g del varn. Como las bandas de taylor y el frenillo estn conectados neurolgicamente es evidente que trabajan en conjunto para proveerle al varn intacto de una amplia red sensible. El tejido mucoso de la punta del pene - es decir, el glande y la parte interna del prepucio - es extremadamente delgado, teniendo tpicamente el espesor de una o dos clulas separando los tejidos subyacentes, incluyendo las terminaciones nerviosas sexualmente sensibles del mundo externo. El resto de la cubierta de piel del pene, aunque ms gruesa que un tejido mucoso, es tambin muy fina al ser comparada con la otra piel del cuerpo. Esta delgadez permite a las terminaciones nerviosas estar cerca de la superficie, haciendo al cuerpo del pene sensible en su totalidad a una amplia variedad de sensaciones. Sin embargo las diferentes clases de nervios no estn distribuidas uniformemente a travs de todo el recubrimiento. La ms alta concentracin de nervios sexualmente sensibles est contenida dentro de la banda de taylor en la punta del prepucio. La parte interna del prepucio provee proteccin inmunolgica para los tejidos mucosos de la punta del pene. El glande tiene pocas, si alguna, funciones inmunolgicas de por y deriva su proteccin del contacto ntimo con la superficie interna del prepucio. La parte exterior del prepucio provee cobertura fsica y proteccin para ambos, el delicado prepucio interno y el glande, mientras la superficie mucosa interna del prepucio provee emolientes, lubricantes, y anticuerpos protectores para mantenerse a mismo y al glande hmedo, flexible, sensible y saludable. La longitud de la piel del cuerpo del pene, incluyendo el prepucio interno, no es redundante sino que est especficamente diseado para ser ms largo que el cuerpo del pene que cubre. Esto le permite al cuerpo del pene deslizarse sin esfuerzo dentro de su propia funda durante el coito, previniendo la friccin y el rozamiento para ambos, el varn y su pareja sexual. Esta funcin mecnica es llamada frecuentemente el mecanismo de deslizamiento. Cuando la vaina de piel est en su posicin hacia adelante - como una manga de camisa abrochada a la mueca y el pedazo suelto de manga deslizado hacia adelante sobre un puo, con el puo representando el glande - los tejidos de mucosa sensible del glande y prepucio interno estn ocultos y protegidos por una capa doble de tejido. La vaina de piel doblada sobre misma. Muy parecido a como los tejidos sensibles de la mujer estn protegidos por los labios cerrados sobre ellos. Cuando la piel se mueve hacia atrs en direccin al cuerpo simultneamente expone el glande y el prepucio interno a lo largo del cuerpo del pene para que pueda ser expuesto para ser estimulado. Similar a como los tejidos sexuales de la mujer se exponen por la abertura de los labios durante la excitacin sexual, o separndolos manualmente. Puesto que la cubierta de piel del pene es mvil y no est pegada a las estructuras que yacen debajo, ms bien como el prpado que flota sobre el ojo, tiene algunas caractersticas nicas dictadas por sus funciones. Porque la piel del pene es bsicamente un tubo de piel flotando sobre el cuerpo interno (similar a la analoga de la manga de la camisa), todos sus sistemas internos como nervios, suministro de sangre, linfa, etc. Deben entrar y salir a travs de los extremos del tubo ms que desde abajo como ocurre en el resto del cuerpo. Cortar cualquier porcin de este tubo de piel interrumpe y descompagina estos delicados sistemas internos. La capacidad de la piel flotante del pene para mantenerse relativamente inmvil en la entrada vaginal al moverse el pene hacia adelante y hacia atrs dentro de su propia vaina protectora durante el coito heterosexual, tiende a mantener los lubricantes naturales sexuales dentro de la vagina ms que extraerlos con cada movimiento. Esto elimina la friccin, la sequedad, y la necesidad de cualquier lubricante artificial. Especialmente importante cuando la mujer comienza la menopausia y sus cantidades juveniles de lubricantes naturales tienden a decrecer. Hay quienes opinan que el prepucio es redundante o piel de sobra, implicando que tiene poco o ningn uso, y sin ningn valor o beneficio para el hombre. Nada ms alejado de la verdad. Realmente, el prepucio es una porcin altamente evolucionada de la anatoma masculina y es una estructura especializada nica con importantes funciones inmunolgicas, protectoras, mecnicas, ergenas y sexuales. El prepucio es esencial para la cpula normal y permite al hombre experimentar todo el rango de sensaciones sexuales. Como con las mujeres, todos los tejidos genitales del varn tienen un propsito y funcionalidad. Estn diseados por la naturaleza para operar al unsono como un sistema integrado. Aunque varias de las estructuras genitales pueden ser extirpadas ya sea del varn como de la mujer y an permitir a esa persona funcionar sexualmente y producir descendencia, muchas de las funciones sensoriales y protectoras se pierden. La remocin de cualquier parte de los genitales, especialmente el prepucio del varn o el cltoris de la mujer, limita severamente la habilidad de la persona para experimentar todo el rango de sensaciones sexuales al estar concentrados aqu la mayora de los nervios sensitivos sexuales. Si se efecta una alteracin de los genitales durante los primeros aos de la infancia, al llegar a adulto el sujeto nunca sabr qu sensaciones le faltan. L cree que lo que siente y experimenta es de la manera que se supone ser. No tiene nada para comparar puesto que la mayora de los nervios y tejidos altamente especializados, sexualmente sensibles fueron quitados. Todo con lo que puede experimentar es con el nmero limitado de estas estructuras de nervios y tejidos que le quedan despus de la alteracin quirrgica. Un juego completo de genitales intactos es un derecho de nacimiento de todos los nios, varones y nias. Para alterar quirrgicamente los genitales de cualquier sexo es alterar la identidad sexual de esa persona permanentemente privndola de una experiencia sexual completa al madurar como adultos. . No importa cuntas veces escuchamos las palabras, no es lo que tienes, es lo que haces con eso lo que cuenta no? Todos queremos saber dnde estamos parados en el tema del tamao. Pero supngase que le digo que algunos hombres nacen con una condicin denominada micro-pene, en la cual casi no tienen pene. Cmo responde a eso? Bien, qu sobre la memoria de john holmes, la estrella porno de los 70& ,s que tena la reputacin de tener un pene erecto de 30 centmetros? Menciono esto porque en un sentido la irona de nuestra preocupacin con el tamao es que estamos muy adheridos a lo que nos han dado nuestros genes. Quiz, entonces, todos nuestros esfuerzos debieran dirigirse a estar felices con lo que tenemos, ms que estar constantemente buscando algo para comprobar nuestra posicin en la competencia sobre el tamao. Pero que no es fcil. En una sociedad donde de alguna manera asumimos que el smbolo mximo de la masculinidad es el pene, se deduce que cuanto mayor sea su pene, ms masculino es usted. Pero me pregunto si muchas mujeres tienen en cuenta que el tamao del pito de un hombre tiene algn peso sobre cunto gusta, ama, o quiere que su hombre est alrededor de ella. (la respuesta es no, en el caso que se lo est preguntando. La mujer quiere de un hombre - entre muchas otras cosas, valores como la lealtad y honestidad - intimidad, apoyo, comprensin y amor. Estas no son, en tanto yo s, cualidades de un pene, est flcido o erecto. ) no, el hecho es que esta cuestin del tamao es un asunto de hombres. Y me parece que es un asunto que ocupa lejos demasiado de nuestro tiempo. Pero yo que es todo un tema para muchos varones, y sugerir que tenemos una responsabilidad hacia nosotros mismos por concentrarnos en el desarrollo personal de manera de no depender ms de cosas como el tamao de nuestro pito para nuestro sentido de la auto-estima, no va a hacer que deje de ser un problema. . Honestamente, la investigacin que yo he hecho sobre esto. Primero, la ms grande de todas - no, la encuesta ms grande, quiero decir el tamao del pene definitivo sexta edicin, nada menos, conducida por la internet, con resultados cientficamente analizados de ms de 3100 hombres y muchachos adolescentes. Est ud. Listo para esto? La longitud promedio erecto, medida a lo largo por encima del pene de la punta al abdomen, fue de 16,3 centmetros con una desviacin normal de 3 cm. La circunferencia promedio en el punto ms ancho, sin tener en cuenta si ste era la cabeza, el tronco o la base del pene, fue de 12,7 cm. Con una desviacin normal de 2,5 cm. Definitivamente hay muy poca o ninguna correlacin entre el tamao del pene flcido y su capacidad de asumir un tamao normal estando erecto. El estudio muestra que un pene que es menor que 7,5 centmetros de largo estando flcido se incrementa en tamao un promedio de 260% al ponerse erecto, en tanto que uno de ms de 7,5 cm. De largo estando flcido slo aumenta en tamao un 165%. Lo que esto significa en la prctica es que la mayora de los penes masculinos miden entre 13 y 15,5 cm. Estando erecto. Esto encaja bien con los datos de un estudio de los fabricantes de condones cuyos resultados fueron bsicamente los mismos. Adems, este estudio informa que la parte ms ancha del pene era la cresta coronal alrededor del glande para 42% de hombres, en alguna parte del tronco para 27% de hombres, y alrededor de la base para un 12%. El resto que respondi a la pregunta - un 14% - dijo que su su pito era del mismo dimetro en toda su extensin. Ahora, se siente ud. Mejor o peor? Los resultados ms interesantes son aquellos que le muestran cuntos hombres caen en cada categora de tamao, he aqu los resultados de un estudio hecho en los estados unidos con varones universitarios, donde encontrar los siguientes resultados para el largo del miembro masculino erecto (con el prepucio retractado para hombres no circuncidados). *la circunferencia fue medida a mitad de camino a lo largo del tronco resultados de nuestra propia encuesta sobre el tamao del pene! Hay muchas encuestas que le preguntan a los sujetos sobre el tamao de sus penes - y sta tambin lo hizo! - pero no hay muchas que determinen cmo nos sentimos con nuestros miembros, y lo que hacemos con ellos. Ah est dnde esta encuesta fue diferente. De todos modos, adivine qu? El largo promedio de un pene erecto vara a 15 centmetros o menos. Pero a menos que los penes se estn encogiendo, el promedio es menor que lo que hemos sido llevados a creer. Feliz ahora? Debe estarlo! No se han incluido todos los datos en bruto pero aqu estn los ms importantes (sobre el tamao). Los nios destinados a tener un pene pequeo, deben descubrir o darse cuenta en algn momento en sus aos de adolescente, de que ellos no van a tener algo ms grande. Supongo que esto ocurre ms bien tarde que temprano, porque la esperanza es eterna. Pero usted cmo sabe, como adolescente, si va ser uno de los hombres poco dotados del mundo? Bien, realmente no lo sabe hasta tan tarde como 17 aos, que es yo creo cuando el pene ha terminado finalmente el crecimiento, aunque me imagino que la mayora de los muchachos tienen un sentido de cmo los cambios en sus cuerpos se comparan con los cambios en los cuerpos de otros. Entonces qu utilidad puede tener una tabla de promedio de tamao del pene vs. Edad? Bien, no mucha para muchachos que estn preocupados sobre hasta cunto miden. Pero puede tranquilizar a algunos sujetos que estn siguiendo un camino de desarrollo hacia el tamao promedio del pene de 15 o algo as. Longitud promedio del pene, por edad. El registro etnogrfico tiene numerosas distinciones anatmicas. Stas incluyen la ubicacin de los rganos genitales femeninos (las orientales al frente y alta, negras atrs y abajo), ngulo y textura de la ereccin (los orientales paralela al cuerpo y dura, los negros en ngulos rectos al cuerpo y flexible),. . Musculatura (los orientales mnima, los negros mxima), y tamao de los genitales (los orientales los ms pequeos, los negros los ms grandes). Promediamos los datos etnogrficos sobre penes erectos y encontramos que los promedios fueron aproximadamente orientales, 10 a 14 centmetros de largo y 3 cm. De dimetro. Caucsicos, 14 a 15,2 cm. De largo y 3,8 cm. De dimetro. Negros, 16 a 20 cm. De largo y 5 cm. De dimetro. Las mujeres eran proporcionales a los hombres, con las orientales teniendo vaginas ms pequeas y las negras ms grandes, con respecto a las caucsicas. El tamao clitoridiano difera en longitud en las mujeres europeas, 3 cm. , en las mujeres africanas, 5 cm. Se notaron variaciones en las indias occidentales francesas, el tamao del pene y de la vagina variaba con la cantidad de mezcla negra el mezclado gentico los hombres rabes que a menudo se han mezclado con el negro tenan los penes ms grandes que los europeos. . Bueno, qu me dice? Internet tiene muchos mensajes suplicando por ayuda e informacin de hombres y muchachos adolescentes obsesionados por suponer que tienen los penes anormales demasiado largos, demasiado cortos, de tamao o forma incorrecta, o cualquier cosa. Pero los problemas reales pueden ser mucho menos frecuentes que los que usted pensara leyendo todos esos mensajes. Cuando hay un problema mdico que podra ser la causa, usted probablemente est mirando un pene que es, aproximadamente, menor a 10 cm. De longitud estando erecto. Pero suponga que algn problema gentico o fisiolgico causa el desarrollo de un pene pequeo. Una vez que un hombre ha alcanzado la madurez, no hay ningn tratamiento mdico que altere el tamao de su pene, incluso el tratamiento de testosterona, aunque claro esto puede ser til en otro sentido si la testosterona es deficiente - vea la pgina sobre andropausia para los detalles. Tambin, los estudios establecen muy claramente que no hay ninguna correlacin clara entre los tamaos flcido y erecto - si usted tiene uno flcido pequeo, la pregunta para usted es qu tamao tiene cundo est erecto? Algo ms largo que 10 cm. Tiene que ser considerado normal, al menos por lo que se refiere a qu a menudo se encuentra generalmente en la poblacin. Uno de los resultados clave en los datos de kinsey es que la mitad de todos los hombres tienen un pene erecto de aproximadamente 15,2 cm. O menos. La encuesta definitiva informa que este divisor se encuentra en 16 cm. Que es ms o menos lo mismo. Y cuando usted llega a 17 cm. , usted ha cubierto sesenta por ciento de hombres. Como todo lo dems en el cuerpo humano, el pene es un rgano muy variable. Quizs el mejor consejo sea probar y recordar la verdad que usted es un ser humano completo, y es el paquete entero que atrae otros a usted, no slo su dotacin y capacidad sexual. . Este es un pequeo juego de extractos de los variados foros en la red sobre el pene pequeo. Lo mejor de estos foros es que ofrecen una alternativa para comprender que ud. No est solo con sus problemas, y que hay cientos si no miles de sujetos en el mundo que saben exactamente por lo que ud. Est pasando. Los foros cubren ambos, hombres heterosexuales y gays, as como bisexuales. . Mi miembro tena menos de 10 cm. Cuando yo tena 182 kg. , pero consegu estirarlo a ms de 13 cm. Cuando perd peso. Trece centmetros no es ciertamente la herramienta ms grande del taller, pero todava puede satisfacer a un buen porcentaje de poblacin hembra ah afuera. . Cuando est flcido, tengo ya sea 1,3 cm. O bien se mete adentro, cuando est erecto tengo alrededor de 10 cm. . Bajo condiciones normales (temperatura, calzoncillos boxer), mi pito mide un total de 10,2 cm. De largo y 12 cm. De circunferencia flcido. Efectivamente, yo no soy un caballo y no me gusta realmente presumirlo ante tipos bien dotados, pero mayormente parece bueno y las mujeres que lo han visto flcido han dicho que se parece a un pito de un tamao decente. Pero cuando yo me pongo erecto todo lo que obtengo son 13 cm. Se llena un poco y toma un ngulo hacia arriba de 45 grados pero difcilmente se hace ms grande. Slo se pone duro. . Probablemente lo tenga ms pequeo y ms corto que la mayora de ustedes, hombres. Cuando me siento en el inodoro, tengo que reclinarme hacia adelante y empujar mi pito hacia abajo para orinar. Si no lo hago, el chorro de pis no solamente sale afuera del inodoro. . . Realmente sale para arriba! Soy anatmicamente raro u otros hombres pequeos tienen que hacer lo mismo?. Yo tengo exactamente el mismo problema! Yo lo tengo de aproximadamente 1,3 cm. Flcido y eso incluye el prepucio de manera que tengo que hacer una v con mi ndice y dedo anular para sujetar hacia abajo mi pequeo pito. Normalmente tambin gotea abajo hacia mis bolas de manera que despus tengo que limpiarlos. No me hace sentir muy masculino, con seguridad. . Gran mensaje, yo estoy con ustedes amigos, y yo pens que era el nico. Yo tengo el mismo problema de detener el flujo cuando empujo mi pito hacia atrs y entonces cuando pienso que he dejado de hacer pis sale todo afuera despus de que estoy a punto de subir mi ropa interior. Gracias. He necesitado compartir y or esto. Realmente he estado tenso y avergonzado de mi pito durante aos. . Lo que me molesta es el rin vergonzoso. Yo simplemente no puedo orinar si alguien ms est en el cuarto. Los urinarios individuales no ayudan, y el abierto o tipo comedero es la agona. Si no hay disponibles retretes privados para sentarme, yo no puedo orinar. . Yo tengo aproximadamente 13 cm. Duro, y 5 cm. Flcido. Siempre he sido humillado al desnudarme o ducharme delante de otros. Yo poda ver que muy pocos tenan uno tan pequeo como el mo. Mi padre no me ayud mucho, porque siempre estaba fastidindome sobre mi pequeo man , incluso delante de otros. Recuerdo cuando le dije que mi maestro del gimnasio haba dicho que nos exiga usar una correa de deportista y que yo no tena una. Mi padre se ri y dijo, no necesitas una con ese pequeo man. Esa vez llor. Una respuesta todo est en tu cabeza, hijo! Pero yo estoy seguro de que eso ya lo sabes. La cosa sobre la que tienes que trabajar no es dejar de preocuparte por el tamao de tu pene sino concentrarte en las cosas positivas sobre ti. Si equiparas tu autoestima al tamao de tu pene, te pareces al tipo que piensa que es un semental porque el suyo es grande. . Identifica las mejores partes de lo que eres y deja que esas cosas se conviertan en el centro de tu identidad, no tu peso o tu prdida del odo, y no ciertamente ese pedazo de anatoma que te permite orinar. . Estoy muy confundido. . Navego por todas estas toneladas de foros sobre el tamao del pene todas las noches y toda la informacin que encuentro me confunde porque hay tantas opiniones y perspectivas diferentes sobre esta cuestin. He ledo de especialistas mdicos que el tamao no importa y que las mujeres no lo tienen en cuenta y. . He ledo mensajes en los foros de mujeres diciendo cmo a ellas no les importa qu tamao tienen sus hombres. Entonces le un mensaje sobre un tipo con un pene enorme que hace un strip tease delante de mujeres en un night club y todas se vuelven locas. Si ellas entonces no se preocupan tanto del tamao, por qu van furiosas sobre un tipo bien dotado? Una sugerencia aqu tiene otra forma de verlo obviamente, esas mujeres fueron desatadas sobre el stripper de pito grande, pero no disfrutamos tambin de ver strippers mujeres con pechos gigantescos? Pensamos que son mejores en la cama, ms satisfactorias, por tener los pechos grandes? No! Aplaudir a lo que se est viendo en un escenario no indica realmente con quin quiere ud. Dormir. Y otra respuesta aqu est mi opinin soy bisexual, y he estado en la cama con aproximadamente 15 mujeres diferentes. Ninguna, ninguna, en la vida se ha quejado de mi pito de 12,7 cm. Por qu? Porque yo tena una buena personalidad antes de que yo me las metiera en el bolsillo, y segundo, saban, que siendo un hombre, yo tendra un pito para satisfacerlas, para empezar. Tuve que ser bastante talentoso con mi lengua, para conseguir excitarlas mucho. Nunca he recibido una carcajada o risita de una mujer al quitarme la ropa. Y siempre he tenido algunas libras de sobrepeso. Tambin soy corto en la seccin del pito flcido, entre 2,5 y 5,1 cm. Si hubiera recibido una risa de la mujer alguna vez, hace aos que ya habra echado el cerrojo a la puerta despus de volver a ponerme la ropa. Pero nunca pas. Seamos sinceros aqu. Nunca he llevado a una mujer a la cama, y despus de verla desnuda, me he redo porque sus tetas fueran demasiado pequeas, qu gana si se re del hombre que intenta darle placer con un pito que es ms corto que el que ella esperaba? En relacin a los colgantes de los strippers. . Admitmoslo. Tienen un gran cuerpo para empezar. Ponga un pito enorme en ese gran cuerpo y usted tendr algo mejor an. Usted realmente piensa que esas mujeres iran chifladas encima de un stripper que se viera feo, aunque l tuviera un pito de 25 cm. ? Pienso que no. Adems, si yo fuera a un bar de strippers con hermosos modelos me importa un pepino el tamao de sus pitos. Yo estoy all por su cuerpo entero (la cara, los abdominales, el culo. ) y cmo lo usan. Lo resumir diciendo que efectivamente deseo tener un pito grande. No pienso que no haya un hombre en este mundo que no gustara presumir de un pito de 30 cm. De largo. Pero hay ms tipos como nosotros (promedio y debajo del promedio) que como ellos. As que es probable que su doctor, abogado, maestro, alcalde y mecnico de auto, por no mencionar al amigo de la escuela secundaria que consegua todas las pollitas, tengan muy bien un pene de 10 o 12 cm. Muchos tipos all fuera tienen uno. Yo me un a este foro cuando recin se abra, y desde entonces me he duchado delante de tipos, y he encontrado a varios otros sin mi ropa. Este foro me ha ayudado tremendamente a saber que hay muchos otros tipos all afuera en este mundo con el mismo problema que yo tengo. Y eso no es tan malo. Yo estoy en mis tardos 20 y mi pija tiene 7,6 cm. Cuando est flcido, 12,7 cm. Cuando se para. Tambin estoy circuncidado. Necesito algn consejo para cuando estoy teniendo sexo con mi novia. Cuando estamos en la posicin del misionero a veces se me sale afuera. Es muy frustrante! Consejo? Comentarios? Tambin he descubierto para mi desmayo que los tipos tamao pequeo no pueden hacerlo al estilo perrito con xito. . Estoy realmente convencido de que el tamao de su pija no es un obstculo para dar y recibir placer. Pienso que la mejor posicin para un tipo que es muy corto es con ella arriba - y probablemente la ms agradable para cualquier mujer. Esta es una posicin muy cmoda que le permite tener cierto control, y no tiene que preocuparse por salirse. Tambin, al mismo tiempo usted puede utilizar su mano para dar un masaje a su cltoris, eso la har volverse loca y alcanzar un orgasmo. Adems, mi amigo, cualquier tipo, sin importar su tamao puede salirse. Buena suerte. . Estoy en mis 40s, 14 cm. De longitud cuando est erecto con una circunferencia de 10,2 cm. Y adoptando el ngulo apropiado y posicionando a la mujer correctamente para un estilo particular, puedo lograr tener sexo para su placer (y el mo! ) y muy raramente se resbala - el perrito es fabuloso y he usado esta posicin con mujeres pequeas y obesas. . Despus del ejercicio, mi pija es de aproximadamente 4 cm. De largo y apenas sobresale afuera y necesita un poco de estmulo para regresar a su forma normal y tamao. Yo amara tener nada ms que un pito pendular, no un pito que apenas sobresale - usted sabe. Generalmente es de aproximadamente 6,3 - 7,6 cm. Flcido. Siempre he tenido este tamao. . Yo tengo amigos pero nunca cedera mi posicin y les permitira ver mi pija. La noticia podra extenderse. Qu piensan uds? S, yo necesito ayuda psicolgica pero ya tengo 34 aos y ya han pasado muchos aos con la obsesin del tamao de mi pija. En conjunto estoy razonablemente contento pero yo amara una pija que se sintiera como tal - un pito pendular que llenara sus pantalones. . S exactamente cmo se siente. Yo soy ms viejo que usted, pero pas por los mismos sentimientos. Toda mi vida evit los deportes para no tener que cambiarme en frente de otros. En algn punto, alrededor de los 45 aos, decid que no iba a permitir que mi vida la dictara el tamao de mi pito. Yo decid ver y ser visto. Empec nadando en el gimnasio. Al principio estaba avergonzado, pero, mientras que vi a muchos tipos con las pijas grandes, encontr que haba unos pocos tan pequeos como el mo. Nunca coment nada sobre mi tamao. Yo me diverta con los adolescentes que escondan su pitos, aunque la mayora de ellos realmente estaban bien dotados. Si usted fuera mi hijo, yo le dira, usted ya no es un adolescente. Usted no est compitiendo con nadie. Siga con su vida. . Usted lo puso tan poticamente un pito pendular. Pero, comparado conmigo, usted realmente est dotado. Mi pija es de aproximadamente 5 cm. Flcido, pero no tiene tamao definitivo debido a todas las cosas que hacemos y todos los efectos de acortamiento que tiene esto en el pequeo sujeto - nadar, agacharse, etc. Usted sabe qu? Yo he tenido un problema de la cadera durante aproximadamente 8 aos. Pas una noche cuando yo estaba afuera corriendo, de repente mi cadera simplemente perdi su fuerza y coje todo el camino a casa. Durante los ltimos 8 aos, me ha causado molestias intermitentemente pero yo no ir a ver a un fisioterapeuta porque me pedirn que me saque la ropa interior y estarn manipulando en una rea de mi cuerpo que est a slo manos de distancia de mi pequeo sujeto! Sta es la magnitud de la dote que tengo. No me bajar mi ropa interior delante de la gente. Es una absoluta puta mierda de problema cuando un tipo tiene un pito pequeo. Yo tengo 31 aos y he dicho que este ao ser el que salga y coja (s. Todava soy virgen a los 31! ) si el tipo se re (yo soy gay) entonces mierda, yo puedo manejarlo. . Recientemente, mi esposa y yo alquilamos boogie nights. Esto llev al sexo, y a una discusin sobre la longitud del pene. Yo le dije que tena 11,4 cm. Lo cual siempre le haba dicho, pero sin embargo ella quiso medirme. Para mi sorpresa, tena 10,8 cm. Esto nos llev hacia el asunto de un pito grande. Ella simplemente dijo riendo bruscamente que el primer tipo con que ella durmi era dos veces mi tamao y muy grueso (ella lo haba medido). Yo entonces adems lo tengo un poco delgado. Tuvimos buen sexo, pero ella tena la mirada fija en sus ojos, le pregunt qu estaba pensando, ella dijo que estaba pensando en este tipo y qu bien se senta. Sigui contndome sobre sus otros tres amantes que eran todos por lo menos 5 cm. Ms largos. Ella nunca antes haba dicho algo sobre el tamao, estoy extraamente caliente por el hecho de que ella est expresando su descontento con mi tamao. Hay otros como yo? . Mi pene slo es de 12,7 cm. De largo y se dobla a la izquierda. La curvatura realmente me hace sentir mal conmigo mismo. Cuando me miro en el espejo no veo simplemente un pene corto sino que veo un feo pene de naturaleza rara. Otra cosa es que la curvatura me lo hace parecer ms pequeo que lo que realmente es. As que lo que quiero saber es si hay alguna manera de enderezar mi pene antes de que yo me muera de depresin peneana. Muchachos yo trabajo con un gran nmero de hombres aconsejndolos en materias sexuales. Quiero poder ofrecer ms ayuda a estos grandes tipos que tienen una imagen negativa de ellos debido al corto tamao de su pito. Realmente puede limitar el placer de una persona y satisfaccin de las relaciones, como usted probablemente sepa. A menudo daa la autoestima. Por favor permtanme saber lo que los ha ayudado. . Ver fotos de hombres atractivos con pijas cortas? La terapia? Este foro? Hablar con otros cortos? Los grupos de apoyo? Qu tal mostrarlo, o escuchar lo que otros dicen sobre l? Estara realmente contento de or lo que usted tiene que decir y ser capaz de transferir su experiencia y sabidura a otros muchas gracias. Yo pienso que sentirse bien sobre una pija ms chica empieza como adolescente. Mi pap la tena pequea y ayud a sentirme satisfecho con la ma de una manera muy natural. L siempre fue el primero en desnudarse en el vestuario y el ltimo en vestirse. L me ense que el tamao no era algo que esconder y por lo cual avergonzarse. L habl conmigo y comparti sus experiencias positivas con el sexo tambin. Estoy orgulloso de mi pija ms pequea que el promedio!. S, lo est. La masculinidad est relacionada con el tamao del pito, llano y simple. No hay ninguna otra consideracin. De hecho, todos los otros rganos del cuerpo son no representativos e insignificantes, slo importa el pene, lo que es decir, slo importa un pene grande. El tamao grande del pito debe ser el nico criterio para cualquier arena en que la masculinidad --de hecho, la naturaleza como persona-- est en juego. Debera ser ley que slo los hombres de pito grande pudiesen tener las licencias para conducir, se les ofreciera los trabajos, o pudiesen ser propietarios de cualquier cosa. Ninguna compaa de tarjetas de crdito debera extender el crdito a menos que fuera a un hombre con un pene enorme. Y claro, la lista contina en miradas de aspectos de la vida humana, el elemento conectivo entre todos estos aspectos debe ser el requisito csmico absoluto de una pija estupenda. Gracias por preguntar. . Bien, yo que sa debe ser una cuestin retrica. Porque casi todos reconoceramos que el tamao de la pija no es la medida de masculinidad. Pero en el mundo real, los hombres con pijas cortas son humillados y se hacen burlas de ellos especialmente por otros hombres, pero tambin por algunas mujeres. Muchos tipos se sienten como si fueran ms varoniles tenindolo ms grande que otros tipos. No importa cun cabalmente hombre podra ser algn tipo, si es humillado, avergonzado y se le dice usted no tiene bastante bien eso deja una marca en el sentido de la autoestima del tipo. Esto ocurre a menudo principalmente cuando el tipo es muy joven y bastante impresionable. Para hombres gay, la cultura gay habla sobre el pito grande. Los modelos desnudos y las estrellas del porno tienen a menudo las pijas gigantescas o se hace parecer que las tuvieran. Los hombres van 20 aos detrs de las mujeres. Las mujeres empezaron entonces a sacarse de encima la gran tontera de la teta grande. Nosotros estamos consiguiendo despertar nuestra conciencia. . Pienso que nunca va a haber una respuesta apropiada a la pregunta importa el tamao? Como hombres, tendemos a estar orientados hacia los problemas y creemos que un problema no est resuelto hasta que no haya una solucin clara. Las mujeres, en cambio, en realidad, parecen adaptarse mejor a lo que existe ante ellas. La sola nocin de pene promedio es puramente matemtica, y todo lo que realmente puede decirnos es que estar alrededor de ese tamao es probablemente apropiado para la mayora de las mujeres tras haberlas seleccionado una y otra y otra vez a travs de la evolucin del homo sapiens. Estar afuera de este rango no es malo necesariamente, al existir parejas haciendo juego. Con el tamao del pene, no podemos sin embargo ser objetivos, porque el tamao del pene tiene diferentes funciones. El tamao importa cuando le importa a un individuo, y no tiene sentido decir que le importa a todos. Hay tambin muchas maneras en las que puede o no puede importar, y es imposible resolverlas todas en una sola oracin y decir el tamao importa. Socialmente entre los hombres, puede importar. . Biolgicamente, ciertamente no importa, cuando nosotros sabemos que un pene de casi cualquier tamao puede usarse eficazmente para fecundar a las mujeres. Pero, psicolgicamente, puede importarle a algunas mujeres. Igualmente habr muchas a quienes no les importa. Cuando se llega a la psicologa del tamao del pene, realmente se reduce al propio sistema de valores y creencias de un individuo. Y en este punto a usted le interesar leer nuestra seccin sobre los mtodos de agrandamiento del pene y en especial, nuestro relevamiento sobre el mtodo con tcnicas y ejercicios naturales. El papel del sexo ha cambiado en todas nuestras vidas, y es ms que meramente sobre la procreacin. Las necesidades sexuales estn surgiendo todo el tiempo, e inevitablemente algunas mujeres pueden pensar que necesitan un pene grande, o inversamente, uno pequeo. Pero stas son necesidades psicolgicas y ciertamente no biolgicas. El problema real aqu, la cosa principal que maneja esta pregunta tonta, es el deseo irracional de la mayora de nosotros por tener que agradar a todos todo el tiempo. No es posible, quienquiera que usted sea. Aun cuando usted sea una estrella cinematogrfica famosa, quizs tantas mujeres que lo encuentran sexy no lo hagan. Puede ser bien posible agradar a la mayora de las personas la mayora del tiempo con un tamao del pene mediano, pero realmente importa si usted agrada slo a algunas de las personas todo el tiempo con su tamao? Un hombre tiene que comprender que no puede esperar a tener un pene que todas las mujeres piensen que es maravilloso, porque esto simplemente no existe! Quiz sea el momento de irnos de esta carga tonta. . Para los hombres, la masturbacin es el acto de estimular manualmente el pene para producir placer. Para los adultos y adolescentes ms grandes, la masturbacin generamente termina con la eyaculacin, en la cual el lquido que contiene los espermas, smen, es expulsado desde el pene. La eyaculacin usualmente es acompaada por el orgasmo, el cuerpo entero lo siente (para la mayora de la gente), es tan poderoso y placentero que no se puede comparar con ninguna otra sensacin que el cuerpo humano pueda experimentar. . Si lo has hecho antes, conoces la respuesta a esta pregunta! Adems de sentirse tan bien, masturbarse alivia la tensin sexual que aumenta naturalmente con el tiempo. Todo hombre en su adolescencia se ha puesto caliente , en cuyo estado su mente se ve invadida por pensamientos erticos. Este es un proceso natural tus rganos sexuales producen y acumulan el semen, y tu cuerpo responde causando que tu quieras eyacular el semen para hacer lugar para ms. Uno de los modos en que esto sucede es a travs de las emisiones nocturnas o sueos hmedos , una eyaculacin mientras duermes. Otra manera es a travs de la masturbacin, donde estimulas el pene para engaarlo con el pensamiento de que tu estas copulando. Es importante aclarar que a pesar de lo que puedas haber escuchado (ya sea por rumores de tus amigos o por gente adulta), la masturbacin es completamente segura. No afecta el tamao del pene ni tu habilidad para producir una ereccin o tener hijos ms adelante. . Si puedes leer esto, eres lo suficientemente mayor para masturbarte! Sin embargo, puedes ser demasiado joven para eyacular. La mayora de los chicos comienzan a eyacular smen cuando tienen entre 12 y 15 aos, aunque algunos lo hacen ms temprano o ms tarde. Puedes masturbarte e incluso tener orgasmos antes de ser los suficientemente mayor como para eyacular. Sin embargo, para la mayora de los hombres, se produce una mayor sensacin en los orgasmos cuando son acompaados por la eyaculacin de una buena cantidad de smen. . Absolutamente nada! Aos atrs era comunmente credo que la masturbacin causaba ceguera, locura, palma de la mano peludas, u otros desordenes, pero an en aquellos tiempos como ahora, masturbarse fue extremadamente comn. Todos estas creencias han sido refutadas por la ciencia moderna, aunque an hoy esos rumores y mitos persisten. (si esas historias fueran verdaderas, el mundo estara repleto de gente ciega, loca y con las palmas peludas! ) la masturbacin no es de enfermos , no es solamente para los homoxesuales, no es daino en ningn aspecto. . Por supuesto que no! Probablemente has odo a alguien decirle a otro algo como pajero o un trmino similar como insulto, o escuchado a alguien alegar que l no necesita masturbarse porque l tiene sexo real. Todo eso es un montn de basura! En cada caso como este, la persona que lanza tal insulto actualmente se masturba, siente culpa por ello, y luego utiliza su insulto para hacer sentir culpables a otros. Esto es un perverso crculo vicioso que consigue de todos un sentimiento de culpa sobre esta maravillosa cosa que nuestros cuerpos pueden hacer. El crculo puede detenerse solamente cuando caes en la cuenta que casi todos se masturban, incluso el hombre adulto que tiene todo el sexo real que quiere. Cuando puedes decir que te masturbas y te sientes orgulloso de ello (an si solamente te lo dices a ti mismo), te das cuenta que los verdaderos perdedores son aquellos que se mienten a mismos y a otros!. Durante los primeros aos despus que ellos descubren la masturbacin, casi todos los chicos se masturban ms de lo que lo harn en toda su vida. No es atpico para un chico de 13-14 aos masturbarse 3, 4, incluso 5 o 6 veces por da. No es sorprendente, entonces, que algunos chicos estn preocupados por si lo estn haciendo demasiado. Es posible que el tiempo usado en masturbarse podra usarse para cosas ms productivas, pero si tu vas a utilizar ese tiempo para ver televisin o algo as, entonces no te preocupes. Solo disfrtalo, dentro de unos aos, probablemente vas a dejar tus hbitos masturbatorios en algn momento. . Ho hay una frecuencia normal de masturbacin, puedes masturbarte tanto como quieras. Lo peor que puede pasar es que tu pene se torne un poco sensible (frota de igual manera cualquier parte de tu cuerpo y pasar lo mismo). En cualquier grupo de adolescentes, algunos se masturban varias veces al da, otros una vez al da o solamente una o dos veces a la semana o menos. Tambin hay unos pocos que nunca lo hacen, ya sea porque no tienen el deseo, o porque por alguna razn ellos no piensan que la masturbacin es saludable y tienen el control de resistir al deseo. . Muchos hombres descubren la masturbacin por accidente, cuando un da ellos estn frotando sus penes y sienten algo tan bueno que no quieren detenerse hasta que tienen un orgasmo. Pero hay varias maneras para hacerlo ms disfrutable. Habr veces donde sentirs una necesidad muy fuerte de masturbarte justo cuando no es conveniente hacerlo. En este caso podras eyacular tan rpido como sea posible, quizs en el cuarto de bao. Eso est bien -pero deberas saber que masturbarse, como el sexo entre 2 personas, es mucho ms placentero cuando puedes relajarte y tomarte el tiempo necesario. Algunos tipos se masturban acostndose boca abajo y frotando sus penes contra la cama. Una tcnica ms comn implica acostarste boca arriba y frotar el pene con una mano (o las dos). En esta posicin, cuando eyaculas, el smen terminar sobre tu pecho o estmago, de manera que ser fcil limpiarlo. (probablemente quieras levantarte o quitarte tu pijama, camisa o remera, para que el smen no termine all, y tambin quieras tener un trozo de papel higinico o papel de cocina para poder limpiarte. ) toda sesin de masturbacin exitosa comienza con una ereccin que ocurre cuando tu pene se llena con sangre hasta el punto en que se hace lo suficientemente largo y duro para manosearlo. Obtener una ereccin generalmente es tan fcil que con solo tener pensamientos sexuales y frotar tu pene lo conseguirs. Si estas en la adolescencia, o si no has eyaculado por un tiempo, probablemente no tendrs que hacer ninguna cosa para obtener la ereccin! Una vez que tu pene ha alcanzado su lungitud y dureza mxima, sujtalo y frtalo a lo largo a una velocidad constante. Esto simular lo que se siente al mover tu pene hacia adentro y hacia afuera de la vagina de una mujer, que es lo que sucede durante el coito. A continuacin hay 4 maneras bsicas de sujetar el pene que puedes probar. En realidad son slo puntos de inicio, es importante para ti que practiques pequeas variaciones de ellas, lo que te permitir optar por las tcnicas que mejor te hagan sentir. . En esta tcnica comn, simplemente envuelves tus dedos alrededor del eje de tu pene y lo frotas arriba y abajo. Proporciona el mximo contacto entre tu mano y el pene -y ms contacto significa ms placer. Esta tcnica es especialmente buena si tienes un pene grande, si no es ms largo que el ancho de tu puo entonces no sers capaz de hacer un movimiento largo, de manera que otra empuadura puede ser ms efectiva. . En esta tcnica, tu mano y brazo forman un ngulo con tu pene, con 4 dedos arriba del pene en diagonal y tu dedo pulgar por debajo. Esto te permite obtener ms control sobre el contacto del pene y la mano, y te permite mover tu mano a lo largo de toda la longitud del pene, an si no es muy largo. . Esta tcnica es buena si tienes un pene pequeo. Simplemente sujetas el pene como lo haces con un lpiz o una lapicera. Esta empuadura posibilita un mximo control y distancia del movimiento (desde la base del pene hasta la cabeza), pero el contacto de la mano y el pene es menor que con las otras empuaduras. . Esta tcnica -como la primera pero con la mano al revs- es un poco graciosa, pero se siente muy bien. Es un poco complicada al principio pero es una excelente empuadura para usar cuando solo quieres probar por algunos minutos algo diferente a la primera. . A algunos tipos les gusta masturbarse con alguna clase de lubricacin entre su mano y su pene, mientras a otros les da lo mismo. Un factor a considerar es si tienes el pene circuncidado o no. Si eres no circuncidado, y por lo tanto hay algo de piel extra en el pene para moverla hacia arriba y hacia abajo a lo largo del pene, puedes simplemente agarrarlo firmemente y bombearlo, moviendo la funda de piel que cubre el pene hacia adelante y atrs. Esto causar que el prepucio (la funda de piel que recubre la cabeza del pene) se mueva hacia atrs y adelante a travs de la cabeza de tu pene, produciendo una gran sensacin. Sin embargo, incluso algunos hombres no circuncidados prefieren sentir un poco de lubricacin entre la cabeza del pene y el prepucio. Si tienes el pene circuncidado, puedes hacerlo tanto en seco como humectado. En la tcnica en seco, sujetas firmemente tu pene y realizas la mayor parte del movimiento en la parte superior de la piel, o bien sujetas levemente y deslizas tus dedos a travs de toda la superficie del pene. Lo negativo de esta ltima opcin es que es ms probable que el pene se torne irritado y no podrs disfrutarlo a pleno. Una forma comn de lubricacin es escupir, pero puede ser que tengas que usar mucho si quieres una buena lubricacin, y algunas personas simplemente no producen tanta saliva. Otro mtodo es marturbarse en la ducha o la baera con jabn o champ. Aunque esto puede sentirse grandioso al principio, tiene sus desventajas. El champ -shampoo- o el jabn pueden irritar la piel cuando son aplicados tan vigorosamente y por tanto tiempo sobre la piel, pueden secar la piel gravemente causando que se agriete y pele por unos das. Tambin puede producir ardor o picazn si se introduce dentro del agujero por donde se orina al final del pene. Por estas razones, no es recomendable usar jabn o champ como lubricante. Por el contrario, algunos tipos de acondicionadores de cabello no provocan estos problemas y se sienten realmente bien. Como alternativa, la vaselina funciona, pero es grasosa y difcil para limpiarla. El aceite para nios tambin funciona, pero tiene complicaciones similares para limpiarlo. La crema para manos es muy popular y funciona bien, se limpia medianamente fcil, es lo suficientemente resbaladiza, dura bastante, y te permite ir tan rpido como tu quieras. Hay una gran variedad de productos de lubricacin personal a base de agua, algunos de los cuales pueden ser comprados en farmacias o supermercados. Estos lubricantes personales tienen la consistencia justa para una gran masturbacin con cualquier empuadura o velocidad, y se limpian facilmente con una toalla. . Tan rpido y tan apretado como tu quieras! Todos somos diferentes, algunos gustan de ir lentamente, otros gustan de ir muy rpido, algunos gustan sujetarlo levemente y otros muy apretado. Puedes decidir que te gusta empezar despacio y suelto y despus aumentar la velocidad agarrandolo mas fuertemente, o puede gustarte lo opuesto. . Al masturbarte, la sensacin de placer comenzar a intensificarse. Sigue adelante, pero si quieres obtener lo mejor no dejes que las cosas pasen demasiado rpido. Para prolongar el placer, podras detenerte por un minuto y dar a tu pene (y tu brazo) un descanso. Adems de ser divertido, esto es un muy buen ejercicio para ms adelante sers un mejor compaero sexual si puedes retrasar la eyaculacin para maximizar el placer de tu pareja, y le dars tiempo para alcanzar el orgasmo en el momento justo. Esto tambin te dar una mejor idea de cmo se siente tu cuerpo cuando estas cerca de llegar al orgasmo. . Si lo estas haciendo bien, el acto de frotar tu pene naturamente hace que te existes ms y ms. Comenzars a sentir un ardor dentro de tu pelvis que se incrementar en intensidad. Esto puedo sentirse como si estuvieras por orinar, pero no te preocupes, es slo la sensacin del smen comenzando a entrar en la uretra (el conducto que corre a travs del pene). No te detengas! Sigue apretando y acariciando y slo saborea la sensacin. Una vez que la eyaculacin comienza, detenerse en el punto equivocado puede ser algo poco confortable. Si el placer comienza a ser un poco demasiado intenso, ve ms lento o con menos fuerza. Cuando alcanzas el momento justo antes de la eyaculacin, los msculos de tu cuerpo comienzan a endurecerse, probablemente cambiar la expresin de tu cara, y en ese momento se producirn una serie de contracciones en los msculos de la pelvis. Al mismo tiemo, sentirs un hormigueo en cada nervio de tu cuerpo combinado con temblequeos. Tambin podras llegar a gritar o gemir involuntariamente. Una cucharitas de t o dos de smen (un fludo blancuzco o amarillento saldr de tu pene. Este puede sencillamente gotear, pero si eres un poco mayor de edad (14, 15 o ms aos), puede dispararse con mas fuerza, quizs volar 30 o 60 centmetros por el aire. De 3 a 8 de estos chorros ocurrirn rapidamente, pero no te preocupes -te sentirs mejor que nunca antes! Despus de 5 o 10 segunros, se detendr la salida del smen y regresars a la tierra! Probablemente tu pene se tornar muy sensible, asi que no querrs seguir frotndolo, y de pronto te sentirs menos caliente. Felicitaciones! Te has masturbado por primera vez!. Probablemente quieras limpiar pronto el smen que vol por los aires, especialemente si hay alguna chance de que alguien pueda verte. Simplemente lmpialo con un pauelo de papel o un trozo de papel higinico, no utilices una toalla porque sta necesitar ser lavada por alguien y puede ser embarazoso. Tambin puedes tragarte tu smen. Esto suena repugnante, pero si quieres puedes hacerlo, es perfectamente seguro, pero no tragues el smen de otra persona ya que puede transportar enfermedades sexuales, includo el sida -as que mantente alejado del smen de otras personas. Despus que un hombre eyacula, generamente pierde su ereccin y pasa a un perodo de tiempo donde no esta interesado en volverse excitado nuevamente. De hecho, puede que no sea capaz de obtener una ereccin durante ese tiempo. Sin embargo, dependiendo de varios factores, tu puedes ser capaz de empezar de nuevo luego de unos pocos minutos, o an inmediatamente. . La masturbacin es para nios, pero tambin para los adultos. De hecho, la mayora de los adultos se masturban. Incluso la mayora de los hombres que han estado casados por 10 aos o ms se masturban regularmente. . Bien, ms del 90% de los adolescentes lo hacen. Y alrededor del 98% de los adultos reportan que ellos se han masturbado en algn momentos de sus vidas. . Perdedores son aquellos tipos que van y dejan embarazadas a sus novias, entonces tienen que casarse o pagar por un aborto, o -los ms perdedores de todos- aquellos que se escapan de la situacin. La masturbacin te ayuda a desarrollarte saludablemente, con una vida sexual responsable!. Este es otro dicho como yo no necesito masturbarme, yo tengo sexo real. La verdad es que la mayora de los que dicen esto, van a sus casas y se masturban, ya sea que tengan parejas sexuales o no. Ellos se sienten culpables por masturbarse e intentan que todos los dems se sientan de igual manera. Son estpidos!. No produce acn. Como el mito de la vista, este es el caso de dos cosas que suceden al mismo tiempo. . El smen es un recurso renovable. Cuando eyaculas smen, tu organismo fabrica ms -de la misma manera que fabrica ms saliva despus de escupir. . La historia tpica de un hombre de edad intermedia que gradualmente pierde su mpetu, fuerza, energa y entusiasmo para la vida y para el amor. El hombre de accin se ha convertido de repente en el hombre de la inaccin. Un cansancio mental y fsico que lo envuelve todo desciende sobre l, a menudo sin razn aparente. L cambia de ser una persona positiva, optimista con la que se est bien a un sujeto negativo, pesimista y depresivo con una mente dolorida y es cada vez ms difcil vivir o trabajar con l. En el trabajo parece haber salido del hervor y ninguna dosis de nimo o apremio mejora su rendimiento. En la casa, las relaciones familiares tienden a volverse cada vez ms restringidas, y la vida y actividades sociales menguan y se marchitan. Su vida sexual usualmente es un rea de desastre, con prdida de la libido y fallas intermitentes para obtener una ereccin conducente a una ansiedad por el rendimiento y eventualmente la impotencia total. Esto crea una espiral descendente de funciones declinantes en ambos, el dormitorio y el escritorio. . Los cambios me vinieron gradualmente, justo alrededor de mi cuadragsimo (40) cumpleaos. Al principio sospech que algo estaba mal cuando mi cuero cabelludo comenz a escamarse y mi piel se sec, particularmente en mi rostro. No saba qu pasaba - slo pensaba que tena un problema de la piel. Sin darme cuenta me volv increblemente taciturno - bueno, irritable, realmente, y me comportaba de una manera que la mayora me rechazaba, salindome de las casillas ante la menor provocacin. Una vez realmente me precipit fuera de la oficina, cuando me fue dado trabajo extra, y me volv a casa, sintindome enteramente justificado. Desde ya que la reaccin a esto no fue buena, y me forz a considerar qu estaba pasando. Cuando estaba contando los otros cambios que me haban venido, se me ocurri que haba perdido mucha de mi libido, usted pensar que es sorprendente que no lo hubiese notado antes, pero no estoy casado, y mi ltima relacin haba sido nueve meses antes. De estar caliente y listo para el sexo, siempre que estuviera disponible, o an sin estarlo, con erecciones firmes la mayora de las maanas, y un fuerte impulso a masturbarme dos o tres veces por semana, me di cuenta que realmente no me importaba ms el sexo, y que no me estaba masturbando ms absolutamente. Mis erecciones matinales eran dbiles y parecan ms pequeas y menos firmes, lo cual era particularmente angustiante puesto que no soy muy grande en esa rea de todos modos todo bien al estar duro y firme, pero ahora me vea claramente triste con una ereccin pequea y dbil. Y cuando el cansancio y la depresin comenzaron sal de la cama sintindome como mierda, si usted me disculpa el trmino, y permanec as todo el da. En un momento, pude difcilmente arrastrarme a m mismo a la oficina. Los amigos comenzaron a mostrarme mis errores - ms a menudo, pareca, evitndome. Pero entonces, realmente no quise hacer nada incluso ver a mis amigos, con quienes haba pasado muchos momentos felices. De alguna manera todo pareca demasiado esfuerzo. En algn punto en el proceso me d cuenta que haba aumentado de peso, o que me haba vuelto, bueno, para no ponerle un punto demasiado bueno a eso, gordo. Coma y beba un montn, pero pareca cmodo comer, y mi colesterol comenz a trepar sostenidamente. Desde ya, siempre es posible racionalizar las cosas, y pienso que sta puede ser una fuente de comodidad, especialmente cuando no tenemos el conocimiento de lo que est pasando realmente. Y as comenc a explicarme cosas a m mismo es estrs y no es sorprendente miren lo que pasaba la compaa de mi empleador yndose a pique, presin extra, amenaza de despido. Y en un nivel personal estoy tan disconforme y desilusionado con lo que he logrado en la vida. Y no es de asombrarse que est desdichado, estresado, grun. Esta, pens, debe ser la famosa crisis de los 40, introducida en mi caso, pens, por la repentina comprensin de que estaba en la mitad de mi vida y sintiendo que haba logrado pocas cosas de trascendencia. Particularmente significante era el hecho que no haba podido comenzar mi propia familia, un deseo que, mientras que estaba arraigada en m la creencia que sera un padre fantstico, era algo que hacer con un deseo de dejar algo sobre la tierra despus de haberme ido. Pero, me preguntaba, explicaba la idea de la crisis de los 40 los dolores y achaques de mi cuerpo? El dolor en mi columna lumbar? El cansancio (oh, el cansancio! ) y qu de las raras olas de calor y enrojecimiento de mi rostro que ocurran al azar, pero especialmente a la noche, dejando la cama y a m empapados de transpiracin, e incomprensiblemente ambos calientes y fros a la vez? Explicaba eso mi impotencia, ahora casi completa, alrededor de un ao despus de que todo esto haba comenzado? Y explicaba el hecho de que mi pene se vea permanentemente encogido y pequeo? Esto no pareca creble, an cuando muchos autores parecan creer que la crisis de la edad intermedia y todos sus sntomas fsicos y emocionales eran solamente una manifestacin de depresin. Y no caben dudas de que estaba deprimido. Bueno, la depresin puede estar causada por muchas cosas, en muchos momentos de la vida, y a menudo el estrs es una de ellas, de modo que podra haber una explicacin. Una sin salida, como el huevo y la gallina, pero an una explicacin. Estaba deprimido, y la depresin causa impotencia. Esto me volvi ms deprimido y aletargado. Y as sucesivamente. Yo no qu fue lo que al final me hizo reaccionar, pero supongo que fue el aspecto sexual de mi situacin. Antes haba sido impotente, durante los veintes, en la universidad, bajo un gran estrs, y no puedo recordar que esa experiencia tuviera la misma calidad que sta. Ahora, pareca haberme movido a travs de una fase de ser menos sexual a una de ser impotente y desinteresado por el sexo, asexuado, si usted quiere, pero an sintiendo como un hombre, hasta una etapa final en la que estaba tan mal que me cuesta describirla exactamente era como si la esencia misma de mi masculinidad hubiese sido arrancada de m, y que se hubiera dejado en su lugar un agujero abierto. Tampoco, extraamente, mirando hacia atrs, puedo recordar cundo fue la primera vez que escuch sobre la menopausia masculina o andropausia, aunque pienso que puede haber sido un artculo de una revista que estaba leyendo en la casa de un amigo. Y entonces, obviamente, me di cuenta. Todos los sntomas que haba experimentado estaban descriptos en el artculo, ambos, fsicos y emocionales, especialmente la depresin, y vi qu ciego haba estado algo funcionaba desesperadamente mal con mis niveles de testosterona. An senta que quiz las cosas emocionales eran mi falla , pero los dolores y molestias, la piel seca, la impotencia de ninguna manera eran fruto de mi imaginacin. Tom un turno en una clnica para hombres para un chequeo, y, supongo que, mi testosterona estaba muy por debajo de los niveles considerados normales. . Quiero detenerme en este punto en la historia personal y considerar algunos asuntos ms amplios. Pero si usted quiere saber lo que le ocurri a este hombre, no se preocupen, retornaremos a su historia ms adelante. Y as, en este punto entramos a un campo lleno de opiniones fragmentadas. Usted necesita saber que no tengo dudas sobre la existencia de dos cambios separados que pueden ocurrir en el hombre (pero pueden no ocurrir) entre alrededor de los 40 aos (ocasionalmente antes) y digamos, cincuenta y cinco. Esta es la crisis de la edad intermedia, crisis de los 40 o tambin llamada andropausia o viropausia. No son conceptos que hayan encontrado aceptacin universal. Pero creo que es ridculo descartar no slo mucha experiencia de hombres que han pasado lo que pueden ser crisis profundas y agonizantes, sino tambin una fuerte evidencia de los pocos doctores que se han especializado en este campo. La crisis de los 40 es esencialmente emocional en su naturaleza, la andropausia tiene un fundamento en la disminucin de los niveles de hormonas, y en ese sentido es fsica, aunque las consecuencias de los cambios en los niveles de las hormonas no son solamente fsicas. Ambos no son independientes uno del otro, como veremos. Si usted no est teniendo una crisis de la edad intermedia, pero se est sintiendo sexualmente menos confiado que antes, usted debera saltar la prxima seccin, e ir directamente a la seccion la andropausia. . Espero no me contradiga cuando digo que an si no es un psiclogo evolucionista, es intuitivamente obvio que un cambio de una fase de la vida a otra debe estar acompaada de ajustes psicolgicos y un replanteamiento de la propia identidad. Por ejemplo, por aos el movimiento de las mujeres fij su atencin en los cambios psicolgicos por los que las mujeres tenan que pasar durante su menopausia. Para las mujeres, la transicin desde los aos de la infancia hasta los aos de la post-infancia deben ser una profunda experiencia. Antes de la menopausia, un elemento fundamental de su sentido de identidad es su fertilidad. Su menstruacin, su capacidad de dar vida y origen a otras personas, despus de eso, tiene que redefinir su sentido de misma para acomodarse al conocimiento de que ella no podr cubrir ms estos roles aparte la rareza de la fertilizacin in-vitro ni tendr la evidencia de su fertilidad que el sangrado mensual representa. Cualesquiera sean los cambios psicolgicos que se espera que estn involucrados en esto, tienden a ser discutidos algo ms abiertamente con mujeres de ms edad y contemporneas, y se reconocen como una realidad. Podra haber procesos anlogos para varones? Mi visin es fuertemente que s, y lo que sigue, depende mucho del trabajo del dr. Malcolm carruthers, del dr. Eugene shippen, y de jed diamond, quienes han estudiado las crisis a las que est sujeta la masculinidad en gran detalle. Entonces qu de los varones en la sociedad moderna? Tenemos una transicin similar? Usted podra sentir que la respuesta tiene que ser no si implica una experiencia similar a la femenina en que su transicin est causada por grandes cambios en su sistema hormonal. Y todava, todava, todava. Considere los siguientes argumentos del dilema de un hombre en la edad intermedia. A veces siento que el tiempo se acaba, dice jack melanclicamente. Estoy sintiendo la ansiedad de la ltima oportunidad sobre la posibilidad de encontrar un trabajo que sea creativo, que las metas de la vida y una vida sexual con la que pueda vivir sean satisfechas. . Los hombres estn constantemente definindose a travs de su fuerza y poder. Todo es fsico. Hay poca comprensin del poder espiritual. Es muy extrao encontrar a un varn que comprenda el poder del espritu. Y si eso es todo lo que ud. Tiene, y siente que su poder disminuye, como ocurre en la edad intermedia, si no tiene otra fuerza, va a sentir una gran prdida. Sera sano si los hombres tuvieran vehculo para expresar esa prdida. . (como arriba, p41. ) el dr. Malcolm carruthers que ha trabajado con miles de pacientes varones en su clnica de londres toma la visin de que la crisis de la edad intermedia es esencialmente emocional en origen, pero si es lo bastante severa o prolongada puede tener consecuencias fsicas, especialmente si se usan el alcohol o las drogas para mitigar el dolor de la crisis. Tpicamente, dice, el grupo de edad ms propenso a la crisis es alrededor de los 40, principalmente entre los 35 y 45, que es anterior a la andropausia, que comienza usualmente a la edad de 50, digamos de 45 a 55 aos. El dr. Carruthers sugiere que muchas crisis de la mediana edad pasan inadvertidas y terminan como los efectos de un cambio de trabajo, un cambio de casa, o un cambio de esposa. Slo ocasionalmente el drama se convierte en una crisis existencial completamente madura, en la cual el hombre puede sentir que l est pegado a una carrera que se extiende por encima o por debajo de l, produciendo la perspectiva de quemarse, o en un matrimonio o relacin muerta que le da la eleccin del divorcio o separacin y sus consecuentes traumas, ruina financiera, y el empezar nuevamente. Tambin hace una lista de factores que parecen predisponer a los hombres a una crisis traumtica en esencia, estas son cosas que lo desestabilizan desde la misma infancia haber nacido con una naturaleza sensible, padres distantes o poco afectuosos, especialmente el padre (que yo interpretara como significando ambas prdidas, emocional o fsica, porque muchos padres estn fsicamente presentes pero emocionalmente ausentes), prdida o separacin de un modelo o imagen amada, y fallas o, paradjicamente, xitos repetidos en su carrera. Hay un sentir intuitivo en el cual uno puede ver cmo un hombre podra volver a un punto donde el estrs de la vida, cargado encima de estos basamentos inestables y una vida vivida sin certeza o estabilidad emocional, podra causar una crisis nerviosa en la mitad de la vida y as, aunque nos lleve algn tiempo, al final llegamos all nos encontramos en medio de la crisis de la mediana edad. Todo gira alrededor de la insatisfaccin con uno mismo, y de lo que uno ha obtenido, o, para ponerlo de otra manera, el sentido de que la vida no ha dado bien las cartas y de alguna manera la mano ganadora nos ha eludido - durante todo el juego. Para hacer esto peor, las cosas que lo mantenan en carrera a uno - trabajo, amigos, familia, estructura social, mpetu para las metas, actividades deportivas, logros mayores o menores, sexo, el sentido de ser masculino, el sentido de ser importante, si es que hay alguno de alguna forma menor, el mundo que uno ha creado - puede ser expuesto de repente o gradualmente como insustancial, insignificante, y de poca importancia a la faz de las cuestiones de la vida y de la muerte. (cul ser, me dijo un amigo, mi memorial sobre la tierra? Quin me recordar, y por qu? No tuve respuesta para l, porque su pregunta golpe una cuerda profundamente oscura en m. ) a veces las cosas que lo mantenan motivado a uno ya no estn los amigos se han mudado, los nios han crecido, se van de casa y no nos visitan, los ancianos padres mueren, y su cuerpo no puede aguantar con los hombres jvenes. No es sorprendente que el comportamiento escapista podra parecer la solucin cambiar de trabajo, cambiar la casa, cambiar la pareja, cambiar el estilo de vida, obtener la motocicleta antes de que sea realmente tarde. . Hay soluciones. Algunos hombres no experimentan mucho de la crisis de todos modos, slo continan viviendo de la primera etapa de su vida y pasan a la segunda. Otros pasan un perodo de gran turbulencia entonces son redimidos y encuentran un nuevo curso y acercamiento al segundo pasaje de sus vidas. Esta manera implica un nuevo juego de desafos, una nueva direccin, o entenderse con los que ya se han obtenido. A menudo los nuevos senderos son ms espirituales y menos impetuosos que los de su juventud. Pero unos pocos pueden sucumbir al desastre en forma de drogas, alcohol y direccin sexual, o gastando el resto de sus vidas divagando sin rumbo en un estado de depresin. S, conozco hombres que actualmente estn all, en esta oscura noche del alma. Aqu est el consejo que ofrece malcolm carruthers, una precisin de lo que dice en su libro. . Primero, adnde quiere ir? Haga un mapa. Decida sus prioridades y si hacer un nuevo juego de mximas en la segunda mitad de su vida es importante para usted o no. Usted preferira permanecer en el valle, y vivir una vida cmoda?. Segundo, evale con sentido realista los recursos que tiene disponibles para usted en este viaje. Stos no son slo bienes tangibles como dinero y salud, sino recursos emocionales como apoyo de sus amigos y familia. Sera de alguna utilidad para usted la asistencia de algn consejero o psicoterapeuta? Puede identificar sus debilidades y decidir qu hacer con ellas? El principio que apuntale necesita ser uno de realismo pero tambin optimista, guiado por un mapa del viaje. . Siento que la importancia de la terapia no debe ser subestimada. El problema, desde ya, es encontrar a un terapeuta que sea bueno, maduro, o suficientemente sabio para ayudar en la transicin de un lado de la crisis al otro. Pero estn all afuera, y pueden aliviar el dolor y proveer apoyo. Podra seguir que usted quisiera ver a un terapeuta varn porque el problema al menos es uno que un varn estara ms calificado para comprender. Con o sin terapia, no hay dudas de que para hombres que tienen una crisis, no puede ser algo para rerse, porque a menudo parece estar basada en problemas sin resolver del pasado lo que causa las dudas de mismo sobre el presente y el miedo de lo que albergue el futuro. Jed diamond tiene mucho que decir sobre la naturaleza de los cambios que los hombres pasan en la etapa de la crisis de los 40. Enfatiza la necesidad de entender los cambios que enfrentamos, y alude al dr. Harry wilmer la crisis de la edad intermedia, an cuando traiga depresin, desesperacin, ansiedad o miedo, es una etapa de grandes desafos, de los cuales salen smbolos de transformacin. Y cita a mark gerzon, autor de escuchando a la edad intermedia cuando envejecemos, los seres humanos anhelamos la integridad, anhelamos que las partes de nosotros mismos que han estado en las sombras encuentren la luz del sol, y que aquellas que estaban quemadas por el sol hallen sombra. Anhelamos que las partes de nosotros mismos que han estado subdesarrolladas crezcan, y aquellas que estaban hiperdesarrolladas se reduzcan. Anhelamos que las partes que han estado guardando silencio hablen, y que aquellas que eran ruidosas guarden silencio. Anhelamos que las partes que han estado solas encuentren compaa, y que aquellas que han estado atestadas de gente encuentren la soledad. L lo resume as anhelamos vivir nuestras vidas no vividas. Qu cierto. Qu puedo decirle ahora, que le ayude a encontrar un modo de pasarla? Podra querer asociarse a un grupo de hombres, y experimentar el apoyo de otros por su masculinidad y virilidad, porque es algo triste que el sentido de autovaloracin parece desafiado en cada frente de nuestra sociedad. Desde ya, como hombre usted puede tener alguna inhibicin de hablar esto de una manera ntima con otros hombres, y esto podra presentar un desafo con los problemas que usted encara. Quiz viendo a un consejero o terapeuta podra ayudar aqu. Si esto parece como un desafo demasiado grande, podra comprar libros pertinentes y ganar el sentido de no estar solo en lo que usted est experimentando. Y, quiz lo ms sorprendente de todo, usted podra entrar en un dilogo ntimo con su pareja sobre las dificultades que est afrontando, ya sea gay o heterosexual. Pienso que muchos hombres probablemente tienen poco entendimiento de la profundidad de apoyo que puede ofrecer la relacin ntima con una pareja, porque estamos condicionados a no abrirnos. Arrisguese! . Es el efecto del suministro inadecuado de hormonas en el cuerpo del hombre, una falencia que puede desarrollarse por una variedad de razones al envejecer, y que produce un profundo y amplio rango de sntomas. Cito nuevamente al dr. Malcolm carruthers. Su comienzo a menudo insidioso puede ser en cualquier momento desde los 30 aos en adelante, aunque tpicamente se da en los cincuentas. Una de las razones por las cuales no se advierte es que es usualmente ms gradual al comienzo que la menopausia en las mujeres. Es una crisis de vitalidad tanto como de virilidad, an cuando su signo ms obvio es la prdida del inters en ambos, en el sexo y en el poder erctil. Este cambio es sorprendentemente pasado por alto o ignorado, porque el hombre est tan presionado por el resto de su vida que asume que es una parte inevitable de su envejecimiento o tambin porque su pareja sexual tambin pierde el inters. Adems de una disminucin en el mpetu sexual, a menudo hay prdida de entusiasmo en la vida profesional o laboral. Tambin a menudo fatiga, abulia, agotamiento y depresin, con un sentido de desesperanza e impotencia. Muy a menudo el hombre cambia sus trabajos o sus mujeres algo para aliviar el malestar que sienten usualmente con pequeo alivio. Fsicamente hay a menudo rigidez y dolores en los msculos y articulaciones o sntomas de gota y un deterioro rpido del nivel de forma fsica. Puede haber tambin signos de envejecimiento acelerado del corazn y de la circulacin. . (maximizando la virilidad, p39 -40) la andropausia es la explicacin de por qu la vitalidad y virilidad de millones de hombres merma en la edad intermedia o ms adelante. Es la explicacin de mucha de la desdicha, depresin e infelicidad, prdida de rendimiento sexual, vidas fracasadas, salud y relaciones fracasadas, y sobre todo, es la causa de la impotencia y de la prdida de la funcin sexual. Pero sera un error ver esto como una mera cuestin sexual. Considere la hormona testosterona. Impregna todos los aspectos del cuerpo masculino, cada nervio, cada fibra muscular, cada clula del cerebro. Es la responsable del desarrollo del cuerpo del varn desde el embrin andrgino, que de otra manera se desarrollara en la forma femenina. Si los receptores de testosterona en el feto no funcionan, o son insensibles a ella, el desarrollo de las caractersticas normales en el cuerpo del varn ser incompleto o anormal, o crecer una forma humana intersexuada. Si la hormona no hace su reaparicin en la pubertad, el cuerpo masculino no desarrolla las caractersticas sexuales secundarias como un pene ms grande, barba y pelos en el cuerpo, una voz ms grave, e impulso sexual masculino. Si la hormona no fluye por el torrente sanguneo del cuerpo del muchacho, su musculatura no alcanza el desarrollo como debiera. Slo la presencia de la testosterona en su sangre le har saber de su virilidad a travs de erecciones espontneas, ya sea de noche o durante el da, y la clsica preocupacin del varn con pensamientos sexuales, sensaciones e imgenes que interrumpen a los pensamientos ms prcticos de la manera a que estamos acostumbrados. Adems, si la testosterona no acta sobre las clulas del cerebro del varn, perder mpetu y ambicin, y toma menos riesgos. Ahora, qu piensa que pasar si los niveles de testosterona del varn comienzan a caer en algn punto de su edad intermedia? Permanecern completa y efectivamente funcionales las reas del cuerpo cuyo metabolismo es tan dependiente de la testosterona? Parece difcilmente probable, no? No hay dudas de que la sexualidad masculina cambia al envejecer. Piense en la excitabilidad de los 18 aos, usualmente listo para el sexo cuando fuere, donde fuere - a veces inconvenientemente, al sobrevenirle las erecciones sin anunciarse y sin invitarlas. Cuando llega a los cuarenta, esta excitabilidad bien puede haberse desvanecido, y las erecciones espontneas son un lejano recuerdo. An puede excitarse en situaciones sexuales, pero su ereccin tomar ms tiempo en ponerse dura, eyacular ms dbilmente, y su perodo refractario ser ms prolongado (lo que significa que no puede acabar tres veces en una hora u ocho veces en un da. ) puede querer secretamente abrazos y mimos ms que sexo, pero puede temer decirlo. Todo esto es un proceso natural? Es porque su cerebro ya ha tenido suficiente sexo? O es por el estrs que enfrenta en su vida y trabajo? O es por algo ms, como niveles descendentes de testosterona? En otras palabras, es por la andropausia?. Muchos de los efectos del envejecimiento han sido aceptados como una parte inevitable del proceso del paso de los aos. Que esto suena como una trampa lgica, pero encierra una paradoja interesante. Si la declinacin de nuestras funciones puede ser detenida por la administracin de hormonas que declinan al envejecer, es el envejecimiento un proceso natural? Parece ser que la respuesta es la dada por muchos doctores por aos a sus pacientes, es inevitable, y usted debe aprender a vivir con l. Pero suponga por un minuto que la merma de hormonas que puede ocurrir con la edad, y las consecuencias de tal declinacin, sean reversibles. En trminos biolgicos esto no sera demasiado sorprendente - el hombre no se desarrollara en un medio donde es probable que sobreviva ms all de lo que ahora vemos como edad intermedia. Puede ser que sus sistemas, su fisiologa, sus hormonas, todas evolucionaran para cubrir un lapso de vida mucho ms corto que el que tenemos hoy. Si eso fuera as, significara ese hecho solo que estara injustificado administrar hormonas de modo tal que fueran restaurados los niveles de la juventud? Cualquiera que piense que pueda ser la respuesta a esa pregunta, adnde deja a los hombres que estan experimentando alguno o todos de los sntomas siguientes por la declinacin de sus niveles de hormonas? Insomnio y o fatiga - una cada pronunciada en los niveles de energa, que llevan a un estado donde el hombre se queda dormido en el sof todas las noches, o inclusive tiene que tomar una siesta luego del medioda. Insuficiencia de poder masculino - un trmino subjetivo, lo s, pero muy acorde con la experiencia de muchos hombres que sufren la condicin. Estara manifestada por signos como postura no erguida, disminucin o quiz ms exactamente prdida de confianza, pose desgarbada, tono de voz vacilante, y un aire de debilidad. Otros signos podran ser la prdida del inters en completar proyectos, el no surgimiento de nuevas ideas, y un deseo reducido de competir con otros hombres. Depresin quizs ms que cualquier otro sntoma, este parece ser uno que ocurre una y otra vez. La depresin es una mala experiencia en cualquier etapa de la vida, con su tendencia a desmotivar y desenergizar a la persona que la experimenta. Pero cuando un hombre en la edad intermedia sucumbe a su negra garra, est en una situacin desgraciada, porque est privado de la motivacin que necesita para cambiar su situacin. El peligro parece ser que esta depresin se considera como un problema emocional convencional , una depresin reactiva, una respuesta a los eventos de la vida, cuando en realidad puede ser el resultado directo de cambios bioqumicos en el cerebro debido a la reduccin de los niveles de testosterona. Nerviosidad, ansiedad e irritabilidad - tal malhumor e irritabilidad desde ya no es tema de risa para el hombre involucrado, sus subordinados, colegas o familia, especialmente si est completamente desalineado con su carcter previo. Libido reducida - un sntoma muy angustiante para los hombres y sus parejas, si tienen una. Viene gradualmente sobre un perodo de meses o aos, y afecta a la sexualidad del hombre de muchas maneras. Un hombre con el que habl dijo que saba que tena un problema cuando se dio cuenta de que no le importaba si nunca volviera a tener sexo. Los hombres reportan ausencia de pensamientos, sentimientos y comportamientos sexuales, sin fantasas o reacciones sexuales. Un hombre dijo que mientras que l poda mirar con agrado a las mujeres, era casi como si no pudiera recordar por qu las estaba mirando - l poda apreciar su belleza de forma distante, casi de una manera no sexual, pero no haba sentido de lujuria o sexualidad en eso. Potencia y o tamao del pene reducidos potencia reducida significa la habilidad de tener una ereccin, y mantenerla una vez lograda. La significacin de las erecciones es para el hombre tan profunda y fundamental para nuestro sentido de bienestar masculino que se da por sentada. Despus de todo, caminar con una ereccin matinal es una linda sensacin, y le da a uno un sentido de orgullo, el reaseguro de la propia fecundidad y potencia sexual. Qu significa entonces, cuando las erecciones matinales estn ausentes? Y qu, si no ocurren erecciones durante la noche? Esta es un prueba clsica para la naturaleza de la impotencia si ocurren erecciones nocturnas, entonces la impotencia en otros momentos es psicolgica. Pero el hombre que no tiene erecciones en absoluto siente que no es ms un hombre verdadero de una manera fundamental. Peor, quizs, es el hombre que informa tamao pequeo del pene, especialmente al estar erecto, porque este es un golpe a su sentido de mismo de una manera como no hay otra. Fuerza y volumen de la eyaculacin reducidos que hablan realmente por mismos, y ambos contribuyen a disminuir el placer sexual del hombre y su sentido de masculinidad. La causa yace en el debilitamiento de los msculos del mecanismo de la eyaculacin, que tienen una muy alta concentracin de receptores de testosterona. Rubores calientes o fogonazos , enrojecimiento y transpiracin - el enrojecimiento del rostro y del cuello puede ser un gran problema, porque afecta a las reas ms visibles del cuerpo, y revela algn mensaje sobre su estado emocional a la gente que est a su alrededor que podra no ser exacto. Los sofocones nocturnos pueden dejar a las sbanas, a la cama y al hombre involucrado tan hmedos que las sbanas necesitan ser lavadas diariamente. Dolores y achaques levantarse a la maana de la cama se vuelve un desafo, y los primeros pocos pasos arrastrando los pies son un verdadero reto. Dololes en la parte inferior de la espalda y en las articulaciones. Deterioro seo en los casos avanzados o prolongados de deficiencia de testosterona, puede comenzar la osteoporosis. Las consecuencias de esto pueden ser obviamente muy graves para un hombre de edad avanzada. Cabello y piel la piel seca y arrugada que puede desarrollarse en un hombre en esta etapa se debe a la disminucin del sebo en las glndulas sebceas, que estaran estimuladas normalmente por la testosterona que fluye por el torrente sanguneo para la produccin de aceites esenciales para el mantenimiento de la piel estando sano. Problemas circulatorios la testosterona parece tener un papel en promover la circulacin de la sangre hacia las extremidades. Y hay evidencia que puede proteger al corazn y reducir la incidencia de enfermedades cardacas en poblaciones de varones que tienen ms altos niveles de testosterona comparados con los que son deficientes de testosterona. Que mucho de lo que precede es controvertido. No he intentado presentar toda la evidencia que apoye estas aseveraciones, porque est disponible en las fuentes si usted quiere leerlas. Y as, quiz en parte por esto, usted todava puede estar preguntndose. . Bueno, es cierto que hay dos bandos opuestos. Uno es ferviente en la propagacin de la existencia de la andropausia, el otro la niega absolutamente. Por ejemplo. Londres -- 3 de septiembre de 1997 -- los sntomas de la tan llamada andropausia pueden ser explicados fcilmente como estrs, ms que deficiencia de testosterona, declaran mdicos del instituto urolgico de bristol en el peridico de los mdicos postgraduados. Puede ser estar de moda dar suplementos de testosterona a los hombres andropusicos, escriben los dres. Gingell y burns-cox, pero no hay evidencia convincente de que tales tratamientos alivien sus sntomas y en realidad pueden ser potencialmente peligrosos. Aunque al trmino andropausia se le ha dado credibilidad espuria porque implica deficiencia de hormonas como resultado de una falla de los rganos sexuales, equivalente a la menopausia de la mujer, no hay procesos equivalentes en el hombre, sostienen los autores. Algunos hombres de edad tienen los mismos niveles de hormonas masculinas que hombres jvenes. El grupo de sntomas atribuibles a la andropausia en la edad intermedia o edad mayor -- fatiga, depresin, irritabilidad, impulso sexual reducido e impotencia -- todo tambin ocurre en hombres con niveles normales de testosterona. La incidencia de la disfuncin erctil se incrementa con la edad, y es tentador hacer una correlacin con la relativa disminucin de la testosterona con la edad. Distinto a los probados beneficios de la terapia de reemplazo de hormonas en mujeres, los efectos del suplemento de testosterona en hombres est equivocada, concluyen los autores. Puede incrementar el inters sexual, pero raramente hasta el nivel adecuado pensado por el paciente. No tiene beneficio probado sobre la disfuncin erctil, y an tienen que ser demostrados otros posibles efectos beneficiosos en la hematopoyesis formacin de la sangre , en el metabolismo seo, de lpidos y en la fibrinolisis coagulacin de la sangre. . Qu vamos a hacer con esto? Hay muchas posibles respuestas, que van desde el rechazo de la ciencia mdica por aceptar las nuevas ideas, hasta los efectos negativos de eventos pasados por mdicos inescrupulosos o fraudulentos sobre lo que comnmente se entiende, o incluso una percepcin de que las hormonas andrognicas son peligrosas porque son usadas por fsico culturistas. Una de las preparaciones ms antiguas de testosterona (la metil-testosterona) que ha sido prohibida en europa, causa toxicidad en el hgado, y esto tambin puede haber tenido alguna influencia sobre la idea de tratar a varones que poseen bajo nivel de testosterona con la hormona administrada. Est tambin la posibilidad de que la experiencia personal, o la exposicin de pacientes que se han beneficiado con el tratamiento una y otra vez, pueda ser un factor decisivo en permitir que un doctor acepte ambos, que la andropausia y su correccin sean realidades. Enemistad contra la posicin bosquejada en el artculo precedente es la evidencia que se ha acumulado en la literatura cientfica desde 1944 hacia adelante, cuando apareci el primer estudio en el peridico de la asociacin mdica norteamericana (1944, 126(8) 472-477) los dres. Carl heller y gordon myers estudiaron 38 hombres de edad intermedia que tenan una variedad de sntomas como irritabilidad, depresin, deletreo lloroso, tendencia suicida, rubores calientes, sudor, palpitaciones, aumento del pulso, debilidad, dolores musculares, libido reducida y erecciones disminuidas. No todos los hombres tenan una deficiencia evidente de testosterona, pero a todos les fueron dados suplementos por inyeccin. El grupo de control, que no mostraba sntomas, recibi las mismas inyecciones. Los resultados 85% de los hombres que combinaban disfunciones sexuales y bajos niveles de testosterona fueron curados por las inyecciones, y sus sntomas fueron aliviados o desaparecieron. Ahora, seguro que aqu hay una implicacin de que al menos alguna disfuncin sexual no est causada por la deficiencia de la testosterona, y la ansiedad puede ser el caso ya que es un rival de primera clase como otra causa de la disfuncin sexual. A veces los problemas de circulacin tambin pueden producir disfuncin erctil o impotencia. Pero el problema para nosotros es que este fue el primer estudio que demostr la conexin entre bajos niveles de testosterona y una variedad de sntomas de la andropausia. Sin embargo no condujo a un gran avance en la ciencia o a tratamientos mdicos, y el desarrollo de la terapia de reemplazo de testosterona para pacientes con andropausia permaneci acotado a muy pocos mdicos especialistas por mucho tiempo. Quiz, como sugiere la cita de ms arriba, an hoy este puede ser el caso. . A finales de la adolescencia, los muchachos estn normalmente con sus niveles ms altos de testosterona entre 800 y 1200 nanogramos por decilitro (ng dl) de sangre. Estos niveles se mantienen por aproximadamente diez o veinte aos, despus de los cuales comienzan a declinar a razn de alrededor del 1 por ciento por ao para el nivel absoluto de testosterona y de 1,2 por ciento por ao para el nivel de testosterona libre (un trmino que se explica ms abajo. ) sin embargo estos niveles son tan ampliamente diferentes entre individuos que no pueden ser tomados ms que como un promedio estadstico. Como apunta el dr. Eugene shippen en su libro el sndrome de la testosterona, la disminucin de la testosterona masculina es altamente variable y depende de muchos factores interrelacionados. Algunos hombres estn en la andropausia cuando estn en los 40, y sus niveles de testosterona son solamente de 200 - 300 ng dl al ser examinados. Otros hombres todava tienen 800 ng dl a los 70 aos de edad. Esta puede ser una de las razones por las que la deficiencia de testosterona no ha sido universalmente aceptada como un sndrome mdico vlido seguramente, por lgica, si hombres con los sntomas de la andropausia tienen altos niveles de testosterona, no puede haber conexin entre la andropausia y los niveles de testosterona. Pero no es tan simple. . El nivel absoluto de testosterona libre en el torrente sanguneo de un hombre no representa el potencial para que la hormona acte en su cuerpo. La mayor parte de la testosterona en el torrente sanguneo est aglutinada con protenas, y tpicamente solamente un dos por ciento estar disponible para la asimilacin por las clulas del cuerpo. La protena ms significante que se une a la testosterona se llama globulina aglutinante de la hormona sexual (o shbg), una protena cuyos niveles aumentan con la edad. A mayor shbg presente en el torrente sanguneo, menor ser la testosterona realmente disponible para actuar sobre sus clulas. El dr. Malcolm carruthers ha enfatizado la importancia de lo que el llama ndice del andrgeno libre o fai, que es el nivel de testosterona en la sangre dividido por la shbg y multiplicado por 100. Cuando los niveles del fai caen por debajo de 50 es cuando a menudo aparecen los sntomas de la andropausia. Claramente ambos, una cada en los niveles absolutos de testosterona o un aumento en los niveles de la shbg tendrn el mismo efecto el hombre es privado de la hormona que lo hace, y lo mantiene, un hombre. . Primero, y ms sencillamente, un hombre puede tener baja produccin de testosterona. Hay dos formas de deficiencia de la testosterona - llamadas por los mdicos hipogonadismo primario y secundario. En ambos casos, los hombres con esta deficiencia producen cantidades de testosterona menores que lo normal, la divisin entre las categoras primaria y secundaria se refiere respectivamente a fallas de los testculos, por las razones que sean, como alguna falla de ms importancia en el sistema hormonal que resulte en que la actividad normal de los testculos sea desconectada. No hay una clara comprensin de por qu la produccin de testosterona puede fallar al envejecer el hombre, aunque puede tener algo que ver con el control conjunto de los testculos por la glndula pituitaria en el cerebro. Esta glndula segrega dos hormonas, lh y fsh, que actan sobre los testculos y los estimulan para producir esperma y testosterona. En algunos casos parece que la sensibilidad de los testculos a estos mensajeros qumicos del cerebro decrece con la edad, y el mecanismo conjunto del sistema de produccin de hormonas se vuelve menos eficiente. En otros, los testculos trabajaran si se estimularan, pero los mensajeros hormonales del cerebro dejan de funcionar efectivamente. Segundo, hay una forma ms complicada de la condicin que resulta en que el hombre que padece la andropausia adquiere alguno o todos los sntomas listados debajo, pero al estudiarle los niveles de hormonas, puede encontrarse que tiene niveles fisiolgicos de testosterona normales. Es un hecho que puede haber sido en parte el responsable del escepticismo sobre el valor de administrar testosterona a hombres con estos problemas, particularmente la aseveracin repetida a menudo que la testosterona tiene valor muy limitado en ayudar a los hombres con disfuncin erctil o impotencia. De ser as, es un serio error de parte de los mdicos que fallan en entender el problema, porque, como les revelar una breve visita a cualquiera de los grupos de apoyo en internet que cubren el tema del reemplazo de hormonas, muy a menudo los pacientes mismos tienen mucha conciencia de los problemas por los que estn pasando, y entienden las cuestiones tcnicas que parecen haber eludido sus doctores lo que es otra razn an para ver a un experto en el tema, un andrlogo (especialista en hombres) muy al final, ms que a un urlogo (el equivalente, hablando a grandes rasgos, del gineclogo para hombres), como parece ocurrir tan a menudo. Esta versin ms complicada de la andropausia se relaciona con los cambios en el balance normal de las hormonas causado por los niveles excesivos de estrgeno que flotan en la sangre del hombre. El estrgeno, o ms exactamente, el estradiol, es un componente vital de la fisiologa masculina, y en realidad est hecho de la testosterona en las clulas del cuerpo de cada hombre. Sin embargo, aunque tiene un rol importante que desempear en su fisiologa, puede sentarse sobre los receptores para la testosterona de las clulas e impedir que la testosterona trabaje como debe. Hay una lnea muy delgada entre balance y desbalance de los niveles de estradiol en un hombre - si aumenta demasiado, sin tener en cuenta los niveles de testosterona, el hombre est en serios problemas, porque generalmente los efectos de los niveles excesivamente altos de estradiol son negativos. El dr. Eugene shippen discute largamente esta cuestin en su libro el sndrome de la testosterona, y tambin apunta a que un hombre que est experimentando altos niveles de estradiol producir tambin ms shbg, reduciendo entonces la disponibilidad de la testosterona, incluso despus la misma testosterona libre. El punto que hace es ste ciertos mtodos de suplemento de la testosterona pueden promover la metabolizacin de la testosterona a estradiol tan efectivamente, que la relacin de estrgeno a testosterona excede todo lo que puede ser considerado fisiolgicamente normal, y el hombre est neutralizado efectivamente del tratamiento que ha recibido. Hay alguna sugerencia en el libro testosterona (p. 58, segunda edicin) que si parte del problema del hombre es que sea fisiolgicamente insensible a la testosterona de todos modos (lo que no es una condicin poco comn vea la informacin sobre la insensibilidad andrgena en la pgina de hipospadias), es mucho ms proclive a metabolizar la testosterona a estradiol, componiendo entonces el problema que enfrenta. Usted bien se puede preguntar la moraleja de todo esto exactamente cul es? En una palabra es sta el tratamiento de la andropausia necesita de un experto, que sepa lo que est haciendo (l o ella), y que pueda comprobar los aspectos menos obvios de la fisiologa hormonal, como los niveles de lh, fsh y estradiol en la sangre del hombre. Y que el tipo de tratamiento que ofrezca tambin tenga alguna efectividad. . De nuevo, quiero enfatizar que estoy partiendo de la suposicin de que hay un significante nmero de hombres que se pueden beneficiar con el tratamiento de testosterona, y cuyos sntomas de la andropausia, especialmente la impotencia, pueden ser ayudados con suplementos de testosterona. Coment arriba que muchos doctores no lo vean de este modo la opinin que prevalece es quiz que la testosterona es de uso limitado para restaurar la funcin sexual. Sin embargo, a riesgo de esforzar el punto, cuando se va detrs de este enunciado superficial, y se comienza a considerar la evidencia, y se evala el rol del shbg y del estradiol en la fisiologa del varn, se ve que el problema no est claramente definido. Ahora, pueden esperarle momentos difciles tratando de persuadir a su doctor de esto. De hombres que se han sentido de lo peor, cansados y deprimidos, y cuya libido ha desaparecido, que han logrado persuadir a sus doctores para hacer el examen de la testosterona, y a partir de bajos niveles que sin embargo para ellos estn en el rango normal , han visto sus preocupaciones descartadas por sus doctores. Aparte de la tragedia de esto, y de la desesperacin que hombres en esta situacin estn dispuestos a sentir, lo que me golpea es la arrogancia de tantos mdicos que no escuchan lo que les dicen sus pacientes. Parece que enfrentados con la evidencia de un paciente quejndose que toda la base de su existencia y sentido de la virilidad ha cambiado por una parte, y por la otra con los resultados de exmenes que refieren como niveles normales de testosterona, los doctores ignoran al paciente y quedan bien con la evidencia cientfica. Al menos, lo hacen si no tienen experiencia y son insensibles a los problemas masculinos. El otro factor a tener en mente es que el rango de testosterona que hace funcionar efectivamente a un hombre puede ser muy diferente entre individuos. Un rango de referencia normal podra ser testosterona 13 - 40 nmol l o 370 - 1100 ng dl estradiol 55 -165 pmol l o 10 - 30 ng dl el punto sobre estos nmeros es que representan tan amplio rango de normalidad que parece intuitivo que evaluar el estado hormonal de un hombre a partir de sus niveles absolutos de hormonas en la sangre no sea un mtodo que conduzca necesariamente a soluciones correctas para sus problemas. En otras palabras, el doctor debe juzgar sobre qu es correcto para cada paciente. Adicionalmente, desde ya, no toda la impotencia est causada por bajos niveles de hormonas, un hecho sobre el que hay ms informacin debajo. All discuto tambin la conexin entre los niveles de andrgeno y la impotencia. El problema de la terapia de reemplazo de hormonas para hombres con bajos niveles de testosterona es muy complicado otra razn por la que usted necesita la ayuda de un experto. Hay muchas maneras de llevar a cabo la cuestin inyecciones, cremas, grnulos implantados, preparaciones orales, y desarrollados ms recientemente, parches que se ponen sobre la piel. La prescripcin de testosterona oral ha sido controvertida en el pasado, y esta rama de la medicina quiz hasta haya hecho algn dao. La preparacin que alguna vez fuera usada, la metiltestosterona, pude daar el hgado, y ha sido muy correctamente prohibida en europa. Sin embargo, las preparaciones orales modernas de steres de testosterona son muy seguras y no tienen ningn efecto sobre el hgado (si recuerda la qumica del secundario, debera saber qu es un ster si no, piense en l simplemente como un compuesto qumico que puede ser metabolizado por el cuerpo en testosterona bio-disponible. ) hay dos compuestos orales principales el primero es el undecanoato testosterona, el segundo es un andrgeno suave llamado mesterolona. Estn comercializados bajo varios nombres - restandol y andriol (para el undecanoato), y proviron (para la mesterolona). Como tratamiento suave, estas pueden ser las primeras prescripciones que reciba alguien con deficiencia de testosterona. Cun efectivas son? El consenso general parece ser variable. La razn estriba en el rpido procesamiento de las hormonas por el hgado. El undecanoato testosterona depende de la absorcin en el cuerpo a travs de los productos grasos de la digestin pasando al sistema linftico. Si usted la toma, puede sentirla golpeando adentro, con pensamientos sexuales y a menudo una ereccin, pero tambin puede sentir desaparecer sus efectos luego de unas pocas horas. Es metabolizada y eliminada muy rpidamente. Esto significa que pueden necesitarse dosis repetidas a lo largo del da, lo que es potencialmente inconveniente, siendo adems caro y en algunos casos indisponiendo al estmago a raz del aceite en el cual se dispersa la testosterona. El paso siguiente en el tratamiento podra ser el clsico camino de las inyecciones de steres de testosterona con efecto a largo plazo (es decir, una, dos o tres semanas) en un vehculo de base aceitosa en los glteos. Hay varias preparaciones disponibles, que duran diferentes perodos de tiempo. Todos trabajan bajo el mismo principio son metabolizados a testosterona en el lugar de la inyeccin. El problema comnmente reportado con estas preparaciones es que cada inyeccin da un nivel supra-normal de testosterona, lo cual tiene un efecto inmediatamente positivo en la energa, mpetu, estado de nimo y libido del paciente, pero al pasar el tiempo, los niveles de las hormonas en la sangre pueden caer debajo de lo normal , ocasionndole por eso unos pocos das de irritabilidad, cambios de nimo, y disminucin de la libido antes de la siguiente inyeccin. Este puede ser un problema grande para los hombres bajo este rgimen. Sin embargo, pienso que es bueno apuntar que el tratamiento tambin tiene algunas ventajas es barato, fcil de administrar (en realidad puede ser administrado por el propio paciente) y es efectivo. Un hombre bajo un rgimen usando una preparacin inyectable hecha de una mezcla de diferentes steres de testosterona me dijo que estaba muy feliz con su situacin l estaba ms sexual y en forma a los 56 aos que cuando tena 18, y se jactaba de poder tener sexo tantas veces a la semana como quisiera. Otros hombres han reportado que han sido capaces de superar los cambios de nimo y libido auto inyectndose dosis ms bajas ms a menudo, es decir, dividiendo la prescripcin en unidades ms pequeas e inyectndolas, digamos, semanalmente, en vez de cada dos semanas. No estoy dando consejos mdicos, pero lo que dira es que la evidencia parece sugerir que con algo de experiencia, y un endocrinlogo cooperativo, puede encontrarse un rgimen de tratamiento que funcione muy bien. Pienso que tambin es necesario decir que mi impresin es que el reemplazo de testosterona raramente es un perfecto remedio para los problemas que intenta curar sera sorprendente si lo fuera, porque la complejidad del sistema hormonal humano es profunda. Por una cosa, la testosterona administrada a un nivel constante a travs de de un rgimen de reemplazo de hormonas detiene la produccin de hormonas estimulantes del testculo como la lh y la fsh. La consecuencia de esto es que usted puede dejar de producir esperma (aunque este es un efecto completamente reversible! ) y sus testculos pueden achicarse un poco (alrededor de un cuarto. ) un hombre dijo que de todos los cambios que la falla de su sistema hormonal y la terapia sobre la que estaba ahora le haban producido, lo ms duro que l tuvo que enfrentar fue el achicamiento de sus bolas de repente se dio cuenta de lo que tenan que pasar las mujeres al tener removido un busto, o de las dificultades que tena una persona gorda por cambiar la imagen corporal, y el grado de ansiedad, depresin y rabia que poda producir. Hay algunas nuevas preparaciones bajo desarrollo testosterona ciclodextrina y buciclato testosterona son dos de ellas. Estos son steres de testosterona de accin prolongada. Hubo una investigacin sobre microesferas inyectables de testosterona pura, aunque pienso que hago bien en decir que este trabajo no avanz muy lejos. El objetivo, claro est, es producir un rgimen de reemplazo de hormonas que se aproxime lo ms posible a un rgimen estacionario sin cambios de humor ni cambios en la libido resultantes. Estos nuevos compuestos tambin ofrecen la perspectiva de intervalos ms espaciados entre inyecciones, lo que ciertamente incrementar la aceptabilidad por los pacientes de estos mtodos de tratamiento. Los implantes subcutneos de testosterona pura cristalizada han encontrado acogida favorable en pocos mbitos. Bastante interesante, este mtodo ha sido investigado y reportado como el ms satisfactorio por los doctores que parecen haber estado entre los ms activos postulantes del principio de la terapia de reemplazo de testosterona. Los beneficios que presentan son conveniencia, intervalos prolongados entre tratamientos, (hasta seis meses), reemplazo efectivo con niveles consistentes de hormonas, y restauracin del estado de nimo, libido, niveles de energa y motivacin. Desde ya, surge la pregunta, por qu este mtodo no ha encontrado un mayor apoyo si es tan bueno, y es una pregunta que merece una respuesta considerada. Desgraciadamente, no le puedo dar ninguna. Uno de los pioneros del tratamiento, el dr. Tiberius reiter, parece haber sido sincero y posiblemente irrespetuoso por la clase mdica, lo que no le pudo haber hecho mucho bien ni a l ni a la reputacin del tratamiento de testosterona. El siguiente postulante principal del tratamiento, el dr. Tvedgaard, un doctor dans, parece haber tenido an menos respeto por las convenciones mdicas en su deseo de promover los beneficios del tratamiento. Si usted quiere toda la historia est en el libro del dr. Malcolm carruthers, en el que dice que sus propias experiencias en intentar comprobar la existencia de la menopausia masculina han dado una imagen aproximada de muchos de los pioneros del pasado. Dice que los intentos de debatir la condicin y su tratamiento se han encontrado con negacin manifiesta ilgica, especialmente de los especialistas endocrinlogos, quienes, supongo, tienen ms que perder en trminos de reputacin y prestigio que los mdicos de familia, quienes, afirma carruthers, son mucho ms receptivos a la idea de la menopausia masculina. Pero cualquiera sea la historia de este mtodo, quiz lo importante ahora sea ver si funciona o no. He tomado el material que sigue del libro testosterona (citado antes), y he intentado ofrecer unos pocos comentarios desde un punto de vista cientfico. Los grnulos vienen en dos tamaos, 100mg y 200mg. Se implantan entre cuatro y diez de ellos, bajo anestesia local en el consultorio mdico, a travs de una pequea incisin en un lugar tal como el tejido graso subcutneo justo encima de los glteos. La herida cura rpidamente y est acompaada simplemente por molestias temporarias menores. La testosterona filtra desde los grnulos hacia el fluido intercelular. Los grnulos estn diseados de tal manera que el ndice de liberacin hormonal, despus de un impulso inicial que dura alrededor de un da, es constante a lo largo de toda la existencia de los grnulos. Un grnulo de 200mg libera alrededor de 1. 3 mg de testosterona por da, comparados con la produccin promedio en los testculos de un hombre joven de 6 - 7 mg por da, lo que implica que aproximadamente 6 grnulos produciran una dosis fisiolgica, aunque la variabilidad individual podra requerir ms. Loa autores del libro dicen que los grnulos tienen pocos efectos colaterales y que generalmente son bien tolerados. A veces uno o ms de los grnulos regresan a lo largo de la lnea de insercin y salen, pero esto es muy raro. Aseveran que este es un mtodo bueno para aquellos que encuentran inconvenientes las inyecciones regulares. Desde un punto de vista mdico, se concluye que los grnulos fueron claramente superiores en durabilidad y estabilidad de los efectos clnicos. Lejos ms convenientes. Y facilita la terapia andrgena a largo plazo. Bueno, usted paga por su dinero y usted toma las decisiones, o al menos, usted podra querer hacerlo, pero hay problemas. Primero, hay disponibilidad limitada de ese mtodo. Y no es barato, aunque el costo exacto depende de los sistemas de cuidado de salud locales. Si usted paga por l por usted mismo es ms barato que la medicacin oral, y ms o menos lo mismo que la testosterona inyectable. Uno de los ms recientes desarrollos en el campo de la terapia de reemplazo de hormonas para hombres ha sido el desarrollo del parche. Bueno, actualmente hay dos tipos de parches uno est diseado para ser usado en el escroto, el otro sobre la piel de la espalda, brazo, abdomen o pecho (aunque el pecho es menos efectivo absorbiendo la testosterona que los otros lugares mencionados. ) el libro testosterona ofrece algunas sugerencias sobre si son tiles o no. Los parches vienen en dos tamaos, y entregan 2,5 o 5 mg de testosterona por 24 horas. En el libro, los autores afirman que los parches son efectivos en elevar los niveles de la testosterona hasta un nivel normal, en una base muy regular (60 % en las primeras 12 horas, 40% en las restantes 12 horas. ) observan que de acuerdo a si los parches se aplican frescos, es posible simular el ritmo diario de la produccin de testosterona en el cuerpo masculino, que est en su mximo a la maana. Los parches fueron claramente superiores en mantener los niveles de estradiol dentro de lmites normales al compararlos con preparaciones inyectables (pg. 401), que para hombres que son sensibles al estradiol, o que tienen un ndice muy alto de conversin, podra ser un factor importante en la efectividad de su tratamiento. Los autores observan que los parches transcutneos son tan efectivos como la testosterona inyectable (y los grnulos) en restaurar la funcin erctil, y observan que estos estudios estn de acuerdo con otros estudios que muestran que la terapia de andrgenos mejora la funcin erctil. (pg. 405). Apuntan tambin que la terapia de andrgenos tiene los efectos de restaurar la funcin y libido sexuales y de eliminar los rubores calientes, la impotencia y la depresin de cualquier manera en que se administre, lo cual ayuda poco a alguien que trata de elegir entre las opciones que puede evaluar. La decisin final puede estar basada realmente en lo que haya en su ciudad, as como tambin en los aspectos clnicos sobre cul podra ser la mejor opcin para usted despus de todo usted tendr todo el abanico de opciones si tiene un mdico de mente abierta que lo apoye en probar diferentes sistemas de reemplazo de hormonas. . No me he referido an al difcil problema del cncer de prstata, que se ha presentado muchas veces como justificacin a los ojos de mucha gente para negarle a los hombres la terapia de reemplazo de hormonas. Una vez ms, las cosas no son lo que parecen. La idea bsica, ampliamente sostenida, es que el cncer de prstata es estimulado por la testosterona, y entonces, como las probabilidades de desarrollo del cncer de prstata es mayor en hombres mayores, stos no deben recibir terapia de testosterona. Y de alguna manera, hay una asociacin de hechos que parece apoyar ese punto de vista - por ejemplo, los hombres que por alguna razn han sido castrados antes de la pubertad raramente muestran signos de enfermedad prosttica. Pero argir que esto no prueba nada es simplemente ilgico. Cuando los hombres envejecen, la prstata tiende a agrandarse, causando una variedad de problemas de caballeros , el mayor es la dificultad para orinar o la necesidad de orinar frecuentemente. Si la prstata est creciendo benigna o malignamente, un test para antgenos prostticos especficos - el test psa - puede revelar mucho sobre la salud de este rgano. Un examen manual por un mdico tambin puede ser til, desde ya, aunque es menos probable que sea atractivo para el paciente. En su libro, eugene shippen se refiere a varios estudios que demostraron que no haba absolutamente ninguna conexin entre los niveles de estrgeno en la sangre de un hombre, y las chances de l de desarrollar enfermedad prosttica. En una interesante inversin de la perspectiva normal, shippen pone un convincente caso a favor de que la terapia de testosterona realmente inhibe la enfermedad prosttica. Y aparte del caso que arguye en su libro, tambin apunta que la experiencia de los mdicos administrando la terapia de reemplazo de hormonas es altamente sugestiva - la enfermedad prosttica es rara entre los pacientes que estn bajo la terapia de reemplazo de hormonas. Es un argumento poderoso, y aunque no est probado, me parece claro que la testosterona no alienta al desarrollo de la enfermedad prosttica - si hay alguna, la inhibe. . Tanto como un 3% de hombres a los cuarenta aos son impotentes. Esta es una cifra terrible y no mejora nada al envejecer. A los 70 aos, ms del 40% de los hombres son impotentes. Por qu es esto? Para entender una causa posible, necesitamos mirar al mecanismo de la ereccin. El dr. Eugene shippen describe esto en gran detalle. Para resumir lo que dice dos msculos se extienden hacia adelante desde los huesos de donde nos sentamos, para sostener y anclar la base del pene. Las fibras de uno de estos msculos, llamados isquio cavernosos, rodean a las principales cmaras del pene, los cuerpos cavernosos, en su base, y es altamente responsable en permitir la dilatacin arterial y fomentando la constriccin venosa durante una ereccin de manera que la sangre no escape. En realidad hay hasta ocho veces ms de sangre en un pene erecto que en uno flcido. Otro msculo del pene es llamado bulbo cavernoso, causa la expansin de la cmara en la cabeza del pene. Tambin le permite al hombre levantar voluntariamente su pene hacia arriba, y es responsable de la fuerza de la eyaculacin y de las sensaciones placenteras que aparecen con ella. Todos los msculos y an las fibras nerviosas de la regin genital tienen muchos ms receptores de testosterona que los de otras partes del cuerpo. Esto no es coincidencia. Como enfatiza shippen, es la testosterona la que mantiene el acondicionamiento de los msculos vitales de la regin genital. Sin entrada de hormonas, los msculos gradualmente se secan y una plenitud sostenida de la ereccin se vuelve imposible. An ms catastrfico, una disminucin de la tensin de los isquio cavernosos impiden a la sangre ser mantenida en las cmaras del pene. El hecho de que la testosterona sea mucho la responsable del funcionamiento de los rganos sexuales del hombre ha sido demostrado por estudios en ratas. Cuando las ratas macho son castradas, las fibras musculares en los msculos genitales degeneran rpidamente incluso las terminaciones nerviosas dejan de transmitir mensajes efectivamente. La rata, quiz no sorprendentemente, comienza a perder inters en el sexo as como tambin su capacidad de producir una ereccin. No es necesario decir, que cuando se administra testosterona, las ratas regeneran ambos msculos y nervios y su funcin sexual retorna casi un cien por ciento. Parece que aunque los seres humanos pueden diferir de las ratas en muchos aspectos, en este respecto de nuestra fisiologa tenemos mucho en comn. Shippen toma la posicin de que las soluciones hormonales a disfunciones erctiles funcionan en la mayora de los casos, aunque admite que no todos los hombres retoman su funcin erctil despus de la administracin de hormonas. Apunta que muchas cosas pueden daar el sistema circulatorio del pene beber, fumar, depsitos de grasa en las arterias, y las acciones de ciertas drogas pueden todos destruir la capacidad del sistema vascular de funcionar correctamente. En realidad, una de las pruebas de funcionamiento correcto es la medida de la presin sangunea. Si la presin en el pene no es la misma que en su brazo, implica que ha habido alguna degeneracin permanente del sistema vascular en el pene que presagia fallas en su habilidad para restaurar su funcin sexual. Y shippen tambin apunta que el estrgeno, o ms correctamente, el estradiol, puede ser tan enemigo sobre los receptores de testosterona de la regin genital como en cualquier otra parte del cuerpo. Tambin enfatiza que la restauracin de la funcin sexual puede llevar un tiempo para que los msculos y los nervios se regeneren hasta un estado completamente efectivo. Por cierto, dice que puede tomar tanto como un ao, pero sostiene que a la mayora de sus pacientes se les restaura la funcin sexual. Shippen apunta otras cosas importantes para sostener su caso. Por ejemplo, la importancia en conjunto de los niveles adecuados de testosterona en el hombre sexualmente activo est ilustrada por la sutileza de sus efectos, que se extienden hasta la bioqumica la testosterona en el pene parece estimular la produccin de gas xido ntrico. El xido ntrico es un neurotransmisor que estimula los nervios y estimula la vasodilatacin, erecciones y por lo tanto la funcin sexual en su totalidad. . Despus que averig que mis niveles de testosterona estaban tan bajos, eso explicaba tanto. Pero ms que nada explicaba cmo haba perdido el sentimiento bsico de ser un hombre. No puedo explicar fcilmente lo que quiero decir con esto, pero no es solamente una cruda cuestin de deseo sexual. Hay un elemento asociado a la prdida de la hormona masculina que lo priva de su identidad como hombre, as tambin como de su impulso sexual. El primer tratamiento que prob era una forma oral de testosterona, que tena efecto inmediato. Me encontr teniendo una ereccin la primera vez en semanas al volver a trabajar. Esto era bastante raro, pero me di cuenta que algo ms haba vuelto con ella - mi deseo. No puedo decirle qu fantstico fue sentir un impulso de aquella vieja sensacin cuando fui a una tienda y fui atendido por una mujer que tena una contorneada figura, y cuyos pechos suscitaron mi atencin inmediatamente. (s que esto puede sonar crudo, pero me parece que no hay escape de las cosas fundamentales que hacen a los hombres lo que son! ) conoc nuevamente de una vez esa vieja sensacin familiar de pensamientos sexuales correteando desenfrenadamente por mi mente - usted sabe, la verdad del viejo clich sobre los hombres pensando en el sexo cada minuto, o algo as - y se senta realmente como un placer. En realidad me hizo sentir como un hombre nuevamente. Encontr que el efecto de la preparacin oral era de duracin algo corta, sin embargo, y tena que tomarla regularmente a lo largo del da. Empero, tomada a la noche, restauraba mis erecciones nocturnas, y comenc a despertarme con una ereccin a la maana nuevamente, lo cual era una gran sensacin previamente me acostaba sintiendo la completa ausencia de respuesta en mi pene tanto con pensamientos sexuales como tocndome. Me sorprendi cun rpidamente volvi el viejo patrn de masturbacin, tambin, y mis eyaculaciones parecan mucho ms potentes y duraban varias contracciones. Encontr que realmente recortando mi actividad sexual, las sensaciones eran mucho ms intensas y el volumen de la eyaculacin mucho mayor, lo cual incrementaba mi placer. Como regres mi inters por el sexo tambin cambi mi comportamiento - estaba mucho ms motivado y sal a buscar a una amiga. Todava dira que pareca mucho ms motivado en buscar la compaa de mujeres an cuando no hubiera una posibilidad sexual abierta. Supongo que la testosterona alerta a su cerebro al hecho de que siempre hay una posibilidad de sexo. ! De todos modos, cuando estaba con una amiga, encontr que poda tomar las cosas mucho ms lentamente y disfrutar del contacto corporal, de la cercana y de los besos mucho ms que antes, y an tener mucho ms placer por el hecho de que ella alcanzaba el orgasmo antes que yo. Ese no era un resultado directo de la hormona, pienso, sino ms bien de un sutil cambio en mi sexualidad que de alguna manera haba acompaado a este proceso. Despus de un tiempo, sin embargo, decid que haba tenido suficiente tomando seis pastillas por da, y me pas a la forma implantada de testosterona. Los resultados de esto han sido muy buenos no constituye, pienso yo, un sustituto completo para las propias hormonas, pero llega cerca. Pienso que la clave es tener la dosis justa muy pequea, y usted todava tendr algunos sntomas, demasiado y pienso que pierde algo de los beneficios - no parece incrementar su mpetu sexual ms all del que tena anteriormente, y tuve la impresin de que an podra haber alguna disminucin. Este era probablemente el caso, porque cuando mir mi nivel de estradiol, estaba muy alto. Pero reducir el nmero de implantes despus de cinco meses pareca dedicarme a ese problema exclusivamente. Los otros beneficios estaban muy marcados mi depresin desapareci, mi peso disminuy gracias a la prdida de grasa de mi cintura (aunque admito haber hecho ms ejercicios, as que no estoy seguro si ese fue el efecto de la testosterona o no), y mis dolores y achaques y cansancio desaparecieron. Lo ms importante de todo, realmente, mi depresin remiti. Esto fue un gran alivio! Me sorprende cmo la depresin distorsiona la perspectiva de las cosas con la testosterona, los mismos problemas parecan mucho menos que un obstculo, como si tuviera mucho mayor poder personal. Finalmente, se me ofreci viagra, y que hay quienes lo toman, pero no ha probado ser necesario para m. Esto podra ser debido a mi bajo nivel de colesterol y a un buen estado fsico. Como sea, me siento como si tuviera una nueva renta de vida. Y no tengo ms una piel seca!. La historia tpica de un hombre de edad intermedia que gradualmente pierde su mpetu, fuerza, energa y entusiasmo para la vida y para el amor. El hombre de accin se ha convertido de repente en el hombre de la inaccin. Un cansancio mental y fsico que lo envuelve todo desciende sobre l, a menudo sin razn aparente. L cambia de ser una persona positiva, optimista con la que se est bien a un sujeto negativo, pesimista y depresivo con una mente dolorida y es cada vez ms difcil vivir o trabajar con l. En el trabajo parece haber salido del hervor y ninguna dosis de nimo o apremio mejora su rendimiento. En la casa, las relaciones familiares tienden a volverse cada vez ms restringidas, y la vida y actividades sociales menguan y se marchitan. Su vida sexual usualmente es un rea de desastre, con prdida de la libido y fallas intermitentes para obtener una ereccin conducente a una ansiedad por el rendimiento y eventualmente la impotencia total. Esto crea una espiral descendente de funciones declinantes en ambos, el dormitorio y el escritorio. . Los cambios me vinieron gradualmente, justo alrededor de mi cuadragsimo (40) cumpleaos. Al principio sospech que algo estaba mal cuando mi cuero cabelludo comenz a escamarse y mi piel se sec, particularmente en mi rostro. No saba qu pasaba - slo pensaba que tena un problema de la piel. Sin darme cuenta me volv increblemente taciturno - bueno, irritable, realmente, y me comportaba de una manera que la mayora me rechazaba, salindome de las casillas ante la menor provocacin. Una vez realmente me precipit fuera de la oficina, cuando me fue dado trabajo extra, y me volv a casa, sintindome enteramente justificado. Desde ya que la reaccin a esto no fue buena, y me forz a considerar qu estaba pasando. Cuando estaba contando los otros cambios que me haban venido, se me ocurri que haba perdido mucha de mi libido, usted pensar que es sorprendente que no lo hubiese notado antes, pero no estoy casado, y mi ltima relacin haba sido nueve meses antes. De estar caliente y listo para el sexo, siempre que estuviera disponible, o an sin estarlo, con erecciones firmes la mayora de las maanas, y un fuerte impulso a masturbarme dos o tres veces por semana, me di cuenta que realmente no me importaba ms el sexo, y que no me estaba masturbando ms absolutamente. Mis erecciones matinales eran dbiles y parecan ms pequeas y menos firmes, lo cual era particularmente angustiante puesto que no soy muy grande en esa rea de todos modos todo bien al estar duro y firme, pero ahora me vea claramente triste con una ereccin pequea y dbil. Y cuando el cansancio y la depresin comenzaron sal de la cama sintindome como mierda, si usted me disculpa el trmino, y permanec as todo el da. En un momento, pude difcilmente arrastrarme a m mismo a la oficina. Los amigos comenzaron a mostrarme mis errores - ms a menudo, pareca, evitndome. Pero entonces, realmente no quise hacer nada incluso ver a mis amigos, con quienes haba pasado muchos momentos felices. De alguna manera todo pareca demasiado esfuerzo. En algn punto en el proceso me d cuenta que haba aumentado de peso, o que me haba vuelto, bueno, para no ponerle un punto demasiado bueno a eso, gordo. Coma y beba un montn, pero pareca cmodo comer, y mi colesterol comenz a trepar sostenidamente. Desde ya, siempre es posible racionalizar las cosas, y pienso que sta puede ser una fuente de comodidad, especialmente cuando no tenemos el conocimiento de lo que est pasando realmente. Y as comenc a explicarme cosas a m mismo es estrs y no es sorprendente miren lo que pasaba la compaa de mi empleador yndose a pique, presin extra, amenaza de despido. Y en un nivel personal estoy tan disconforme y desilusionado con lo que he logrado en la vida. Y no es de asombrarse que est desdichado, estresado, grun. Esta, pens, debe ser la famosa crisis de los 40, introducida en mi caso, pens, por la repentina comprensin de que estaba en la mitad de mi vida y sintiendo que haba logrado pocas cosas de trascendencia. Particularmente significante era el hecho que no haba podido comenzar mi propia familia, un deseo que, mientras que estaba arraigada en m la creencia que sera un padre fantstico, era algo que hacer con un deseo de dejar algo sobre la tierra despus de haberme ido. Pero, me preguntaba, explicaba la idea de la crisis de los 40 los dolores y achaques de mi cuerpo? El dolor en mi columna lumbar? El cansancio (oh, el cansancio! ) y qu de las raras olas de calor y enrojecimiento de mi rostro que ocurran al azar, pero especialmente a la noche, dejando la cama y a m empapados de transpiracin, e incomprensiblemente ambos calientes y fros a la vez? Explicaba eso mi impotencia, ahora casi completa, alrededor de un ao despus de que todo esto haba comenzado? Y explicaba el hecho de que mi pene se vea permanentemente encogido y pequeo? Esto no pareca creble, an cuando muchos autores parecan creer que la crisis de la edad intermedia y todos sus sntomas fsicos y emocionales eran solamente una manifestacin de depresin. Y no caben dudas de que estaba deprimido. Bueno, la depresin puede estar causada por muchas cosas, en muchos momentos de la vida, y a menudo el estrs es una de ellas, de modo que podra haber una explicacin. Una sin salida, como el huevo y la gallina, pero an una explicacin. Estaba deprimido, y la depresin causa impotencia. Esto me volvi ms deprimido y aletargado. Y as sucesivamente. Yo no qu fue lo que al final me hizo reaccionar, pero supongo que fue el aspecto sexual de mi situacin. Antes haba sido impotente, durante los veintes, en la universidad, bajo un gran estrs, y no puedo recordar que esa experiencia tuviera la misma calidad que sta. Ahora, pareca haberme movido a travs de una fase de ser menos sexual a una de ser impotente y desinteresado por el sexo, asexuado, si usted quiere, pero an sintiendo como un hombre, hasta una etapa final en la que estaba tan mal que me cuesta describirla exactamente era como si la esencia misma de mi masculinidad hubiese sido arrancada de m, y que se hubiera dejado en su lugar un agujero abierto. Tampoco, extraamente, mirando hacia atrs, puedo recordar cundo fue la primera vez que escuch sobre la menopausia masculina o andropausia, aunque pienso que puede haber sido un artculo de una revista que estaba leyendo en la casa de un amigo. Y entonces, obviamente, me di cuenta. Todos los sntomas que haba experimentado estaban descriptos en el artculo, ambos, fsicos y emocionales, especialmente la depresin, y vi qu ciego haba estado algo funcionaba desesperadamente mal con mis niveles de testosterona. An senta que quiz las cosas emocionales eran mi falla , pero los dolores y molestias, la piel seca, la impotencia de ninguna manera eran fruto de mi imaginacin. Tom un turno en una clnica para hombres para un chequeo, y, supongo que, mi testosterona estaba muy por debajo de los niveles considerados normales. . Quiero detenerme en este punto en la historia personal y considerar algunos asuntos ms amplios. Pero si usted quiere saber lo que le ocurri a este hombre, no se preocupen, retornaremos a su historia ms adelante. Y as, en este punto entramos a un campo lleno de opiniones fragmentadas. Usted necesita saber que no tengo dudas sobre la existencia de dos cambios separados que pueden ocurrir en el hombre (pero pueden no ocurrir) entre alrededor de los 40 aos (ocasionalmente antes) y digamos, cincuenta y cinco. Esta es la crisis de la edad intermedia, crisis de los 40 o tambin llamada andropausia o viropausia. No son conceptos que hayan encontrado aceptacin universal. Pero creo que es ridculo descartar no slo mucha experiencia de hombres que han pasado lo que pueden ser crisis profundas y agonizantes, sino tambin una fuerte evidencia de los pocos doctores que se han especializado en este campo. La crisis de los 40 es esencialmente emocional en su naturaleza, la andropausia tiene un fundamento en la disminucin de los niveles de hormonas, y en ese sentido es fsica, aunque las consecuencias de los cambios en los niveles de las hormonas no son solamente fsicas. Ambos no son independientes uno del otro, como veremos. Si usted no est teniendo una crisis de la edad intermedia, pero se est sintiendo sexualmente menos confiado que antes, usted debera saltar la prxima seccin, e ir directamente a la seccion la andropausia. . Espero no me contradiga cuando digo que an si no es un psiclogo evolucionista, es intuitivamente obvio que un cambio de una fase de la vida a otra debe estar acompaada de ajustes psicolgicos y un replanteamiento de la propia identidad. Por ejemplo, por aos el movimiento de las mujeres fij su atencin en los cambios psicolgicos por los que las mujeres tenan que pasar durante su menopausia. Para las mujeres, la transicin desde los aos de la infancia hasta los aos de la post-infancia deben ser una profunda experiencia. Antes de la menopausia, un elemento fundamental de su sentido de identidad es su fertilidad. Su menstruacin, su capacidad de dar vida y origen a otras personas, despus de eso, tiene que redefinir su sentido de misma para acomodarse al conocimiento de que ella no podr cubrir ms estos roles aparte la rareza de la fertilizacin in-vitro ni tendr la evidencia de su fertilidad que el sangrado mensual representa. Cualesquiera sean los cambios psicolgicos que se espera que estn involucrados en esto, tienden a ser discutidos algo ms abiertamente con mujeres de ms edad y contemporneas, y se reconocen como una realidad. Podra haber procesos anlogos para varones? Mi visin es fuertemente que s, y lo que sigue, depende mucho del trabajo del dr. Malcolm carruthers, del dr. Eugene shippen, y de jed diamond, quienes han estudiado las crisis a las que est sujeta la masculinidad en gran detalle. Entonces qu de los varones en la sociedad moderna? Tenemos una transicin similar? Usted podra sentir que la respuesta tiene que ser no si implica una experiencia similar a la femenina en que su transicin est causada por grandes cambios en su sistema hormonal. Y todava, todava, todava. Considere los siguientes argumentos del dilema de un hombre en la edad intermedia. A veces siento que el tiempo se acaba, dice jack melanclicamente. Estoy sintiendo la ansiedad de la ltima oportunidad sobre la posibilidad de encontrar un trabajo que sea creativo, que las metas de la vida y una vida sexual con la que pueda vivir sean satisfechas. . Los hombres estn constantemente definindose a travs de su fuerza y poder. Todo es fsico. Hay poca comprensin del poder espiritual. Es muy extrao encontrar a un varn que comprenda el poder del espritu. Y si eso es todo lo que ud. Tiene, y siente que su poder disminuye, como ocurre en la edad intermedia, si no tiene otra fuerza, va a sentir una gran prdida. Sera sano si los hombres tuvieran vehculo para expresar esa prdida. . (como arriba, p41. ) el dr. Malcolm carruthers que ha trabajado con miles de pacientes varones en su clnica de londres toma la visin de que la crisis de la edad intermedia es esencialmente emocional en origen, pero si es lo bastante severa o prolongada puede tener consecuencias fsicas, especialmente si se usan el alcohol o las drogas para mitigar el dolor de la crisis. Tpicamente, dice, el grupo de edad ms propenso a la crisis es alrededor de los 40, principalmente entre los 35 y 45, que es anterior a la andropausia, que comienza usualmente a la edad de 50, digamos de 45 a 55 aos. El dr. Carruthers sugiere que muchas crisis de la mediana edad pasan inadvertidas y terminan como los efectos de un cambio de trabajo, un cambio de casa, o un cambio de esposa. Slo ocasionalmente el drama se convierte en una crisis existencial completamente madura, en la cual el hombre puede sentir que l est pegado a una carrera que se extiende por encima o por debajo de l, produciendo la perspectiva de quemarse, o en un matrimonio o relacin muerta que le da la eleccin del divorcio o separacin y sus consecuentes traumas, ruina financiera, y el empezar nuevamente. Tambin hace una lista de factores que parecen predisponer a los hombres a una crisis traumtica en esencia, estas son cosas que lo desestabilizan desde la misma infancia haber nacido con una naturaleza sensible, padres distantes o poco afectuosos, especialmente el padre (que yo interpretara como significando ambas prdidas, emocional o fsica, porque muchos padres estn fsicamente presentes pero emocionalmente ausentes), prdida o separacin de un modelo o imagen amada, y fallas o, paradjicamente, xitos repetidos en su carrera. Hay un sentir intuitivo en el cual uno puede ver cmo un hombre podra volver a un punto donde el estrs de la vida, cargado encima de estos basamentos inestables y una vida vivida sin certeza o estabilidad emocional, podra causar una crisis nerviosa en la mitad de la vida y as, aunque nos lleve algn tiempo, al final llegamos all nos encontramos en medio de la crisis de la mediana edad. Todo gira alrededor de la insatisfaccin con uno mismo, y de lo que uno ha obtenido, o, para ponerlo de otra manera, el sentido de que la vida no ha dado bien las cartas y de alguna manera la mano ganadora nos ha eludido - durante todo el juego. Para hacer esto peor, las cosas que lo mantenan en carrera a uno - trabajo, amigos, familia, estructura social, mpetu para las metas, actividades deportivas, logros mayores o menores, sexo, el sentido de ser masculino, el sentido de ser importante, si es que hay alguno de alguna forma menor, el mundo que uno ha creado - puede ser expuesto de repente o gradualmente como insustancial, insignificante, y de poca importancia a la faz de las cuestiones de la vida y de la muerte. (cul ser, me dijo un amigo, mi memorial sobre la tierra? Quin me recordar, y por qu? No tuve respuesta para l, porque su pregunta golpe una cuerda profundamente oscura en m. ) a veces las cosas que lo mantenan motivado a uno ya no estn los amigos se han mudado, los nios han crecido, se van de casa y no nos visitan, los ancianos padres mueren, y su cuerpo no puede aguantar con los hombres jvenes. No es sorprendente que el comportamiento escapista podra parecer la solucin cambiar de trabajo, cambiar la casa, cambiar la pareja, cambiar el estilo de vida, obtener la motocicleta antes de que sea realmente tarde. . Hay soluciones. Algunos hombres no experimentan mucho de la crisis de todos modos, slo continan viviendo de la primera etapa de su vida y pasan a la segunda. Otros pasan un perodo de gran turbulencia entonces son redimidos y encuentran un nuevo curso y acercamiento al segundo pasaje de sus vidas. Esta manera implica un nuevo juego de desafos, una nueva direccin, o entenderse con los que ya se han obtenido. A menudo los nuevos senderos son ms espirituales y menos impetuosos que los de su juventud. Pero unos pocos pueden sucumbir al desastre en forma de drogas, alcohol y direccin sexual, o gastando el resto de sus vidas divagando sin rumbo en un estado de depresin. S, conozco hombres que actualmente estn all, en esta oscura noche del alma. Aqu est el consejo que ofrece malcolm carruthers, una precisin de lo que dice en su libro. . Primero, adnde quiere ir? Haga un mapa. Decida sus prioridades y si hacer un nuevo juego de mximas en la segunda mitad de su vida es importante para usted o no. Usted preferira permanecer en el valle, y vivir una vida cmoda?. Segundo, evale con sentido realista los recursos que tiene disponibles para usted en este viaje. Stos no son slo bienes tangibles como dinero y salud, sino recursos emocionales como apoyo de sus amigos y familia. Sera de alguna utilidad para usted la asistencia de algn consejero o psicoterapeuta? Puede identificar sus debilidades y decidir qu hacer con ellas? El principio que apuntale necesita ser uno de realismo pero tambin optimista, guiado por un mapa del viaje. . Siento que la importancia de la terapia no debe ser subestimada. El problema, desde ya, es encontrar a un terapeuta que sea bueno, maduro, o suficientemente sabio para ayudar en la transicin de un lado de la crisis al otro. Pero estn all afuera, y pueden aliviar el dolor y proveer apoyo. Podra seguir que usted quisiera ver a un terapeuta varn porque el problema al menos es uno que un varn estara ms calificado para comprender. Con o sin terapia, no hay dudas de que para hombres que tienen una crisis, no puede ser algo para rerse, porque a menudo parece estar basada en problemas sin resolver del pasado lo que causa las dudas de mismo sobre el presente y el miedo de lo que albergue el futuro. Jed diamond tiene mucho que decir sobre la naturaleza de los cambios que los hombres pasan en la etapa de la crisis de los 40. Enfatiza la necesidad de entender los cambios que enfrentamos, y alude al dr. Harry wilmer la crisis de la edad intermedia, an cuando traiga depresin, desesperacin, ansiedad o miedo, es una etapa de grandes desafos, de los cuales salen smbolos de transformacin. Y cita a mark gerzon, autor de escuchando a la edad intermedia cuando envejecemos, los seres humanos anhelamos la integridad, anhelamos que las partes de nosotros mismos que han estado en las sombras encuentren la luz del sol, y que aquellas que estaban quemadas por el sol hallen sombra. Anhelamos que las partes de nosotros mismos que han estado subdesarrolladas crezcan, y aquellas que estaban hiperdesarrolladas se reduzcan. Anhelamos que las partes que han estado guardando silencio hablen, y que aquellas que eran ruidosas guarden silencio. Anhelamos que las partes que han estado solas encuentren compaa, y que aquellas que han estado atestadas de gente encuentren la soledad. L lo resume as anhelamos vivir nuestras vidas no vividas. Qu cierto. Qu puedo decirle ahora, que le ayude a encontrar un modo de pasarla? Podra querer asociarse a un grupo de hombres, y experimentar el apoyo de otros por su masculinidad y virilidad, porque es algo triste que el sentido de autovaloracin parece desafiado en cada frente de nuestra sociedad. Desde ya, como hombre usted puede tener alguna inhibicin de hablar esto de una manera ntima con otros hombres, y esto podra presentar un desafo con los problemas que usted encara. Quiz viendo a un consejero o terapeuta podra ayudar aqu. Si esto parece como un desafo demasiado grande, podra comprar libros pertinentes y ganar el sentido de no estar solo en lo que usted est experimentando. Y, quiz lo ms sorprendente de todo, usted podra entrar en un dilogo ntimo con su pareja sobre las dificultades que est afrontando, ya sea gay o heterosexual. Pienso que muchos hombres probablemente tienen poco entendimiento de la profundidad de apoyo que puede ofrecer la relacin ntima con una pareja, porque estamos condicionados a no abrirnos. Arrisguese! . Es el efecto del suministro inadecuado de hormonas en el cuerpo del hombre, una falencia que puede desarrollarse por una variedad de razones al envejecer, y que produce un profundo y amplio rango de sntomas. Cito nuevamente al dr. Malcolm carruthers. Su comienzo a menudo insidioso puede ser en cualquier momento desde los 30 aos en adelante, aunque tpicamente se da en los cincuentas. Una de las razones por las cuales no se advierte es que es usualmente ms gradual al comienzo que la menopausia en las mujeres. Es una crisis de vitalidad tanto como de virilidad, an cuando su signo ms obvio es la prdida del inters en ambos, en el sexo y en el poder erctil. Este cambio es sorprendentemente pasado por alto o ignorado, porque el hombre est tan presionado por el resto de su vida que asume que es una parte inevitable de su envejecimiento o tambin porque su pareja sexual tambin pierde el inters. Adems de una disminucin en el mpetu sexual, a menudo hay prdida de entusiasmo en la vida profesional o laboral. Tambin a menudo fatiga, abulia, agotamiento y depresin, con un sentido de desesperanza e impotencia. Muy a menudo el hombre cambia sus trabajos o sus mujeres algo para aliviar el malestar que sienten usualmente con pequeo alivio. Fsicamente hay a menudo rigidez y dolores en los msculos y articulaciones o sntomas de gota y un deterioro rpido del nivel de forma fsica. Puede haber tambin signos de envejecimiento acelerado del corazn y de la circulacin. . (maximizando la virilidad, p39 -40) la andropausia es la explicacin de por qu la vitalidad y virilidad de millones de hombres merma en la edad intermedia o ms adelante. Es la explicacin de mucha de la desdicha, depresin e infelicidad, prdida de rendimiento sexual, vidas fracasadas, salud y relaciones fracasadas, y sobre todo, es la causa de la impotencia y de la prdida de la funcin sexual. Pero sera un error ver esto como una mera cuestin sexual. Considere la hormona testosterona. Impregna todos los aspectos del cuerpo masculino, cada nervio, cada fibra muscular, cada clula del cerebro. Es la responsable del desarrollo del cuerpo del varn desde el embrin andrgino, que de otra manera se desarrollara en la forma femenina. Si los receptores de testosterona en el feto no funcionan, o son insensibles a ella, el desarrollo de las caractersticas normales en el cuerpo del varn ser incompleto o anormal, o crecer una forma humana intersexuada. Si la hormona no hace su reaparicin en la pubertad, el cuerpo masculino no desarrolla las caractersticas sexuales secundarias como un pene ms grande, barba y pelos en el cuerpo, una voz ms grave, e impulso sexual masculino. Si la hormona no fluye por el torrente sanguneo del cuerpo del muchacho, su musculatura no alcanza el desarrollo como debiera. Slo la presencia de la testosterona en su sangre le har saber de su virilidad a travs de erecciones espontneas, ya sea de noche o durante el da, y la clsica preocupacin del varn con pensamientos sexuales, sensaciones e imgenes que interrumpen a los pensamientos ms prcticos de la manera a que estamos acostumbrados. Adems, si la testosterona no acta sobre las clulas del cerebro del varn, perder mpetu y ambicin, y toma menos riesgos. Ahora, qu piensa que pasar si los niveles de testosterona del varn comienzan a caer en algn punto de su edad intermedia? Permanecern completa y efectivamente funcionales las reas del cuerpo cuyo metabolismo es tan dependiente de la testosterona? Parece difcilmente probable, no? No hay dudas de que la sexualidad masculina cambia al envejecer. Piense en la excitabilidad de los 18 aos, usualmente listo para el sexo cuando fuere, donde fuere - a veces inconvenientemente, al sobrevenirle las erecciones sin anunciarse y sin invitarlas. Cuando llega a los cuarenta, esta excitabilidad bien puede haberse desvanecido, y las erecciones espontneas son un lejano recuerdo. An puede excitarse en situaciones sexuales, pero su ereccin tomar ms tiempo en ponerse dura, eyacular ms dbilmente, y su perodo refractario ser ms prolongado (lo que significa que no puede acabar tres veces en una hora u ocho veces en un da. ) puede querer secretamente abrazos y mimos ms que sexo, pero puede temer decirlo. Todo esto es un proceso natural? Es porque su cerebro ya ha tenido suficiente sexo? O es por el estrs que enfrenta en su vida y trabajo? O es por algo ms, como niveles descendentes de testosterona? En otras palabras, es por la andropausia?. Muchos de los efectos del envejecimiento han sido aceptados como una parte inevitable del proceso del paso de los aos. Que esto suena como una trampa lgica, pero encierra una paradoja interesante. Si la declinacin de nuestras funciones puede ser detenida por la administracin de hormonas que declinan al envejecer, es el envejecimiento un proceso natural? Parece ser que la respuesta es la dada por muchos doctores por aos a sus pacientes, es inevitable, y usted debe aprender a vivir con l. Pero suponga por un minuto que la merma de hormonas que puede ocurrir con la edad, y las consecuencias de tal declinacin, sean reversibles. En trminos biolgicos esto no sera demasiado sorprendente - el hombre no se desarrollara en un medio donde es probable que sobreviva ms all de lo que ahora vemos como edad intermedia. Puede ser que sus sistemas, su fisiologa, sus hormonas, todas evolucionaran para cubrir un lapso de vida mucho ms corto que el que tenemos hoy. Si eso fuera as, significara ese hecho solo que estara injustificado administrar hormonas de modo tal que fueran restaurados los niveles de la juventud? Cualquiera que piense que pueda ser la respuesta a esa pregunta, adnde deja a los hombres que estan experimentando alguno o todos de los sntomas siguientes por la declinacin de sus niveles de hormonas? Insomnio y o fatiga - una cada pronunciada en los niveles de energa, que llevan a un estado donde el hombre se queda dormido en el sof todas las noches, o inclusive tiene que tomar una siesta luego del medioda. Insuficiencia de poder masculino - un trmino subjetivo, lo s, pero muy acorde con la experiencia de muchos hombres que sufren la condicin. Estara manifestada por signos como postura no erguida, disminucin o quiz ms exactamente prdida de confianza, pose desgarbada, tono de voz vacilante, y un aire de debilidad. Otros signos podran ser la prdida del inters en completar proyectos, el no surgimiento de nuevas ideas, y un deseo reducido de competir con otros hombres. Depresin quizs ms que cualquier otro sntoma, este parece ser uno que ocurre una y otra vez. La depresin es una mala experiencia en cualquier etapa de la vida, con su tendencia a desmotivar y desenergizar a la persona que la experimenta. Pero cuando un hombre en la edad intermedia sucumbe a su negra garra, est en una situacin desgraciada, porque est privado de la motivacin que necesita para cambiar su situacin. El peligro parece ser que esta depresin se considera como un problema emocional convencional , una depresin reactiva, una respuesta a los eventos de la vida, cuando en realidad puede ser el resultado directo de cambios bioqumicos en el cerebro debido a la reduccin de los niveles de testosterona. Nerviosidad, ansiedad e irritabilidad - tal malhumor e irritabilidad desde ya no es tema de risa para el hombre involucrado, sus subordinados, colegas o familia, especialmente si est completamente desalineado con su carcter previo. Libido reducida - un sntoma muy angustiante para los hombres y sus parejas, si tienen una. Viene gradualmente sobre un perodo de meses o aos, y afecta a la sexualidad del hombre de muchas maneras. Un hombre con el que habl dijo que saba que tena un problema cuando se dio cuenta de que no le importaba si nunca volviera a tener sexo. Los hombres reportan ausencia de pensamientos, sentimientos y comportamientos sexuales, sin fantasas o reacciones sexuales. Un hombre dijo que mientras que l poda mirar con agrado a las mujeres, era casi como si no pudiera recordar por qu las estaba mirando - l poda apreciar su belleza de forma distante, casi de una manera no sexual, pero no haba sentido de lujuria o sexualidad en eso. Potencia y o tamao del pene reducidos potencia reducida significa la habilidad de tener una ereccin, y mantenerla una vez lograda. La significacin de las erecciones es para el hombre tan profunda y fundamental para nuestro sentido de bienestar masculino que se da por sentada. Despus de todo, caminar con una ereccin matinal es una linda sensacin, y le da a uno un sentido de orgullo, el reaseguro de la propia fecundidad y potencia sexual. Qu significa entonces, cuando las erecciones matinales estn ausentes? Y qu, si no ocurren erecciones durante la noche? Esta es un prueba clsica para la naturaleza de la impotencia si ocurren erecciones nocturnas, entonces la impotencia en otros momentos es psicolgica. Pero el hombre que no tiene erecciones en absoluto siente que no es ms un hombre verdadero de una manera fundamental. Peor, quizs, es el hombre que informa tamao pequeo del pene, especialmente al estar erecto, porque este es un golpe a su sentido de mismo de una manera como no hay otra. Fuerza y volumen de la eyaculacin reducidos que hablan realmente por mismos, y ambos contribuyen a disminuir el placer sexual del hombre y su sentido de masculinidad. La causa yace en el debilitamiento de los msculos del mecanismo de la eyaculacin, que tienen una muy alta concentracin de receptores de testosterona. Rubores calientes o fogonazos , enrojecimiento y transpiracin - el enrojecimiento del rostro y del cuello puede ser un gran problema, porque afecta a las reas ms visibles del cuerpo, y revela algn mensaje sobre su estado emocional a la gente que est a su alrededor que podra no ser exacto. Los sofocones nocturnos pueden dejar a las sbanas, a la cama y al hombre involucrado tan hmedos que las sbanas necesitan ser lavadas diariamente. Dolores y achaques levantarse a la maana de la cama se vuelve un desafo, y los primeros pocos pasos arrastrando los pies son un verdadero reto. Dololes en la parte inferior de la espalda y en las articulaciones. Deterioro seo en los casos avanzados o prolongados de deficiencia de testosterona, puede comenzar la osteoporosis. Las consecuencias de esto pueden ser obviamente muy graves para un hombre de edad avanzada. Cabello y piel la piel seca y arrugada que puede desarrollarse en un hombre en esta etapa se debe a la disminucin del sebo en las glndulas sebceas, que estaran estimuladas normalmente por la testosterona que fluye por el torrente sanguneo para la produccin de aceites esenciales para el mantenimiento de la piel estando sano. Problemas circulatorios la testosterona parece tener un papel en promover la circulacin de la sangre hacia las extremidades. Y hay evidencia que puede proteger al corazn y reducir la incidencia de enfermedades cardacas en poblaciones de varones que tienen ms altos niveles de testosterona comparados con los que son deficientes de testosterona. Que mucho de lo que precede es controvertido. No he intentado presentar toda la evidencia que apoye estas aseveraciones, porque est disponible en las fuentes si usted quiere leerlas. Y as, quiz en parte por esto, usted todava puede estar preguntndose. . Bueno, es cierto que hay dos bandos opuestos. Uno es ferviente en la propagacin de la existencia de la andropausia, el otro la niega absolutamente. Por ejemplo. Londres -- 3 de septiembre de 1997 -- los sntomas de la tan llamada andropausia pueden ser explicados fcilmente como estrs, ms que deficiencia de testosterona, declaran mdicos del instituto urolgico de bristol en el peridico de los mdicos postgraduados. Puede ser estar de moda dar suplementos de testosterona a los hombres andropusicos, escriben los dres. Gingell y burns-cox, pero no hay evidencia convincente de que tales tratamientos alivien sus sntomas y en realidad pueden ser potencialmente peligrosos. Aunque al trmino andropausia se le ha dado credibilidad espuria porque implica deficiencia de hormonas como resultado de una falla de los rganos sexuales, equivalente a la menopausia de la mujer, no hay procesos equivalentes en el hombre, sostienen los autores. Algunos hombres de edad tienen los mismos niveles de hormonas masculinas que hombres jvenes. El grupo de sntomas atribuibles a la andropausia en la edad intermedia o edad mayor -- fatiga, depresin, irritabilidad, impulso sexual reducido e impotencia -- todo tambin ocurre en hombres con niveles normales de testosterona. La incidencia de la disfuncin erctil se incrementa con la edad, y es tentador hacer una correlacin con la relativa disminucin de la testosterona con la edad. Distinto a los probados beneficios de la terapia de reemplazo de hormonas en mujeres, los efectos del suplemento de testosterona en hombres est equivocada, concluyen los autores. Puede incrementar el inters sexual, pero raramente hasta el nivel adecuado pensado por el paciente. No tiene beneficio probado sobre la disfuncin erctil, y an tienen que ser demostrados otros posibles efectos beneficiosos en la hematopoyesis formacin de la sangre , en el metabolismo seo, de lpidos y en la fibrinolisis coagulacin de la sangre. . Qu vamos a hacer con esto? Hay muchas posibles respuestas, que van desde el rechazo de la ciencia mdica por aceptar las nuevas ideas, hasta los efectos negativos de eventos pasados por mdicos inescrupulosos o fraudulentos sobre lo que comnmente se entiende, o incluso una percepcin de que las hormonas andrognicas son peligrosas porque son usadas por fsico culturistas. Una de las preparaciones ms antiguas de testosterona (la metil-testosterona) que ha sido prohibida en europa, causa toxicidad en el hgado, y esto tambin puede haber tenido alguna influencia sobre la idea de tratar a varones que poseen bajo nivel de testosterona con la hormona administrada. Est tambin la posibilidad de que la experiencia personal, o la exposicin de pacientes que se han beneficiado con el tratamiento una y otra vez, pueda ser un factor decisivo en permitir que un doctor acepte ambos, que la andropausia y su correccin sean realidades. Enemistad contra la posicin bosquejada en el artculo precedente es la evidencia que se ha acumulado en la literatura cientfica desde 1944 hacia adelante, cuando apareci el primer estudio en el peridico de la asociacin mdica norteamericana (1944, 126(8) 472-477) los dres. Carl heller y gordon myers estudiaron 38 hombres de edad intermedia que tenan una variedad de sntomas como irritabilidad, depresin, deletreo lloroso, tendencia suicida, rubores calientes, sudor, palpitaciones, aumento del pulso, debilidad, dolores musculares, libido reducida y erecciones disminuidas. No todos los hombres tenan una deficiencia evidente de testosterona, pero a todos les fueron dados suplementos por inyeccin. El grupo de control, que no mostraba sntomas, recibi las mismas inyecciones. Los resultados 85% de los hombres que combinaban disfunciones sexuales y bajos niveles de testosterona fueron curados por las inyecciones, y sus sntomas fueron aliviados o desaparecieron. Ahora, seguro que aqu hay una implicacin de que al menos alguna disfuncin sexual no est causada por la deficiencia de la testosterona, y la ansiedad puede ser el caso ya que es un rival de primera clase como otra causa de la disfuncin sexual. A veces los problemas de circulacin tambin pueden producir disfuncin erctil o impotencia. Pero el problema para nosotros es que este fue el primer estudio que demostr la conexin entre bajos niveles de testosterona y una variedad de sntomas de la andropausia. Sin embargo no condujo a un gran avance en la ciencia o a tratamientos mdicos, y el desarrollo de la terapia de reemplazo de testosterona para pacientes con andropausia permaneci acotado a muy pocos mdicos especialistas por mucho tiempo. Quiz, como sugiere la cita de ms arriba, an hoy este puede ser el caso. . A finales de la adolescencia, los muchachos estn normalmente con sus niveles ms altos de testosterona entre 800 y 1200 nanogramos por decilitro (ng dl) de sangre. Estos niveles se mantienen por aproximadamente diez o veinte aos, despus de los cuales comienzan a declinar a razn de alrededor del 1 por ciento por ao para el nivel absoluto de testosterona y de 1,2 por ciento por ao para el nivel de testosterona libre (un trmino que se explica ms abajo. ) sin embargo estos niveles son tan ampliamente diferentes entre individuos que no pueden ser tomados ms que como un promedio estadstico. Como apunta el dr. Eugene shippen en su libro el sndrome de la testosterona, la disminucin de la testosterona masculina es altamente variable y depende de muchos factores interrelacionados. Algunos hombres estn en la andropausia cuando estn en los 40, y sus niveles de testosterona son solamente de 200 - 300 ng dl al ser examinados. Otros hombres todava tienen 800 ng dl a los 70 aos de edad. Esta puede ser una de las razones por las que la deficiencia de testosterona no ha sido universalmente aceptada como un sndrome mdico vlido seguramente, por lgica, si hombres con los sntomas de la andropausia tienen altos niveles de testosterona, no puede haber conexin entre la andropausia y los niveles de testosterona. Pero no es tan simple. . El nivel absoluto de testosterona libre en el torrente sanguneo de un hombre no representa el potencial para que la hormona acte en su cuerpo. La mayor parte de la testosterona en el torrente sanguneo est aglutinada con protenas, y tpicamente solamente un dos por ciento estar disponible para la asimilacin por las clulas del cuerpo. La protena ms significante que se une a la testosterona se llama globulina aglutinante de la hormona sexual (o shbg), una protena cuyos niveles aumentan con la edad. A mayor shbg presente en el torrente sanguneo, menor ser la testosterona realmente disponible para actuar sobre sus clulas. El dr. Malcolm carruthers ha enfatizado la importancia de lo que el llama ndice del andrgeno libre o fai, que es el nivel de testosterona en la sangre dividido por la shbg y multiplicado por 100. Cuando los niveles del fai caen por debajo de 50 es cuando a menudo aparecen los sntomas de la andropausia. Claramente ambos, una cada en los niveles absolutos de testosterona o un aumento en los niveles de la shbg tendrn el mismo efecto el hombre es privado de la hormona que lo hace, y lo mantiene, un hombre. . Primero, y ms sencillamente, un hombre puede tener baja produccin de testosterona. Hay dos formas de deficiencia de la testosterona - llamadas por los mdicos hipogonadismo primario y secundario. En ambos casos, los hombres con esta deficiencia producen cantidades de testosterona menores que lo normal, la divisin entre las categoras primaria y secundaria se refiere respectivamente a fallas de los testculos, por las razones que sean, como alguna falla de ms importancia en el sistema hormonal que resulte en que la actividad normal de los testculos sea desconectada. No hay una clara comprensin de por qu la produccin de testosterona puede fallar al envejecer el hombre, aunque puede tener algo que ver con el control conjunto de los testculos por la glndula pituitaria en el cerebro. Esta glndula segrega dos hormonas, lh y fsh, que actan sobre los testculos y los estimulan para producir esperma y testosterona. En algunos casos parece que la sensibilidad de los testculos a estos mensajeros qumicos del cerebro decrece con la edad, y el mecanismo conjunto del sistema de produccin de hormonas se vuelve menos eficiente. En otros, los testculos trabajaran si se estimularan, pero los mensajeros hormonales del cerebro dejan de funcionar efectivamente. Segundo, hay una forma ms complicada de la condicin que resulta en que el hombre que padece la andropausia adquiere alguno o todos los sntomas listados debajo, pero al estudiarle los niveles de hormonas, puede encontrarse que tiene niveles fisiolgicos de testosterona normales. Es un hecho que puede haber sido en parte el responsable del escepticismo sobre el valor de administrar testosterona a hombres con estos problemas, particularmente la aseveracin repetida a menudo que la testosterona tiene valor muy limitado en ayudar a los hombres con disfuncin erctil o impotencia. De ser as, es un serio error de parte de los mdicos que fallan en entender el problema, porque, como les revelar una breve visita a cualquiera de los grupos de apoyo en internet que cubren el tema del reemplazo de hormonas, muy a menudo los pacientes mismos tienen mucha conciencia de los problemas por los que estn pasando, y entienden las cuestiones tcnicas que parecen haber eludido sus doctores lo que es otra razn an para ver a un experto en el tema, un andrlogo (especialista en hombres) muy al final, ms que a un urlogo (el equivalente, hablando a grandes rasgos, del gineclogo para hombres), como parece ocurrir tan a menudo. Esta versin ms complicada de la andropausia se relaciona con los cambios en el balance normal de las hormonas causado por los niveles excesivos de estrgeno que flotan en la sangre del hombre. El estrgeno, o ms exactamente, el estradiol, es un componente vital de la fisiologa masculina, y en realidad est hecho de la testosterona en las clulas del cuerpo de cada hombre. Sin embargo, aunque tiene un rol importante que desempear en su fisiologa, puede sentarse sobre los receptores para la testosterona de las clulas e impedir que la testosterona trabaje como debe. Hay una lnea muy delgada entre balance y desbalance de los niveles de estradiol en un hombre - si aumenta demasiado, sin tener en cuenta los niveles de testosterona, el hombre est en serios problemas, porque generalmente los efectos de los niveles excesivamente altos de estradiol son negativos. El dr. Eugene shippen discute largamente esta cuestin en su libro el sndrome de la testosterona, y tambin apunta a que un hombre que est experimentando altos niveles de estradiol producir tambin ms shbg, reduciendo entonces la disponibilidad de la testosterona, incluso despus la misma testosterona libre. El punto que hace es ste ciertos mtodos de suplemento de la testosterona pueden promover la metabolizacin de la testosterona a estradiol tan efectivamente, que la relacin de estrgeno a testosterona excede todo lo que puede ser considerado fisiolgicamente normal, y el hombre est neutralizado efectivamente del tratamiento que ha recibido. Hay alguna sugerencia en el libro testosterona (p. 58, segunda edicin) que si parte del problema del hombre es que sea fisiolgicamente insensible a la testosterona de todos modos (lo que no es una condicin poco comn vea la informacin sobre la insensibilidad andrgena en la pgina de hipospadias), es mucho ms proclive a metabolizar la testosterona a estradiol, componiendo entonces el problema que enfrenta. Usted bien se puede preguntar la moraleja de todo esto exactamente cul es? En una palabra es sta el tratamiento de la andropausia necesita de un experto, que sepa lo que est haciendo (l o ella), y que pueda comprobar los aspectos menos obvios de la fisiologa hormonal, como los niveles de lh, fsh y estradiol en la sangre del hombre. Y que el tipo de tratamiento que ofrezca tambin tenga alguna efectividad. . De nuevo, quiero enfatizar que estoy partiendo de la suposicin de que hay un significante nmero de hombres que se pueden beneficiar con el tratamiento de testosterona, y cuyos sntomas de la andropausia, especialmente la impotencia, pueden ser ayudados con suplementos de testosterona. Coment arriba que muchos doctores no lo vean de este modo la opinin que prevalece es quiz que la testosterona es de uso limitado para restaurar la funcin sexual. Sin embargo, a riesgo de esforzar el punto, cuando se va detrs de este enunciado superficial, y se comienza a considerar la evidencia, y se evala el rol del shbg y del estradiol en la fisiologa del varn, se ve que el problema no est claramente definido. Ahora, pueden esperarle momentos difciles tratando de persuadir a su doctor de esto. De hombres que se han sentido de lo peor, cansados y deprimidos, y cuya libido ha desaparecido, que han logrado persuadir a sus doctores para hacer el examen de la testosterona, y a partir de bajos niveles que sin embargo para ellos estn en el rango normal , han visto sus preocupaciones descartadas por sus doctores. Aparte de la tragedia de esto, y de la desesperacin que hombres en esta situacin estn dispuestos a sentir, lo que me golpea es la arrogancia de tantos mdicos que no escuchan lo que les dicen sus pacientes. Parece que enfrentados con la evidencia de un paciente quejndose que toda la base de su existencia y sentido de la virilidad ha cambiado por una parte, y por la otra con los resultados de exmenes que refieren como niveles normales de testosterona, los doctores ignoran al paciente y quedan bien con la evidencia cientfica. Al menos, lo hacen si no tienen experiencia y son insensibles a los problemas masculinos. El otro factor a tener en mente es que el rango de testosterona que hace funcionar efectivamente a un hombre puede ser muy diferente entre individuos. Un rango de referencia normal podra ser testosterona 13 - 40 nmol l o 370 - 1100 ng dl estradiol 55 -165 pmol l o 10 - 30 ng dl el punto sobre estos nmeros es que representan tan amplio rango de normalidad que parece intuitivo que evaluar el estado hormonal de un hombre a partir de sus niveles absolutos de hormonas en la sangre no sea un mtodo que conduzca necesariamente a soluciones correctas para sus problemas. En otras palabras, el doctor debe juzgar sobre qu es correcto para cada paciente. Adicionalmente, desde ya, no toda la impotencia est causada por bajos niveles de hormonas, un hecho sobre el que hay ms informacin debajo. All discuto tambin la conexin entre los niveles de andrgeno y la impotencia. El problema de la terapia de reemplazo de hormonas para hombres con bajos niveles de testosterona es muy complicado otra razn por la que usted necesita la ayuda de un experto. Hay muchas maneras de llevar a cabo la cuestin inyecciones, cremas, grnulos implantados, preparaciones orales, y desarrollados ms recientemente, parches que se ponen sobre la piel. La prescripcin de testosterona oral ha sido controvertida en el pasado, y esta rama de la medicina quiz hasta haya hecho algn dao. La preparacin que alguna vez fuera usada, la metiltestosterona, pude daar el hgado, y ha sido muy correctamente prohibida en europa. Sin embargo, las preparaciones orales modernas de steres de testosterona son muy seguras y no tienen ningn efecto sobre el hgado (si recuerda la qumica del secundario, debera saber qu es un ster si no, piense en l simplemente como un compuesto qumico que puede ser metabolizado por el cuerpo en testosterona bio-disponible. ) hay dos compuestos orales principales el primero es el undecanoato testosterona, el segundo es un andrgeno suave llamado mesterolona. Estn comercializados bajo varios nombres - restandol y andriol (para el undecanoato), y proviron (para la mesterolona). Como tratamiento suave, estas pueden ser las primeras prescripciones que reciba alguien con deficiencia de testosterona. Cun efectivas son? El consenso general parece ser variable. La razn estriba en el rpido procesamiento de las hormonas por el hgado. El undecanoato testosterona depende de la absorcin en el cuerpo a travs de los productos grasos de la digestin pasando al sistema linftico. Si usted la toma, puede sentirla golpeando adentro, con pensamientos sexuales y a menudo una ereccin, pero tambin puede sentir desaparecer sus efectos luego de unas pocas horas. Es metabolizada y eliminada muy rpidamente. Esto significa que pueden necesitarse dosis repetidas a lo largo del da, lo que es potencialmente inconveniente, siendo adems caro y en algunos casos indisponiendo al estmago a raz del aceite en el cual se dispersa la testosterona. El paso siguiente en el tratamiento podra ser el clsico camino de las inyecciones de steres de testosterona con efecto a largo plazo (es decir, una, dos o tres semanas) en un vehculo de base aceitosa en los glteos. Hay varias preparaciones disponibles, que duran diferentes perodos de tiempo. Todos trabajan bajo el mismo principio son metabolizados a testosterona en el lugar de la inyeccin. El problema comnmente reportado con estas preparaciones es que cada inyeccin da un nivel supra-normal de testosterona, lo cual tiene un efecto inmediatamente positivo en la energa, mpetu, estado de nimo y libido del paciente, pero al pasar el tiempo, los niveles de las hormonas en la sangre pueden caer debajo de lo normal , ocasionndole por eso unos pocos das de irritabilidad, cambios de nimo, y disminucin de la libido antes de la siguiente inyeccin. Este puede ser un problema grande para los hombres bajo este rgimen. Sin embargo, pienso que es bueno apuntar que el tratamiento tambin tiene algunas ventajas es barato, fcil de administrar (en realidad puede ser administrado por el propio paciente) y es efectivo. Un hombre bajo un rgimen usando una preparacin inyectable hecha de una mezcla de diferentes steres de testosterona me dijo que estaba muy feliz con su situacin l estaba ms sexual y en forma a los 56 aos que cuando tena 18, y se jactaba de poder tener sexo tantas veces a la semana como quisiera. Otros hombres han reportado que han sido capaces de superar los cambios de nimo y libido auto inyectndose dosis ms bajas ms a menudo, es decir, dividiendo la prescripcin en unidades ms pequeas e inyectndolas, digamos, semanalmente, en vez de cada dos semanas. No estoy dando consejos mdicos, pero lo que dira es que la evidencia parece sugerir que con algo de experiencia, y un endocrinlogo cooperativo, puede encontrarse un rgimen de tratamiento que funcione muy bien. Pienso que tambin es necesario decir que mi impresin es que el reemplazo de testosterona raramente es un perfecto remedio para los problemas que intenta curar sera sorprendente si lo fuera, porque la complejidad del sistema hormonal humano es profunda. Por una cosa, la testosterona administrada a un nivel constante a travs de de un rgimen de reemplazo de hormonas detiene la produccin de hormonas estimulantes del testculo como la lh y la fsh. La consecuencia de esto es que usted puede dejar de producir esperma (aunque este es un efecto completamente reversible! ) y sus testculos pueden achicarse un poco (alrededor de un cuarto. ) un hombre dijo que de todos los cambios que la falla de su sistema hormonal y la terapia sobre la que estaba ahora le haban producido, lo ms duro que l tuvo que enfrentar fue el achicamiento de sus bolas de repente se dio cuenta de lo que tenan que pasar las mujeres al tener removido un busto, o de las dificultades que tena una persona gorda por cambiar la imagen corporal, y el grado de ansiedad, depresin y rabia que poda producir. Hay algunas nuevas preparaciones bajo desarrollo testosterona ciclodextrina y buciclato testosterona son dos de ellas. Estos son steres de testosterona de accin prolongada. Hubo una investigacin sobre microesferas inyectables de testosterona pura, aunque pienso que hago bien en decir que este trabajo no avanz muy lejos. El objetivo, claro est, es producir un rgimen de reemplazo de hormonas que se aproxime lo ms posible a un rgimen estacionario sin cambios de humor ni cambios en la libido resultantes. Estos nuevos compuestos tambin ofrecen la perspectiva de intervalos ms espaciados entre inyecciones, lo que ciertamente incrementar la aceptabilidad por los pacientes de estos mtodos de tratamiento. Los implantes subcutneos de testosterona pura cristalizada han encontrado acogida favorable en pocos mbitos. Bastante interesante, este mtodo ha sido investigado y reportado como el ms satisfactorio por los doctores que parecen haber estado entre los ms activos postulantes del principio de la terapia de reemplazo de testosterona. Los beneficios que presentan son conveniencia, intervalos prolongados entre tratamientos, (hasta seis meses), reemplazo efectivo con niveles consistentes de hormonas, y restauracin del estado de nimo, libido, niveles de energa y motivacin. Desde ya, surge la pregunta, por qu este mtodo no ha encontrado un mayor apoyo si es tan bueno, y es una pregunta que merece una respuesta considerada. Desgraciadamente, no le puedo dar ninguna. Uno de los pioneros del tratamiento, el dr. Tiberius reiter, parece haber sido sincero y posiblemente irrespetuoso por la clase mdica, lo que no le pudo haber hecho mucho bien ni a l ni a la reputacin del tratamiento de testosterona. El siguiente postulante principal del tratamiento, el dr. Tvedgaard, un doctor dans, parece haber tenido an menos respeto por las convenciones mdicas en su deseo de promover los beneficios del tratamiento. Si usted quiere toda la historia est en el libro del dr. Malcolm carruthers, en el que dice que sus propias experiencias en intentar comprobar la existencia de la menopausia masculina han dado una imagen aproximada de muchos de los pioneros del pasado. Dice que los intentos de debatir la condicin y su tratamiento se han encontrado con negacin manifiesta ilgica, especialmente de los especialistas endocrinlogos, quienes, supongo, tienen ms que perder en trminos de reputacin y prestigio que los mdicos de familia, quienes, afirma carruthers, son mucho ms receptivos a la idea de la menopausia masculina. Pero cualquiera sea la historia de este mtodo, quiz lo importante ahora sea ver si funciona o no. He tomado el material que sigue del libro testosterona (citado antes), y he intentado ofrecer unos pocos comentarios desde un punto de vista cientfico. Los grnulos vienen en dos tamaos, 100mg y 200mg. Se implantan entre cuatro y diez de ellos, bajo anestesia local en el consultorio mdico, a travs de una pequea incisin en un lugar tal como el tejido graso subcutneo justo encima de los glteos. La herida cura rpidamente y est acompaada simplemente por molestias temporarias menores. La testosterona filtra desde los grnulos hacia el fluido intercelular. Los grnulos estn diseados de tal manera que el ndice de liberacin hormonal, despus de un impulso inicial que dura alrededor de un da, es constante a lo largo de toda la existencia de los grnulos. Un grnulo de 200mg libera alrededor de 1. 3 mg de testosterona por da, comparados con la produccin promedio en los testculos de un hombre joven de 6 - 7 mg por da, lo que implica que aproximadamente 6 grnulos produciran una dosis fisiolgica, aunque la variabilidad individual podra requerir ms. Loa autores del libro dicen que los grnulos tienen pocos efectos colaterales y que generalmente son bien tolerados. A veces uno o ms de los grnulos regresan a lo largo de la lnea de insercin y salen, pero esto es muy raro. Aseveran que este es un mtodo bueno para aquellos que encuentran inconvenientes las inyecciones regulares. Desde un punto de vista mdico, se concluye que los grnulos fueron claramente superiores en durabilidad y estabilidad de los efectos clnicos. Lejos ms convenientes. Y facilita la terapia andrgena a largo plazo. Bueno, usted paga por su dinero y usted toma las decisiones, o al menos, usted podra querer hacerlo, pero hay problemas. Primero, hay disponibilidad limitada de ese mtodo. Y no es barato, aunque el costo exacto depende de los sistemas de cuidado de salud locales. Si usted paga por l por usted mismo es ms barato que la medicacin oral, y ms o menos lo mismo que la testosterona inyectable. Uno de los ms recientes desarrollos en el campo de la terapia de reemplazo de hormonas para hombres ha sido el desarrollo del parche. Bueno, actualmente hay dos tipos de parches uno est diseado para ser usado en el escroto, el otro sobre la piel de la espalda, brazo, abdomen o pecho (aunque el pecho es menos efectivo absorbiendo la testosterona que los otros lugares mencionados. ) el libro testosterona ofrece algunas sugerencias sobre si son tiles o no. Los parches vienen en dos tamaos, y entregan 2,5 o 5 mg de testosterona por 24 horas. En el libro, los autores afirman que los parches son efectivos en elevar los niveles de la testosterona hasta un nivel normal, en una base muy regular (60 % en las primeras 12 horas, 40% en las restantes 12 horas. ) observan que de acuerdo a si los parches se aplican frescos, es posible simular el ritmo diario de la produccin de testosterona en el cuerpo masculino, que est en su mximo a la maana. Los parches fueron claramente superiores en mantener los niveles de estradiol dentro de lmites normales al compararlos con preparaciones inyectables (pg. 401), que para hombres que son sensibles al estradiol, o que tienen un ndice muy alto de conversin, podra ser un factor importante en la efectividad de su tratamiento. Los autores observan que los parches transcutneos son tan efectivos como la testosterona inyectable (y los grnulos) en restaurar la funcin erctil, y observan que estos estudios estn de acuerdo con otros estudios que muestran que la terapia de andrgenos mejora la funcin erctil. (pg. 405). Apuntan tambin que la terapia de andrgenos tiene los efectos de restaurar la funcin y libido sexuales y de eliminar los rubores calientes, la impotencia y la depresin de cualquier manera en que se administre, lo cual ayuda poco a alguien que trata de elegir entre las opciones que puede evaluar. La decisin final puede estar basada realmente en lo que haya en su ciudad, as como tambin en los aspectos clnicos sobre cul podra ser la mejor opcin para usted despus de todo usted tendr todo el abanico de opciones si tiene un mdico de mente abierta que lo apoye en probar diferentes sistemas de reemplazo de hormonas. . No me he referido an al difcil problema del cncer de prstata, que se ha presentado muchas veces como justificacin a los ojos de mucha gente para negarle a los hombres la terapia de reemplazo de hormonas. Una vez ms, las cosas no son lo que parecen. La idea bsica, ampliamente sostenida, es que el cncer de prstata es estimulado por la testosterona, y entonces, como las probabilidades de desarrollo del cncer de prstata es mayor en hombres mayores, stos no deben recibir terapia de testosterona. Y de alguna manera, hay una asociacin de hechos que parece apoyar ese punto de vista - por ejemplo, los hombres que por alguna razn han sido castrados antes de la pubertad raramente muestran signos de enfermedad prosttica. Pero argir que esto no prueba nada es simplemente ilgico. Cuando los hombres envejecen, la prstata tiende a agrandarse, causando una variedad de problemas de caballeros , el mayor es la dificultad para orinar o la necesidad de orinar frecuentemente. Si la prstata est creciendo benigna o malignamente, un test para antgenos prostticos especficos - el test psa - puede revelar mucho sobre la salud de este rgano. Un examen manual por un mdico tambin puede ser til, desde ya, aunque es menos probable que sea atractivo para el paciente. En su libro, eugene shippen se refiere a varios estudios que demostraron que no haba absolutamente ninguna conexin entre los niveles de estrgeno en la sangre de un hombre, y las chances de l de desarrollar enfermedad prosttica. En una interesante inversin de la perspectiva normal, shippen pone un convincente caso a favor de que la terapia de testosterona realmente inhibe la enfermedad prosttica. Y aparte del caso que arguye en su libro, tambin apunta que la experiencia de los mdicos administrando la terapia de reemplazo de hormonas es altamente sugestiva - la enfermedad prosttica es rara entre los pacientes que estn bajo la terapia de reemplazo de hormonas. Es un argumento poderoso, y aunque no est probado, me parece claro que la testosterona no alienta al desarrollo de la enfermedad prosttica - si hay alguna, la inhibe. . Tanto como un 3% de hombres a los cuarenta aos son impotentes. Esta es una cifra terrible y no mejora nada al envejecer. A los 70 aos, ms del 40% de los hombres son impotentes. Por qu es esto? Para entender una causa posible, necesitamos mirar al mecanismo de la ereccin. El dr. Eugene shippen describe esto en gran detalle. Para resumir lo que dice dos msculos se extienden hacia adelante desde los huesos de donde nos sentamos, para sostener y anclar la base del pene. Las fibras de uno de estos msculos, llamados isquio cavernosos, rodean a las principales cmaras del pene, los cuerpos cavernosos, en su base, y es altamente responsable en permitir la dilatacin arterial y fomentando la constriccin venosa durante una ereccin de manera que la sangre no escape. En realidad hay hasta ocho veces ms de sangre en un pene erecto que en uno flcido. Otro msculo del pene es llamado bulbo cavernoso, causa la expansin de la cmara en la cabeza del pene. Tambin le permite al hombre levantar voluntariamente su pene hacia arriba, y es responsable de la fuerza de la eyaculacin y de las sensaciones placenteras que aparecen con ella. Todos los msculos y an las fibras nerviosas de la regin genital tienen muchos ms receptores de testosterona que los de otras partes del cuerpo. Esto no es coincidencia. Como enfatiza shippen, es la testosterona la que mantiene el acondicionamiento de los msculos vitales de la regin genital. Sin entrada de hormonas, los msculos gradualmente se secan y una plenitud sostenida de la ereccin se vuelve imposible. An ms catastrfico, una disminucin de la tensin de los isquio cavernosos impiden a la sangre ser mantenida en las cmaras del pene. El hecho de que la testosterona sea mucho la responsable del funcionamiento de los rganos sexuales del hombre ha sido demostrado por estudios en ratas. Cuando las ratas macho son castradas, las fibras musculares en los msculos genitales degeneran rpidamente incluso las terminaciones nerviosas dejan de transmitir mensajes efectivamente. La rata, quiz no sorprendentemente, comienza a perder inters en el sexo as como tambin su capacidad de producir una ereccin. No es necesario decir, que cuando se administra testosterona, las ratas regeneran ambos msculos y nervios y su funcin sexual retorna casi un cien por ciento. Parece que aunque los seres humanos pueden diferir de las ratas en muchos aspectos, en este respecto de nuestra fisiologa tenemos mucho en comn. Shippen toma la posicin de que las soluciones hormonales a disfunciones erctiles funcionan en la mayora de los casos, aunque admite que no todos los hombres retoman su funcin erctil despus de la administracin de hormonas. Apunta que muchas cosas pueden daar el sistema circulatorio del pene beber, fumar, depsitos de grasa en las arterias, y las acciones de ciertas drogas pueden todos destruir la capacidad del sistema vascular de funcionar correctamente. En realidad, una de las pruebas de funcionamiento correcto es la medida de la presin sangunea. Si la presin en el pene no es la misma que en su brazo, implica que ha habido alguna degeneracin permanente del sistema vascular en el pene que presagia fallas en su habilidad para restaurar su funcin sexual. Y shippen tambin apunta que el estrgeno, o ms correctamente, el estradiol, puede ser tan enemigo sobre los receptores de testosterona de la regin genital como en cualquier otra parte del cuerpo. Tambin enfatiza que la restauracin de la funcin sexual puede llevar un tiempo para que los msculos y los nervios se regeneren hasta un estado completamente efectivo. Por cierto, dice que puede tomar tanto como un ao, pero sostiene que a la mayora de sus pacientes se les restaura la funcin sexual. Shippen apunta otras cosas importantes para sostener su caso. Por ejemplo, la importancia en conjunto de los niveles adecuados de testosterona en el hombre sexualmente activo est ilustrada por la sutileza de sus efectos, que se extienden hasta la bioqumica la testosterona en el pene parece estimular la produccin de gas xido ntrico. El xido ntrico es un neurotransmisor que estimula los nervios y estimula la vasodilatacin, erecciones y por lo tanto la funcin sexual en su totalidad. . Despus que averig que mis niveles de testosterona estaban tan bajos, eso explicaba tanto. Pero ms que nada explicaba cmo haba perdido el sentimiento bsico de ser un hombre. No puedo explicar fcilmente lo que quiero decir con esto, pero no es solamente una cruda cuestin de deseo sexual. Hay un elemento asociado a la prdida de la hormona masculina que lo priva de su identidad como hombre, as tambin como de su impulso sexual. El primer tratamiento que prob era una forma oral de testosterona, que tena efecto inmediato. Me encontr teniendo una ereccin la primera vez en semanas al volver a trabajar. Esto era bastante raro, pero me di cuenta que algo ms haba vuelto con ella - mi deseo. No puedo decirle qu fantstico fue sentir un impulso de aquella vieja sensacin cuando fui a una tienda y fui atendido por una mujer que tena una contorneada figura, y cuyos pechos suscitaron mi atencin inmediatamente. (s que esto puede sonar crudo, pero me parece que no hay escape de las cosas fundamentales que hacen a los hombres lo que son! ) conoc nuevamente de una vez esa vieja sensacin familiar de pensamientos sexuales correteando desenfrenadamente por mi mente - usted sabe, la verdad del viejo clich sobre los hombres pensando en el sexo cada minuto, o algo as - y se senta realmente como un placer. En realidad me hizo sentir como un hombre nuevamente. Encontr que el efecto de la preparacin oral era de duracin algo corta, sin embargo, y tena que tomarla regularmente a lo largo del da. Empero, tomada a la noche, restauraba mis erecciones nocturnas, y comenc a despertarme con una ereccin a la maana nuevamente, lo cual era una gran sensacin previamente me acostaba sintiendo la completa ausencia de respuesta en mi pene tanto con pensamientos sexuales como tocndome. Me sorprendi cun rpidamente volvi el viejo patrn de masturbacin, tambin, y mis eyaculaciones parecan mucho ms potentes y duraban varias contracciones. Encontr que realmente recortando mi actividad sexual, las sensaciones eran mucho ms intensas y el volumen de la eyaculacin mucho mayor, lo cual incrementaba mi placer. Como regres mi inters por el sexo tambin cambi mi comportamiento - estaba mucho ms motivado y sal a buscar a una amiga. Todava dira que pareca mucho ms motivado en buscar la compaa de mujeres an cuando no hubiera una posibilidad sexual abierta. Supongo que la testosterona alerta a su cerebro al hecho de que siempre hay una posibilidad de sexo. ! De todos modos, cuando estaba con una amiga, encontr que poda tomar las cosas mucho ms lentamente y disfrutar del contacto corporal, de la cercana y de los besos mucho ms que antes, y an tener mucho ms placer por el hecho de que ella alcanzaba el orgasmo antes que yo. Ese no era un resultado directo de la hormona, pienso, sino ms bien de un sutil cambio en mi sexualidad que de alguna manera haba acompaado a este proceso. Despus de un tiempo, sin embargo, decid que haba tenido suficiente tomando seis pastillas por da, y me pas a la forma implantada de testosterona. Los resultados de esto han sido muy buenos no constituye, pienso yo, un sustituto completo para las propias hormonas, pero llega cerca. Pienso que la clave es tener la dosis justa muy pequea, y usted todava tendr algunos sntomas, demasiado y pienso que pierde algo de los beneficios - no parece incrementar su mpetu sexual ms all del que tena anteriormente, y tuve la impresin de que an podra haber alguna disminucin. Este era probablemente el caso, porque cuando mir mi nivel de estradiol, estaba muy alto. Pero reducir el nmero de implantes despus de cinco meses pareca dedicarme a ese problema exclusivamente. Los otros beneficios estaban muy marcados mi depresin desapareci, mi peso disminuy gracias a la prdida de grasa de mi cintura (aunque admito haber hecho ms ejercicios, as que no estoy seguro si ese fue el efecto de la testosterona o no), y mis dolores y achaques y cansancio desaparecieron. Lo ms importante de todo, realmente, mi depresin remiti. Esto fue un gran alivio! Me sorprende cmo la depresin distorsiona la perspectiva de las cosas con la testosterona, los mismos problemas parecan mucho menos que un obstculo, como si tuviera mucho mayor poder personal. Finalmente, se me ofreci viagra, y que hay quienes lo toman, pero no ha probado ser necesario para m. Esto podra ser debido a mi bajo nivel de colesterol y a un buen estado fsico. Como sea, me siento como si tuviera una nueva renta de vida. Y no tengo ms una piel seca!. Los testculos son rganos asombrosos. Estn afuera del cuerpo porque la produccin de esperma slo puede tomar lugar en un medio ambiente ligeramente ms fro que en su cavidad. Producen espermatozoides - alrededor de 150 millones cada 24 horas - y mantienen al cuerpo bien abastecido con testosterona, ese flagelo de la femeneidad, la hormona responsable del atractivo sexual, pelos en el cuerpo, olor, erecciones, libido sexual, y muchas de las otras cosas que hacen del varn un hombre, por as decirlo. Y de los cientos de millones de espermatozoides que producen en la vida, solamente muy pocos llegan a fertilizar el vulo de una mujer. Usted bien puede preguntar, por qu tal sobreproduccin? Una buena pregunta, que tratar e intentar responder en esta pgina. Los testculos son indudablemente vulnerables, pendiendo afuera del cuerpo dentro del escroto, y parece asombroso que sean daados tan espordicamente, dando al varn la aptitud para el deporte y la lucha. Quiz su resistencia y flexibilidad sean un testimonio de su maravilloso diseo! Entonces, qu hacen, y cmo funcionan?. Fabrican la testosterona y los espermatozoides. Lo hacen en diferentes partes del testculo - los espermatozoides son fabricados por clulas germinales en los tbulos seminferos, la testosterona por clulas de leydig que ocupan los espacios entre los tbulos. La parte de los testculos productora de esperma ocupa de un 60 a un 80% de su volumen en el varn humano. Los tbulos seminferos estn tan estrechamente enroscados, que si usted los desenvolviera, cada testculo contendra, en promedio, alrededor de 360 metros de estos tbulos, revestido todo con tejido productor de esperma. Este hecho abrumador significa que un par promedio de testculos produce alrededor de 150 millones de espermatozoides por da, en conjunto, los testculos contienen alrededor de dos mil millones de espermatozoides en cualquier momento. El proceso de produccin de esperma - la transformacin de clulas normales en nadadores mviles que azotan sus colas, con un slo juego de cromosomas - es extraordinario e involucra seis etapas de desarrollo, quiz an ms notorio es el hecho de que cuando la fertilidad de un hombre se deteriora al no poder producir espermatozoides capaces de nadar, los mdicos puedan extraer de su testculo esperma en una etapa temprana de su desarrollo e inyectarlos directamente en el vulo, superando as los caprichos de la naturaleza. Usted puede preguntarse, qu ocurre con los espermatozoides que no salen nunca al exterior? La respuesta es que el cuerpo tiene un mecanismo por el cual otras clulas los destruyen, ms bien de la manera en que las clulas extraas invasoras del cuerpo son destruidas por los glbulos blancos del sistema inmunolgico. . Es una rara paradoja que an cuando el cuerpo produzca tantos espermatozoides, muchas parejas (alrededor del 10%) puedan tener problemas para concebir, puede haber muchas razones para esto, desde ya, y siempre es necesaria la opinin de un especialista. Como la mayora de la gente, ciertamente que algunas parejas han concebido en su primer intento, mientras que otras no tienen xito a pesar de sus mejores esfuerzos. Esto lleva a la pregunta de qu es normal? (o promedio. ) si una pareja joven que son ambos frtiles planea un embarazo, ocurrir dentro de los 3 meses en el 75% de las parejas. En la poblacin entera (tomando en cuenta aquellas parejas cuya fertilidad es menor que la normal, por cualquier motivo,) un 70% concibe en los primeros 6 meses de sexo sin proteccin, y un 90% quedar embarazada dentro de los 12 meses. Pero la cifra de xito esperable cae sostenidamente en la medida que su pareja mujer es mayor un estudio sugiri que de las mujeres de ms de 25 aos de edad, solamente un 80% quedara embarazada en los siguientes 20 meses. Otro hecho peculiar podra ser que la frecuencia de las relaciones sexuales tiene influencia en la cifra de xito de embarazo la ptima para una pareja completamente frtil tratando de concebir es de 3 o 4 veces por semana. Y la mayor parte de las concepciones toman lugar el da de la ovulacin o dentro de los dos das anteriores. No puedo resistir estas pequeas curiosidades en humanos, el balance sexual de nios a nias al nacer es de 1 a 3% hacia el sexo varn. Pero esta no es una relacin constante - en alemania, ambas guerras mundiales tuvieron un tremendo impacto en el nmero de varones nacidos, que aument muy significativamente. La razn parece ser que el sexo al nacer est muy influido por la hora de la concepcin la mayora de los chicos varones nace cuando la concepcin es anterior o posterior en el ciclo de das frtiles posibles del ciclo de la mujer. Cientficos sociales han sugerido que la frecuencia mucho mayor de coito en combate ha conducido a mucha ms fertilizacin en las primeras etapas del ciclo femenino, y de aqu el mayor nmero de nacimientos de varones. Desde ya es una feliz coincidencia que este mecanismo reemplace a los varones que la sociedad ha perdido por la guerra. Como puede recordar de biologa, cada clula en el cuerpo humano contiene 23 pares de cromosomas. Estos pares se desdoblan en cromosomas simples en el ovario y en el espermatozoide, y entonces vuelven a combinarse cuando el vulo es fertilizado para producir un nuevo juego de 23 pares de cromosomas en la descendencia. Debido a que el proceso de desdoblamiento involucra algn cambio de material gentico entre los dos miembros de cada par de cromosomas en los testculos del hombre y en los ovarios de la mujer, y debido a que cada miembro de un par de cromosomas puede no llevar los mismos genes, hay una posibilidad de variacin y reclasificacin gentica entre padres e hijos. Supongo que todos saben eso. Pero puede haber mayor variacin gentica posteriormente que lo que mucha gente se da cuenta muchos estudios han encontrado efectivamente que los padres que aceptan la paternidad a menudo no son los padres biolgicos. En realidad, hasta el 10 por ciento de los nios en un estudio en los ee. Uu. Eran paternizados por algn otro que sus padres supuestos. Supongo que sera fcil trazar un crudo paralelo con nuestros ancestros animales, pero no lo har. No, pensndolo bien, lo har. En el reino animal, donde una hembra produce descendencia que necesita cuidado a largo plazo - como la descendencia humana - ella puede estar mejor con una pareja a largo plazo, con un macho que pueda defender y alimentar la descendencia. Sin embargo, biolgicamente, ella est presionada para aparearse con el macho del ms alto rango posible en la sociedad (para incorporar las cualidades ms exitosas en su descendencia, para que tengan una mejor chance de supervivencia) - y ste puede no ser el mismo macho que su pareja a largo plazo. Supongo que todava estamos bajo el capricho de nuestros ancestros, si no cuidamos de obtener lo mejor de nosotros. . Parece haber un mito comn que las bolas de un chico descienden en la pubertad. Pero esto sencillamente est equivocado. Los testculos comienzan su descenso hacia el escroto en la 28 semana de embarazo, y el proceso se completa en el 97% de los chicos en las 12 semanas posteriores al nacimiento. Los testculos que no descienden pueden ser problemticos puede alterarse la produccin de espermatozoides, y si permanecen en el abdomen, hay un riesgo aumentado de cncer testicular. Esto puede estar relacionado con la temperatura de los testculos en el hombre, estn alrededor de 3 a 5 grados centgrados ms fros que la temperatura abdominal, y alrededor de un grado y medio ms calientes que la piel del escroto. No se sabe con certidumbre por qu debe ser esto. La produccin de esperma comienza en la pubertad, no es sorpresivo, y depende de una complicada interrelacin de influencias hormonales en el cuerpo del varn. Una de stas es el nivel adecuado de testosterona - demasiada testosterona acta como un control de realimentacin negativa sobre el hipotlamo e impide que el cerebro produzca las hormonas necesarias para la espermatognesis, y entonces acta como un contraconceptivo masculino. Componentes de larga actuacin similares a la testosterona son en realidad la base de varios productos bajo experimentacin como contraconceptivos masculinos por estos momentos. Uno de los efectos laterales de la terapia de reemplazo de testosterona, entonces, es que el hombre puede volverse, al menos temporalmente, infrtil y sus testculos se reducen. Estos cambios son reversibles cuando se detiene el rgimen de suministro de testosterona, excepto cuando el suministro se administra en dosis tan extremas como para no soportar ninguna relacin con la normalidad. As, los fsicoculturistas que toman testosterona en dosis excesivamente altas se pueden encontrar que cuando reducen los suplementos tienen permanentemente daada su habilidad del cuerpo para restaurar un balance natural hormonal. Qu tamao tienen los testculos adultos? El orquidmetro es un aparato que usan los doctores para medir los testculos de los varones de nios y adultos. Los testculos de un hombre desarrollado estn generalmente entre 16 y 27 mililitros de volumen, y tienen aproximadamente 4 cm. De largo. Aparentemente por alguna razn, en el 80 por ciento de los hombres el testculo izquierdo - mirado de frente - es el ms grande y est ms abajo. Yo no si produce ms espermatozoides que su hermano ms pequeo. La salida de los espermatozoides desde el testculo es mezclada y almacenada en el epiddimo antes de ser mezclada con fluido proveniente de las vesculas seminales y de la prstata y lanzada al gran mundo. Cada eyaculacin, que tiene un volumen entre 2 y 6 mililitros (pero puede aumentarse - vea la pgina sobre eyaculacin) contiene alrededor de 100 millones de espermatozoides. Esto quiere decir que los espermatozoides ocupan no ms del 2 o 3 por ciento del volumen de cada eyaculacin. Sorprendente. . Los tbulos seminferos en los cuales se fabrica el esperma corren a travs del testculo y entran en el epiddimo, que almacena el esperma un promedio entre 2 y 11 das, aunque los espermatozoides pueden vivir dentro de l hasta dos semanas. (despus de alrededor de 2 semanas de abstinencia, los espermatozoides salen en la orina. ) varias secreciones mantienen los espermatozoides vivos en el epiddimo pero menos activos que lo que estarn despus de la eyaculacin. El semen est hecho de los espermatozoides que vienen del epiddimo y de las secreciones de las glndulas del tracto reproductor. Durante la excitacin sexual y eyaculacin, estas secreciones se liberan primero por las glndulas de cowper (tambin conocidas como glndulas bulbouretrales), luego por la prstata y epiddimo, y despus por las vesculas seminales. Las glndulas de cowper producen una secrecin que neutraliza la orina o acidez en la uretra, el epiddimo y la prstata agregan espermatozoides y enzimas, y finalmente las vesculas seminales contraen y expelen la cantidad ms grande de fluido y espermatozoides. El lquido final es una mezcla de espermatozoides, zinc, cido ctrico, enzimas varias, psa (antgeno especfico de la prstata), y fructosa, que pasa primero por la uretra por la accin del sistema nervioso simptico, y entonces es expelido forzadamente por el cuerpo en el momento de la eyaculacin por la contraccin de los msculos bulbocavernosos que se ubican en la base del pene y del pasaje uretral. El semen se coagula cuando se eyacula, despus se lica un tiempo ms tarde (dentro de 20 a 30 minutos. ) el viaje de los espermatozoides a lo largo de la vagina y oviducto hasta el vulo es destacable, y comienza cuando el semen coagulado se lica en la vagina de la mujer. Los espermatozoides entonces comienzan a emigrar a lo largo de la vagina hacia el crvix. El crvix se halla revestido por una mucosa, una de cuyas funciones es impedir que pasen espermatozoides defectuosos, aunque algunas parejas pueden tener problemas de fertilidad porque la mucosa cervical de la vagina tambin reacciona contra espermatozoides sanos. La presencia de prostaglandinas en el semen del varn tiene un efecto poderoso en el tracto vaginal, causando movimientos que ayudan al pasaje de espermatozoides a granel hacia el tero (tambin conocido como matriz. ) se ha sugerido tambin que el orgasmo femenino es una poderosa ayuda a la fertilizacin, mejorando el pasaje de los espermatozoides hacia el tero. De todos modos, una vez en el tero, los espermatozoides generalmente tendrn que llegar a las trompas de falopio antes de que puedan fertilizar al vulo y hay cierta evidencia de que la composicin de los fluidos en el sistema reproductor femenino es tal, que los espermatozoides solamente pueden viajar libremente hacia las trompas durante la ovulacin. Sea como fuere, de los algo as como 40 millones de espermatozoides en cada eyaculacin intravaginal, solamente unos 200 llegan a las trompas de falopio y estn en chance de fertilizar al vulo este es realmente un caso de supervivencia del ms vigoroso! Y an cuando lleguen, todava deben penetrar al vulo, y hay evidencia de que para hacer esto necesitan poder golpear mucho ms vigorosamente que si lo hicieran nadando por el tracto vaginal. Si los espermatozoides no tienen energa restante, o son incapaces de producirla, los pobres no pueden penetrar al huevo. Hay muchas causas de infertilidad masculina, pero es justo decir que la dificultad para llegar al vulo, que implica una compleja reaccin qumica de muchas etapas, es una causa de primer orden. Despus que los espermatozoides han entrado al vulo, y que el material gentico del macho y de la hembra se han fusionado, para restaurar los 23 pares de cromosomas que llevarn toda la herencia gentica de la nueva descendencia, el vulo fertilizado es barrido a lo largo del tero. Tarda 3 das antes de implantarse en la pared del tero, un evento que toma lugar alrededor de 6 o 7 das despus de la fertilizacin. . Quizs el problema ms comn sea la torsin del testculo, cuando ste gira alrededor del cordn espermtico, que lleva la arteria espermtica, e impide su propio suministro de sangre. Esta es una emergencia mdica, y normalmente necesita ciruga en las siguientes 4 horas si se desea conservar el testculo. A veces los mdicos lo cosen en su lugar para que no ocurra otra vez. Es una dolorosa experiencia, al reducirse el suministro de sangre, los testculos gradualmente se vuelven rojos, luego prpura y finalmente azules. El dolor es atroz, y es esencial el auxilio mdico. . Siguiendo, hay infecciones del epiddimo y de las vesculas seminales. Usualmente son el resultado de infecciones que provienen desde la vejiga y an desde la uretra. Cito del peridico de urologa digital el epiddimo es una estructura que est ubicada encima y alrededor de cada testculo. Tiene funcin en el transporte, almacenamiento y maduracin de los espermatozoides originados en el testculo. Cuando un hombre se queja de dolor en el escroto, la epididimitis aguda o crnica es lejos el diagnstico ms comn. . El cncer testicular es el cncer ms comn en hombres jvenes, e irnicamente es fcilmente tratable si se detecta precozmente. El modo recomendado para hacer esto es hacerse a mismo un examen testicular mensualmente. Esto puede ser divertido, especialmente si lo ayuda su pareja. . El varicocele es la dilatacin de las venas que drenan el testculo. Se siente como una bolsa de gusanos dentro del escroto, y es generalmente mucho menos obvio cuando un hombre est acostado que cuando est parado. Est presente en un 15% de la poblacin masculina general y en un 40% de hombres evaluados por infertilidad. Se desarrolla porque las vlvulas de las venas que llevan la sangre fuera del testculo dejan de funcionar, permitiendo entonces a la sangre acumularse alrededor del testculo. Una lesin testicular puede ocurrir debido a este flujo de sangre anormal, que crea un medio ambiente hostil para el desarrollo de los espermatozoides. Puede tratarse con un procedimiento ambulatorio, aunque pienso que es justo decir que la influencia del tratamiento en mejorar la fertilidad permanece controvertida. El varicocele es el resultado comn de un golpe o patada en los testculos, un hecho que incumbe a todos los atletas para usar ropa protectora apropiada. . Bsicamente cualquier enfermedad que pone al cuerpo bajo estrs causa que el sistema hormonal salga de su equilibrio y afecte el funcionamiento de los testculos. El ejercicio fsico extremo causa tambin una cada marcada en la produccin de testosterona, un hecho que los atletas en entrenamiento avanzado pueden encontrar muy provocador, porque la testosterona es necesaria para el mantenimiento de la correcta densidad sea en los varones. La anorexia, como usted puede suponer, trastorna severamente la produccin de testosterona, y tambin, extraamente, lo hace la obesidad. La menopausia precoz masculina, que tiene importancia en la falla de la actividad testicular, ha sido culpada en parte del alcoholismo fuerte, y es un hecho que el alcohol es txico directamente y ms bien daa a los testculos. La hepatitis y la diabetes tienen tambin profundos efectos en la actividad testicular, especialmente en la produccin de testosterona. Finalmente, la quimioterapia para el cncer puede ser especialmente destructiva para los testculos, y son tambin excepcionalmente sensibles a la radiacin ionizante. Son, para resumir, rganos muy delicados, que probablemente no sean tratados con suficiente respeto por muchos de sus dueos. . Perodos breves de temperaturas elevadas pueden reducir la produccin de esperma, un hecho que ha producido historias de miedo sobre calzoncillos (braguitas, slips) que reducen la fertilidad y paales desechables que ponen en peligro la futura capacidad reproductiva del chico. La posicin an no est resuelta, aunque parece cierto que usar slips ms que boxers no lo har estril! An as, una autoridad en menopausia masculina recomienda ropa interior suelta como parte de su estrategia para su tratamiento. El tema de los paales descartables sin embargo, puede ser menos claro. En los ltimos cincuenta aos, algunas autoridades aseveran que ha habido una cada, tanto en calidad como en el nmero de espermatozoides en el hombre promedio. Esta es una aseveracin controvertida, pero aquellos que la sostienen han levantado el dedo de la culpa hacia todo tipo de factores, siendo los polucionantes ambientales el ms alto en la lista, seguido de cerca por el incremento en la temperatura del escroto causado por cosas tales como ropa interior ajustada, trabajos sedentarios, y el uso incrementado del sauna. De acuerdo a un trabajo de un equipo de cientficos alemanes en el peridico archivo de las enfermedades infantiles, ha surgido un nuevo culpable para ambos, la preocupante cada en la cantidad de espermatozoides y el incremento del cncer testicular entre los jvenes adultos los paales desechables recubiertos de plstico. Los autores, que trabajan en el departamento de pediatra de la universidad de kiel, sugieren que un aumento a largo plazo en la temperatura del escroto causado por paales desechables recubiertos de plstico podra daar el desarrollo de los espermatozoides. Ellos entonces se propusieron investigar si los paales recubiertos de plstico tendran algn impacto en la temperatura del escroto, y as quiz en el descenso de la fertilidad, usando termmetros diminutos ubicados dentro de los paales de bebs y nios. Los chicos usaron paales descartables por un perodo de 24 horas, despus paales de algodn durante un segundo perodo. Los termmetros medan la temperatura del escroto cada treinta segundos. Los resultados fueron claros los paales descartables aumentaron la temperatura del escroto hasta un grado centgrado comparado con los paales de algodn, mientras que la temperatura rectal de los bebs usando cualquier clase de paal era la misma. Claramente, el escroto no puede enfriarse a mismo como lo hara normalmente si el chico usa paales descartables, aunque los autores solamente declaran que este puede ser un factor en la declinante fertilidad. Quiz no sorpresivamente, la asociacin de fabricantes de productos absorbentes para la higiene negaron esta relacin absolutamente, diciendo que las conclusiones eran irresponsables y el estudio defectuoso, puesto que la fertilidad comienza a decaer antes de la segunda guerra mundial, cuando los paales desechables no haban sido inventados. . Un estudio publicado en el peridico britnico mdico the lancet, sugiere que un 96% de los ciclistas de montaa mostraban anormalidades en el escroto, comparado con un 16% de no ciclistas. Muchos de ellos tambin informaban malestar y blandura al ser examinados. El problema parece ser la vibracin constante y los golpes del terreno escabroso. El autor del informe sugiere que los ciclistas deben usar calzoncillos acolchados y asientos diseados ergonmicamente. Pero los ciclistas pueden estar exponindose ellos mismos a otros problemas adems del dao testicular problemas de ereccin e impotencia pueden ser tambin los principales efectos laterales del ciclismo prolongado. . La falla de los testculos de producir un nivel apropiado de testosterona para el cuerpo es llamado hipogonadismo primario. La falla de los mecanismos hormonales que controlan los testculos se llama hipogonadismo secundario. Se dispone de una variedad de preparaciones a base de testosterona que sustituyen, con mayor o menor grado de xito, la propia testosterona. Stas incluyen preparaciones orales, steres de testosterona inyectados dos o tres veces por semana, parches, y grnulos implantados debajo de la piel de larga duracin. Hay ms informacin sobre esto en la pgina de menopausia masculina de este sitio web. . La anorquia es la ausencia de uno o ambos testculos al nacer. Ambos estn ausentes en alrededor de 1 en 20. 000 varones, uno est ausente en alrededor de 1 cada 5. 000 nacimientos. Un solo testculo es en realidad suficiente para que un varn se desarrolle normalmente, de modo que en la mayora de los casos no se hacen tratamientos, ms all de chequear que no queden atrapados dentro del cuerpo remanentes de tejido testicular. Pero para el desafortunado varn que nace sin ambos testculos, es necesario un tratamiento de testosterona a partir de la pubertad para vivir una vida normal. Para este chico, el grado de virilidad de su pene y de otros rganos reproductores internos dependen de la etapa de desarrollo alcanzado en la cual perdi sus testculos (lo que, a propsito, puede ser causado por la torsin testicular en el tero. ) aunque esta es una condicin distinta a los varones genticos que parecen mujeres al nacer a travs de un mecanismo llamado de insensibilidad andrgena (un trmino explicado ms abajo en esta pgina,) puede hacerse una decisin similar a la hecha con respecto a la asignacin del sexo al nacer. Si el chico tiene un pene muy pequeo y anormal y no tiene rganos reproductores internos, una combinacin de ciruga y terapia de estrgenos puede usarse para reasignarlo como mujer. Esta estrategia ha conducido a mucha gente muy infeliz. Los testculos estn generalmente en el escroto cuando nace un beb varn, pero su viaje puede interrumpirse de modo que el beb nace con los mismos no completamente descendidos. El origen de estos casos a menudo no es claro, pero tienden a estar relacionados con condiciones ms serias asociadas con problemas hormonales de uno u otro tipo, como el sndrome de klinefelter. En otros casos son lo que los doctores llaman de un origen multifactorial, y son anotados como anormalidades genticas o estructurales en el desarrollo del beb. El problema es que pueden conducir a un dao de la fertilidad una clnica informa que entre la poblacin general masculina, la infertilidad se encuentra alrededor de un 0,5%, mientras que entre los hombres tratados con testculos an mal descendidos, la cifra es de alrededor del 8%. Cuanto ms tardan en ser tratados los testculos mal descendidos de un beb, tanto ms probable es que tenga problemas de fertilidad. Y desafortunadamente el riesgo de tumor es varias veces superior en hombres con antecedentes de testculos mal descendidos que entre la poblacin general. Muy raramente un beb varn desarrolla tres testculos, un caso est documentado en la literatura mdica donde una vasectoma sobre dos testculos no funcion y el tercero an frtil fue encontrado solamente cuando el hombre en cuestin continu produciendo descendencia (sin dudas para sorpresa de todos. ) el informe no explica cmo los doctores y, en realidad, el mismo hombre, hubiese fallado en no encontrar antes su tercer testculo. En otro caso divertido, en 1540 al conde philip de hes le fue dado permiso por martn lutero para tomar una segunda esposa - esto es, a la vez que con la primera - fundndose en que tena tres testculos. Hmm. . A veces mi escroto se retrae al punto de dolerme. Parece ocurrir cuando estoy trabajando (fuerte), con mucho movimiento o a veces sin ninguna razn. Tengo 30 aos de edad y buena salud. Esto ha estado ocurriendo durante aos, pero parece estar ocurriendo ms y ms. La mayor parte del material que he ledo establece que esto ocurre por un rpido cambio de temperatura o perodos mayores de estar en el fro, pero este no parece ser un factor importante. Pueden por favor arrojar alguna luz sobre este tema para m? . Bueno, un grado de contraccin en condiciones de fro o temor y en el punto de la eyaculacin es muy normal, y se llama reflejo cremastrico. Es causado por los msculos del escroto retrayndose y levantando los testculos en lo que se convierte en un escroto contrado, arrugado. He tenido muchas preguntas de individuos preguntando exactamente por qu tienen testculos que se retraen tanto - como ud. Dice, a veces hasta el punto de doler. La respuesta parece ser que slo es otro ejemplo de variacin individual. Sin embargo, algunos individuos encuentran realmente que bajo estas condiciones de fro, temor o excitacin sexual, sus testculos se retraen dentro de su cuerpo. Muchos de los sujetos que me han escrito por esto parecen realmente enojados. Tienen testculos que han pasado mucho de sus vidas escondidos fuera de la vista! Parece tambin ocurrir mucho cuando estn ligeramente ansiosos. Mdicamente la condicin se conoce como testculos retrctiles, y se refiere a una situacin en donde los testculos no permanecen fuera del cuerpo todo el tiempo, sino que se retraen en el canal inguinal (que es el pasaje por donde salen cuando descienden como bebs. ) a la mayora de los hombres, an cuando su escroto se contrae ligeramente en condiciones de fro o temor, no le desaparecen sus testculos completamente dentro del cuerpo! An as, los testculos retrctiles, no son una condicin poco comn entre la poblacin de varones, y raramente tienen una significacin patolgica - al menos, en tanto se conoce. La mayora de los mdicos diran que aparte del hecho de que a sus dueos no les gusta, no es un gran problema. Por otro lado, un andrlogo dice que puede causar una disminucin de la eficiencia de los espermatozoides y de la produccin de testosterona sobre un largo perodo de tiempo (obviamente los testculos estn hechos para estar frescos, esa es la primera razn por la que estn fuera del cuerpo. ). Los testculos retrctiles son muy comunes y eso significa meramente que aunque cuelgan normalmente en su escroto la mayor parte del tiempo, son levantados por ciertos msculos hasta el rea de la entrepierna en ciertas circunstancias. Nadar, en especial en agua fra, casi siempre causar esto, por la tendencia natural de los msculos en la piel que rodea al escroto de contraerse en el fro. El msculo cremster levanta los testculos hacia arriba y en algunos hombres dentro del canal inguinal que est ubicado justo arriba y detrs de la raya en la parte superior de la pierna donde se junta con el abdomen. Esto ocurre tambin cuando ud. Est nervioso o ansioso como resultado de las hormonas del stress, as como tambin durante actividades deportivas. Durante los ejercicios fsicos el flujo de sangre se desva hacia los msculos en ejercitacin y sale de los genitales. De nuevo como resultado los testculos son levantados. Durante el deporte, el escroto se contrae para proteger a los testculos de dao, y en realidad, los testculos retrctiles tienen un valor de proteccin en deportes de contacto por esta razn. Los luchadores de sumo profesionales en japn, realmente masajean sus testculos hacia el canal inguinal deliberadamente, as no son heridos durante la lucha. Los testculos normalmente y naturalmente se retraen durante el sexo, en especial antes de la eyaculacin. En tanto que esta condicin es normal, a veces puede ser incmoda. Puede encontrar que usar ropa interior ms clida le ayudar definitivamente ya que su escroto se relajar tanto como en agua caliente. . La vasectoma tiene una historia interesante, no toda la cual es positiva fue utilizada por el tercer reich para controles eugensicos, un hecho que algunos autores aseveran que ha contribuido a su impopularidad en algunos pases y culturas. Sin embargo, tambin es posible que sea impopular porque es visto como irreversible coser los tubos que llevan los espermatozoides del testculo al pene suena como un mtodo radical del control de la natalidad, despus de todo. Podra entonces ser considerado solamente adecuado para relaciones estables en donde la familia de una pareja ya est completa. No existen requerimientos especiales sociales o mdicos para una vasectoma, aunque muchos mdicos no lo hacen al menos que el hombre haya reunido ciertos requisitos por ejemplo, al menos que tenga una relacin estable y un cierto nmero de hijos, o quiz al menos que conste el consentimiento escrito de la pareja. Pero estos son temas especiales para el doctor, y en tanto que el paciente est completamente informado de la operacin, la mayora de los doctores operarn sin inconvenientes. El objeto de la ciruga es coser u ocluir los conductos espermticos de manera que los espermatozoides no pueden salir del cuerpo del varn. El procedimiento es simple se anestesian los cordones espermticos, el conducto eyaculatorio se localiza detrs de la piel del escroto y se aprieta, se abre el escroto con un escalpelo con un corte de alrededor de 1 cm. , se corta el vaso deferente, se quita un trozo de alrededor de 1 cm. De largo, y las terminaciones se cierran y se ligan. La piel entonces se sutura, y se repite el procedimiento del otro lado. La efectividad de la vasectoma como contraconceptivo es muy alta - se informa que tiene un xito de un 99% o ms en producir semen sin espermatozoides. (se necesitan varias pruebas para asegurar que los espermatozoides son completamente descargados de la porcin de los testculos por encima del conducto cerrado. ) y complicaciones de la operacin a corto plazo son muy raras, aunque ocurren infecciones o sangrado hacia el escroto son las ms comunes, por lo tanto confiar el procedimiento a un mdico diestro es importante. Sin embargo, algunas autoridades sugieren que puede haber ms consecuencias a largo plazo que las que han sido reconocidas previamente. La ms comn es el granuloma de esperma pregunta. Comnmente, un bulto doloroso en el lugar de la vasectoma es un granuloma de esperma. Usualmente no son peligrosos, pero ocasionalmente pueden ser dolorosos. Un tratamiento de antibiticos puede aliviar los sntomas. Pero raramente, persistir el dolor y ser necesaria la extirpacin del granuloma. Dr. Thomas stellato. . El bulto que describe probablemente sea un granuloma de esperma, que es una prdida de espermatozoides de poco nivel del extremo operado del conducto deferente. Este es un hallazgo normal. Es completamente benigno y no presagia ninguna complicacin o secuela mala. En realidad, a menudo es un buen hallazgo en los casos en los que la persona quisiera buscar una vasectoma reversa, al indicar una mayor probabilidad de vasectoma reversa exitosa. Dr. Aaron spitz. . Hay otros efectos descriptos por pacientes que han tenido una vasectoma, incluyendo sensaciones de pesadez, saciedad o dolor, que normalmente son temporarios. Como siempre, uno debe distinguir estas aseveraciones, porque hay algunos informes en la red de hombres que han sufrido dolor prolongado de vasectomas, aunque si ste es el resultado de tcnicas quirrgicas pobres no est claro. Hasta un 70% de hombres que se han operado, forman anticuerpos contra sus propios espermatozoides, lo que sugiere que la prdida de espermatozoides est ocurriendo dentro de los delicados tejidos o torrente sanguneo alrededor del corte en el conducto deferente. Hay pocos comentarios mdicos sobre esto, pero varios estudios han intentado probar o no la relacin entre la vasectoma y otras enfermedades como arteriosclerosis, diabetes, cncer de prstata y problemas inmunolgicos. Los resultados hasta el momento no son concluyentes porque la mayora de los estudios han mirado retrospectivamente la historia del paciente - y los resultados de estudios modernos y bien controlados no estarn disponibles por algn tiempo. Es reversible la vasectoma? Esta en realidad es una buena pregunta. Las parejas mueren, los hijos (dios no lo quiera) mueren, hombres y mujeres vuelven a casarse, y las circunstancias cambian. Y a menudo el deseo de tener hijos acompaa a estos cambios. Si un hombre ha sufrido la vasectoma, y no ha tenido la precaucin (cara) de congelar algo de su propio esperma en almacenamiento criognico, podr ser padre? En otras palabras, la vasectoma es reversible? La respuesta es que depende de la competencia del cirugano y del grado de destruccin del conducto deferente que tuvo la ciruga original, pero un 90% de xito es alcanzado por ciruganos experimentados en volver a unir las terminaciones cortadas del conducto deferente. Incluso si esto falla, es posible extraer esperma directamente de los testculos. Pero. No cuentes con eso. . La testosterona es una hormona que ha tenido mala prensa ha sido culpada por muchos de los problemas en el mundo, solamente porque parece haber una conexin con la agresin y violencia y el comportamiento de tomar riesgos. Y desde ya, esta clase de comportamiento masculino puede ser agresivo y amenazador, especialmente para las mujeres y los nios. Pero parece como culpar a un perro por ladrar eso es lo que hace la testosterona - hace a los varones hombres. Voy a agregar que no quiero implicar que los hombres se vean compelidos a tomar parte del comportamiento agresivo y de tomar riesgos - enunciar eso sera rebajar nuestra capacidad humana para controlar nuestro comportamiento y hacer elecciones en la vida. Pero los hombres y las mujeres son claramente diferentes psicolgicamente, y como cualquier padre fcilmente estara de acuerdo, las nias y los nios tambin. Ah, lo escucho decir, los nios no tienen testosterona hasta que llegan a la pubertad - cierto, pero ciertamente han sido expuestos a ella en el tero, desde su incipiente tejido testicular, que produce la testosterona responsable por el desarrollo de sus penes y testculos, y adems, sus cerebros han sido hechos masculinos por ella. La testosterona es la principal hormona producida por los testculos, junto con la 5-alfa-dihidrotestosterona, la androstenediona, y algunas otras. La androstenediona es importante en la produccin de estrgenos en el cuerpo del varn, o ms exactamente, de estradiol. Aunque esto tiene un nmero de efectos importantes en la fisiologa masculina (por ejemplo, es crucial en el mecanismo de crecimiento de los huesos, o ms bien, en la cesacin del mismo, en la pubertad), puede ser muy inconveniente - vea la pgina de andropausia para ms informacin. La testosterona es transportada alrededor del cuerpo unida a una protena llamada globulina de unin de la hormona sexual, o shbg. En cualquier momento en el torrente sanguneo de un hombre solamente un 2% de la testosterona est realmente libre de shbg, y es solamente esta proporcin libre que es biolgicamente activa. El incremento en shbg y el consecuente decremento en testosterona libre parece ser un gran factor - y no uno ampliamente reconocido - de por qu parece que los hombres tuviesen niveles normales de testosterona pero sufren los sntomas de menopausia o andropausia cuando tienen ms de 40 aos de edad. Esto se explica en ms detalle en la pgina de andropausia de este sitio web. En los tejidos del hombre la testoterona se metaboliza en otras dos molculas que tienen tambin importantes efectos hormonales. Como se mencion arriba, una es estradiol, la otra es 5-alfa-dihidrotestosterona (dht. ) a nivel celular, la dht es el compuesto responsable de la diferenciacin y el desarrollo del feto varn - y as, si debido a mutacin gentica, los tejidos de un beb varn tienen dificultad en convertir la testosterona en dht, puede parecer ser una mujer en mayor o menor grado, con virilizacin incompleta. Otra razn por la que los bebs varones - quiero decir varones genticamente, los que tienen el cromosoma xy - pueden no desarrollar caractersticas completamente masculinas, es que el mecanismo por el cual sus clulas estn influidas por la dht o testosterona no trabaje tan eficientemente como debieran, de nuevo, el proceso de diferenciacin estar incompleto en mayor o menor medida. Es un hecho peculiar que todos los embriones desarrollen caractersticas femeninas en la ausencia efectiva de la hormona masculina, pero sin embargo es un hecho. Hay diferentes grados de insensibilidad a la testosterona en el cuerpo del varn, que van de 1 a 7, donde 7 indica la feminizacin completa, conocida como feminizacin testicular. Estos son individuos genticamente varones, que no tienen sensibilidad a los andrgenos producidos por sus tejidos y son para todos los intentos y propsitos mujeres, y a menudo mujeres muy atractivas. . La insensibilidad andrgena es un estado en el que las hormonas estn presentes en cantidades suficientes pero no producen los efectos esperados en los rganos a los que estn dirigidos. Esto es debido a deficiencias en el receptor de andrgenos en las clulas individuales del cuerpo, que constituye el mecanismo por el que la hormona que fluye por el cuerpo impacta sobre las clulas. La causa original de la resistencia andrgena es una anormalidad gentica bien definida de mayor o menor severidad. La feminizacin testicular completa siempre va acompaada por una orientacin psicosexual femenina no sorpresivamente, quiz, al aparecer los genitales externos como femeninos, aunque la vagina a menudo es ms bien corta, y el individuo ha sido asumido por todos como mujer desde el nacimiento. El diagnstico puede hacerse cuando la chica es tratada por la ausencia de perodos menstruales en la pubertad, o por anteriores hernias inguinales. Internamente, no hay tero ni trompas de falopio, aunque puede haber gnadas hechas de tejido testicular, que son incapaces de producir espermatozoides y que a menudo desarrollan tumores. Los estrgenos en el cuerpo de esta nia, ya sea administrados como parte de un tratamiento mdico, o producidos por los tejidos anormales de sus gnadas, producirn un cuerpo de forma femenina, aunque ella no tendr pelos ni en las axilas ni en el pubis, lo que depende de la hormona testosterona tanto en los varones como en las mujeres. En el pasado, cuando una mujer era diagnosticada con una feminizacin testicular individual, el diagnstico a menudo no le era comunicado, fundamentado en daos potenciales a su auto-imagen como mujer. Esta puede ser una buena estrategia para algunos individuos, pero aplicarla como una estrategia general para todos los casos representaba seguramente el supremo nivel de la arrogancia mdica, al negarle a la paciente la experiencia de su propia existencia. El cmo se le debera decir a la paciente todava es controvertido, y cualquiera sea el mtodo que se adopte, una cosa es segura sera un individuo destacado que no necesitara ayuda de un consejero entrenado para reajustar su auto-imagen. . Una clasificacin ordenada de la deficiencia masculina en claras categoras, comenzando con la resistencia andrgena completa que resulta en feminizacin testicular, y siguiendo a travs de un espectro hasta la masculinidad normal es demasiado simplista, tanto para la profesin mdica como para la persona involucrada. Lo que en realidad importa en la resistencia andrgena es que la persona puede mostrar mayores o menores caractersticas masculinas, e independientemente de lo que la profesin mdica pueda pensar, la inquietud primaria de cada uno debe ser levantar fuertemente la auto-estima independientemente de la apariencia fsica. Debo decir que hay opiniones violentamente opuestas sobre cmo puede ser hecho esto. La profesin mdica tradicionalmente han tomado la visin que el sexo de una criatura debe ser identificada tanto como sea posible con la posicin ms realista, y que los cuidadores de los chicos nunca deben desviarse de esa posicin, lo que ser apoyado por ciruga de ser necesario. As, a menudo chicas intersexuadas con cltoris grandes (producto de su sensibilidad a los andrgenos en el tero) han sido objeto frecuentemente de reduccin o remocin de su cltoris, a veces quitando todas las sensaciones sexuales y su capacidad de tener orgasmos. Anlogamente, los chicos con penes muy pequeos o hipospdicos han sido sometidos a repetidas operaciones quirrgicas (que pueden fracasar) destinadas a darles un pene normal. Todo esto parece al menos altamente cuestionable, y ha surgido un bullicioso cuerpo de opinin que apoya dejar las cirugas hasta que la persona pueda decidir por misma con qu sexo desea identificarse, y si desea o no que tome lugar la ciruga en sus genitales para modificar la apariencia. Frecuentemente, parece, su conclusin es que no quieren ciruga. Puedo comprender el deseo de la profesin mdica de facilitar el paso de una criatura a travs de la vida con una firme identidad genrica, pero hay dificultades muy considerables si el proceso falla. En casos menos marcados de insensibilidad andrgena, los genitales externos pueden parecerse a un pene pobremente desarrollado o a un cltoris demasiado grande, si hay un pene, puede tener hipospadias, con la abertura tan atrs como el escroto, en la pubertad, los pelos pbicos y de las axilas pueden ser normales, mientras que el pelo en la cara est mucho menos marcado. Puede o no haber menstruacin o desarrollo del busto. Al oscilar la condicin hacia el fin varn del espectro, el nio tiene genitales masculinos ms reconocibles, pero el pene puede ser pequeo y poco desarrollado. Estos son sntomas suficientemente angustiantes, pero lo que es mucho peor son los problemas que surgen cuando los doctores han asignado un sexo al nio - a veces despus de rigurosos exmenes genticos y bioqumicos, a veces no - y el nio ha crecido con la conviccin de pertenecer al sexo opuesto. Biolgicamente es muy posible para el cuerpo y el cerebro no coincidir en este camino todo lo que se necesita es que el cerebro se haya masculinizado ms que el cuerpo por alguna testosterona a la que el beb haya sido expuesto en el tero, o viceversa, y se tiene una persona que nunca estar cmoda con su sexo asignado. La forma ms moderada de insensibilidad andrgena resulta en apariencia masculina casi normal, aunque quiz con un pene pequeo y ligeramente inusual, como hipospadias suave, coronal (aunque el hipospadias puede ser causado por insensibilidad andrgena muy suave, sera un error asumir que esta es siempre la causa de hipospadias. ) debo apuntar tambin que un pene pequeo en mismo no es una forma de identificar a la insensibilidad andrgena un pene pequeo no es raro, y necesita estar acompaado por una falta de pelos andrgeno-dependientes (p. Ej. , en la cara), falta de desarrollo puberal, y quiz una sensacin psicolgica de masculinidad incompleta, e investigacin de la fertilidad y estudios endocrinolgicos antes de poder hacer un diagnstico. Y de todos modos, despus qu? Si por definicin la persona es andrgeno-insensible, la testosterona suplementaria puede no ser efectiva en virilizar al hombre en cuestin. Un problema delicado, de todos modos. . Los bilogos buscan pistas en muchos lugares para ayudar a su comprensin de la evolucin. Una de las reas que ha atrado su atencin son las diferencias en el tamao relativo de los testculos y penes entre chimpancs, gorilas y el hombre, todas especies estrechamente relacionadas. En esencia, parece que tanto el tamao de los testculos como la produccin de espermatozoides estn relacionados con el nivel de promiscuidad femenina en la sociedad. Por ejemplo, los gorilas tienen pequeos los penes y testculos, aunque los machos son polgamos, las hembras son mongamas. Por contraste, en los chimpancs cada hembra es fertilizada por muchos machos, y la teora que prevalece es que esos machos con testculos ms grandes tienen una ventaja porque pueden producir y eyacular ms esperma, con lo cual ganan la as llamada guerra de los espermatozoides que ocurre en la vagina de la hembra, el premio es la posibilidad de fertilizar sus vulos. De alguna manera esto pide la pregunta de por qu las sociedades evolucionan diferentes estrategias reproductivas en primer lugar - por qu la sociedad de los gorilas est dominada por un solo macho, mientras que los chimpancs, si bien an conservan las jerarquas, con los machos alfa y beta gobernando la tribu, son ms polgamos? Esa sin embargo es una cuestin aparte. Si se dibuja un grfico poligamia femenina vs. Tamao de testculo del macho, la posicin del hombre en el grfico est en alguna parte entre el chimpanc y el simio, dando entonces una validacin falsa a la conclusin que la mayora de nosotros hemos probablemente acercado al comportamiento sexual del gnero humano - que somos ligeramente polgamos como especie. Aqu hay un extracto del artculo que present la idea. . En el chimpanc, varios machos se unen frecuentemente con las hembras en celo, de manera que cada macho tiene que depositar suficiente esperma para competir con la presencia de esperma de otros machos. Para el chimpanc, entonces, hacemos la hiptesis que la seleccin natural favorece al macho que puede depositar el mayor nmero de espermatozoides, as, el volumen de tejido espermatognico y por lo tanto el tamao de los testculos es lejos mayor en el chimpanc que en el gorila u orangutn. Si esto es correcto, implica que los primates en los cuales ms de un macho se une con una hembra en celo debe tener testculos ms grandes en relacin al peso de su cuerpo que aquellos en un sistema de procreacin por un solo macho. Hemos probado esta prediccin en un amplio rango de primates, y los resultados apoyan la hiptesis. El tamao relativo de los testculos puede, entonces, proveer una pista valiosa al sistema de procreacin de una especie de primates. . Harcourt ah, et al. , 1981. Peso de los testculos, peso del cuerpo y sistema de procreacin en primates, nature 293, p. 55 y otra vez. . Los testculos del hombre son medianos - considerablemente ms grandes que los del gorila. Como los del chimpanc, los testculos humanos estn alojados en un escroto que cuelga afuera del cuerpo donde mantienen tibios a los espermatozoides que ya han producido, incrementando as su vida en depsito. Todo esto es evidencia de la competencia por los espermatozoides en los humanos. Pero los testculos humanos son tan grandes como los del chimpanc, y hay cierta evidencia tentativa de que no estn operando con todo su poder (esto es, podran haber sido ms grandes en nuestros ancestros) la produccin de espermatozoides por gramo de tejido es inusualmente bajo en el hombre. En definitiva, parece justo concluir que las mujeres no son altamente promiscuas, que es lo que esperbamos encontrar. . Ridley, mw. 1993. La reina roja, p 220. Hay un nmero de problemas con esta teora, sin embargo, una de las cuales es que el tamao del testculo en algunas razas es mucho ms pequeo que en otras. Todos los hombres, parece, no han sido creados igual. Aunque las mediciones del tamao de los testculos por la orquidometra en sujetos vivos son difciles de estandarizar, sugieren testculos ms pequeos en hombres japoneses y coreanos que en caucsicos. El pesaje en autopsias es ms exacto y mostr que el tamao era dos veces menor en dos muestras chinas comparadas con una muestra danesa. Las diferencias en el tamao del cuerpo hacen solamente una ligera contribucin a estos valores. . Diamond, jm. 1986. Variacin en el tamao de los testculos humanos. Nature 320, p. 488. Este campo altamente entretenido de la ciencia tambin, inevitablemente, ha sido aplicado al tamao del pene. Desgraciadamente, sin embargo, las cifras sobre el tamao del pene no concuerdan con la teora del tamao de los testculos, porque aunque los gorilas tienen penes muy pequeos, la herramienta ms grande de todas no la posee el chimpanc (el de enormes bolas, recuerde), sino el humano. Por qu necesitamos un pene proporcionadamente grande teniendo testculos de tamao moderado? Si la teora de la guerra de espermatozoides es correcta, usted podra ver cmo un pene ms largo podra entregar espermatozoides ms cerca del vulo y entonces conferirle una ventaja sobre otros machos a su poseedor - pero si esto fuese cierto para los humanos, debera ser cierto para chimpancs - y no parece serlo. Esto quiere decir que habra otro factor sobre la evolucin del tamao del pene en el hombre? Quin sabe. Y si lo hubiere, cul podra haber sido? O esta es solamente pseudociencia del menor nivel? Bueno, puede ser, pero es divertido, no?. Por qu es que an los hombres que estn en una relacin feliz miran a las mujeres a su alrededor de ese modo particularmente masculino? Usted sabe, la manera que puede no ser desnudar mentalmente por completo a la mujer considerada, pero de un modo desapasionado tiene ciertamente un sentimiento